La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Bioingeniería - UNER Cátedra de Fisiopatología Fisiopatología Cardiovascular (diapositivas proyectadas en clases, 3da parte) Prof. Dr. Armando Pacher Dr.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Bioingeniería - UNER Cátedra de Fisiopatología Fisiopatología Cardiovascular (diapositivas proyectadas en clases, 3da parte) Prof. Dr. Armando Pacher Dr."— Transcripción de la presentación:

1 Bioingeniería - UNER Cátedra de Fisiopatología Fisiopatología Cardiovascular (diapositivas proyectadas en clases, 3da parte) Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo Adrián D´Ovidio

2 Valvulopatías

3 Válvulas cardíacas

4 Válvulas y ciclo cardíaco Eyección Llenado Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, D.G. Inc,

5 Válvulas y ciclo cardíaco Eyección Llenado Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, D.G. Inc, edu -

6 Valvulopatías

7 Válvulas cardíacas Dr. Adrián DOvidio

8 Válvulas cardíacas

9 Soplos cardiovasculares Concepto: –ruido producido por turbulencias a niveles valvulares, cavitarios o vasculares Etiología y etiopatogenia: –soplos normales: niños con paredes delgadas y mayor transmisibilidad turbulencias valvulares sin alteraciones estructurales –soplos patológicos: valvulopatías hiperflujo sin valvulopatía orificios o conductos anormales con gradientes presóricos significativos (cardiopatías congénitas) estenosis arteriales Rush Children's Hospital. Chicago

10 Soplos cardiovasculares edu -

11 Soplos cardiovasculares Cornell University Medical College Aprendizaje de auscultación cardíaca

12 Válvulas cardíacas Normofunción valvular: –flujo unidireccional –sin gradiente diastólico significativo aurículo-ventricular (v. mitral y tricúspide) –sin gradiente sistólico significativo ventrículo-arterial (v. aórtica y pulmonar )

13 Disfunciones valvulares Concepto de estenosis valvular: disminución de la apertura valvular. Concepto de insuficiencia valvular: existencia de flujo bidireccional. Grados de alteración: leve - moderado - severo Concepto de doble lesión valvular: estenosis e insuficiencia asociadas*

14 AD VTVPu Valvulopatías Cámaras o sectores pre y postválvula A: arteria Ve: vena C: capilar S: sistémico/a Pu: pulmonar Co: coronario L: linfático Va: válvula V: ventrículo S: seno CLVDAPu CPu VePu VI VM Ao VAo CS ACo CCoVeCo SCo VeS AI

15 Estenosis valvular: Disminución de la apertura valvular aumenta la presión en la cámara prevalvular y disminuye en la postválvula, originando un GRADIENTE PRESORICO (P) PVI PAo aumenta la POSTCARGA de la cámara preválvula. disminuye la PRECARGA de la cámara postválvula. *

16 Insuficiencia valvular: Reflujo valvular Reflujo sistólico mitral y/o tricuspídeo o diastólico aórtico y/o pulmonar Origina reflujo desde la cámara post a la cámara preválvula. X X AIVI X X+Y X AI VI X Y X+Y AI VI X+Y Y Estenosis e insuficiencia: alteraciones mixtas. Aumenta la precarga de ambas cámaras

17 Insuficiencia valvular mitral Dr. Adrián D´Ovidio

18 Curvas y bucles de valvulopatías

19 Adaptaciones en valvulopatías En las cámaras, los cambios dependerán de si aumenta la precarga, la postcarga o ambas y de la etapa de la historia natural de la valvulopatía en que se encuentre. Las adaptaciones se producirán de acuerdo a las situaciones de: las cámaras pre y postválvula las condiciones miocárdicas

20 Adaptaciones en valvulopatías Si hay aumento de precarga: X+Y AIVI X+Y Y XX AIVI X Compensada: dilatación + disminución de rigidez + leve hipertrofia Descompensada: gran dilatación insuficiencia cardíaca ambas cámaras se dilatan, disminuyen la rigidez y tienen leve hipertrofia normal dilatación menor rigidez leve hipertrofia gran dilatación insuficiencia cardíaca Historia natural:

21 Adaptaciones en valvulopatías SI hay aumento de postcarga: Compensada: hipertrofia (con aumento de rigidez) Descompensada: dilatación insuficiencia cardíaca Historia natural: normaldilatación e insuficiencia cardíacahipertrofia vd vi

22 Dr. Adrián DOvidio - Prótesis valvulares

23 Casabé H. y Gabe E. Las formas actuales de la Endocarditis Infecciosa.2000 Ed. Panamericana, Cap. 8:p.90 Dr. Adrián DOvidio Prótesis valvulares Medtronic inc. Edwards Sapiens

24 Prótesis valvulares

25 Valvuloplastia con balón

26 Implante valvular Transfemoral y con cirugía mínima Edwards SAPIEN THV

27 Prótesis ideal:Prótesis ideal: –No ofrece resistencia al flujo. –No produce regurgitación. –No produce tromboembolias. –No requiere anticoagulación –No genera hemólisis. –Es duradera. Roberts, W.C. Am J Cardiol 1982;103:11 Prótesis valvulares Jamieson S.W and Madani M.M. JACC 2004,44;2:

28 Síncope Pérdida brusca de conciencia, completa y transitoria, con recuperación rápida Cardíaco Circulatorio Neurológico Psiquiátrico

29 Síncope Cardíaco: –Originado por caída del volumen eyectado y/o del volumen minuto Arritmias: por aumento o disminución de frecuencia (SA) Valvulopatías: Estenosis aórtica - Disfunción protésica Miocardiopatías: ESubAo - Miocardiopatía dilatada + Arritmia Taponamiento cardíaco Mixoma Dr.Nitin M.Kulkarni Mixoma de AI

30 Síncope Circulatorio: –Vasovagal o vasodepresor –Hipersensibilidad del seno carotídeo –Hipovolémico: Hemorragia – Diuréticos Neurológico: –Accidente cerebro vascular (ACV) –Acidente isquémico transitorio (AIT) –Epilepsia Psiquiátrico: Histeria

31 Shock circulatorio Reducción aguda del flujo sanguíneo efectivo, con falla en la perfusión de los sistemas orgánicos vitales. FALLA EN LA PERFUSIÓN TISULAR

32 Componentes 1 rios del sistema cardiovascular 1. Bomba 2. Volumen intravascular 3. Circuito de resistencia: modera la postcarga 4. Shunts AV: metaarteriolas 5. Lecho capilar: sistema intercambiador 6. Lecho venoso de resistencia: vénulas postcapilares y venas pequeñas 7. Lecho venoso de capacitancia 8. Permeabilidad de vías principales: aorta - art. pulmonar - cavas 9. Pericardio *

33 Hipovolémico: –Disminución del volumen sanguíneo total Cardiogénico: –Falla de la bomba Obstructivo: –Tromboembolismo pulmonar –Disección aórtica –Venoso –Trombosis o no apertura de prótesis valvular Distributivo: –Volumen sanguíneo total conservado –Disminución de resistencia arteriolar (ON) –Shunts arterio-venosos (ON) –Alteraciones severas de distribución de la volemia (ON) Shock Circulatorio

34


Descargar ppt "Bioingeniería - UNER Cátedra de Fisiopatología Fisiopatología Cardiovascular (diapositivas proyectadas en clases, 3da parte) Prof. Dr. Armando Pacher Dr."

Presentaciones similares


Anuncios Google