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DONACION DE TEJIDOS.

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Presentación del tema: "DONACION DE TEJIDOS."— Transcripción de la presentación:

1 DONACION DE TEJIDOS

2 SELECCION TIPOS DE DONANTES DE TEJIDOS
Donantes vivos ( amnios, sangre, válvulas cardíacas de corazones explantados) Donantes cadavéricos (Fallecido en muerte encefálica o asistolia)

3 DONANTE A CORAZÓN PARADO
Globos oculares (Córneas y Escleras) Válvulas cardíacas Piel Huesos y tejidos musculoesqueléticos Amnios

4 SELECCION DEL DONANTE A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES
B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO

5 SELECCION DEL DONANTE A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES
Contraindicaciones Absolutas Causa de muerte desconocida Imposibilidad de realizar estudio serológico Sepsis, septicemia activa Tuberculosis activa Infecciones víricas activas (hiv+,Hepatitis B y C, infección por HTLV-1, HTLV-2, rabia Enfermedades causadas por priones

6 SELECCION DEL DONANTE A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES
Contraindicaciones Absolutas Neoplasias Malignas: enf.hemato-oncológicas, tumores que comprometan la cav. orbitaria, melanoma, CA de mama diseminada. Enfermedades sistémicas con repercusión sobre órganos o tejidos a trasplantar (colagenopatías, vasculitis) (Evaluar para córneas) Antecedente de internación psiquiátrica (legal) Factores de riesgo para HIV (drogadicción endovenosa, promiscuidad sexual, régimen penitenciario en los últimos 3 meses, tatuajes y/o piercing evaluar tiempo, condiciones, etc.) Ingestión o exposición a sustancias tóxicas. (Evaluar para corneas)

7 Donante de Córneas B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE
CADA TEJIDO Donante de Córneas Ausencia de patología intraocular Ausencia de cirugía oftálmica previa Ausencia de enfermedades onco-hematológicas y tumores del SNC que comprometan la órbita o la estructura ósea Edad mayor de 2 años sin límite de edad máximo siempre que el tejido sea viable.

8 Prueba Serològica Resultados Distribución H.I.V. I y II Positivo No H.T.L.V. I y II V.D.R.L H.C.V. Hbs. Ag. Anticore Realizar Anti Hbs. Ag. Anti Hbs.Ag. Anti Hbs. Ag. Negativo CMV Ig M CMV Ig G Hudlesson Títulos menores a 1/100 Títulos mayores a 1/100

9 Criterios de selección para donantes de piel
Edad: 12 años hasta los 65 años Tiempo de isquemia: Hasta 3 horas Ausencia de patología cutánea y corticoterapia prolongada

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12 PROCESAMIENTO DE PIEL

13 VASCULARES HOMOINJERTOS VALVULAS CARDIACAS ARTERIAS Y VENAS

14 Donantes de válvulas cardiacas y estructuras vasculares
Edad: Hasta 60 años. Peso mayor a 2 kgs. Ausencia de valvulopatías Tiempo de isquemia: 6 horas

15 CRIOPRESERVACION

16 Donante de tejido óseo Edad: desde los 15 hasta los 60 años (Algunos bancos aceptan hasta 70 años ) Tiempo de ablación hasta 6 hs. (sin refrigerar) Fracturas expuestas Tratamiento corticoideo Osteoporosis

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18 HISTORIA SOCIAL Con la finalidad de descartar que el potencial donante no ha tenido conductas de riesgo que lo hagan susceptible portador de enfermedades transmisibles, se deberá recabar que no se encuentra en ninguna de las situaciones señaladas a continuación: 1- Se realizó tatuajes o piercings en el últimos tres meses? SI NO N/S 2- En caso afirmativo, fue realizado con equipos estériles? SI NO N/S 3- Tuvo relaciones con diferentes parejas homo/heterosexuales durante los últimos 3 meses? SI NO N/S 4- Tuvo relaciones sexuales a cambio de dinero o drogas durante los últimos 3 meses? SI NO N/S 5- Mantuvo relaciones sexuales con personas con historia de SIDA, hepatitis B, C o factores de riesgo descritos en los apartados anteriores durante los últimos 3 meses? SI NO N/S 6- Estuvo en prisión por mas de 72 horas en los últimos 3 meses? SI NO N/S  7- Uso de drogas endovenosas en los últimos 3 meses? SI NO N/S  8- Recibió tratamiento para sífilis o gonorrea en los últimos 3 meses? SI NO N/S Personas entrevistadas y relación con el fallecido:  1- ………………………………………… DNI …………………………………. 2-…………………………………………. DNI ………………………………….  3-………………………………………….. DNI ………………………………….  OBSERVACIONES: ……………………………………………………………………  FIRMA Y SELLO DEL CHTX: …………………………. FECHA Y HORA: ………………………………………..

19 HISTORIA MÉDICA CUESTIONARIO
 Diagnósticos principales (causa de muerte):1) 2) Breve descripción de la enfermedad actual y evolución…………………………………………….. CUESTIONARIO 1- Causa de muerte conocida Si No N/S 2- Antecedentes de HTA. Año de inicio……… Si No N/S Antecedente de DBT Si No N/S Año de inicio…… Retinopatía Si No N/S Antec. de tabaquismo Si No N/S 5- Antec. de enolismo Si No N/S 6- Cirugía ocular previa Si No N/S 7- Adicción a drogas Si No N/S En caso afirmativo indique tipo y via de administración……………………………………………. 8- Antec. de hemodiálisis crónica Si No N/S 9- Antec. de enfermedad autoinmune Si No N/S Tipo:…………………………………………… 10- Antec. de neuropatía…………………………………………………………… Si No N/S Antec. de cardiopatía Si No N/S Tipo:…………………………………………………. 12- Antec. de hepatopatía Si No N/S Tipo: ………………………………………………… 13- Antecedente de neoplasias Si No N/S Tipo, tratamiento y evolución:..……………… 14- Tratamientos crónicos Si No N/S Especifique cuales:………………………………. 17- Presencia o evidencia de infección o irradiación del tejido a extraer Si No N/S 18- Presencia o antec. familiar de enfermedad de Creutzfeld-Jakob Si No N/S 19- Historia de demencia o enf. neurológica de etiología vírica Si No N/S 20- Antec. de enf. de etiología desconocida (Parkinson,ELA,EM,Crhon) Si No N/S 21- Antec. de hemofilia u otra enfermedad relacionadaque requirió transfusión de concentrados de factores de coagulación SI NO N/S 22- Antecedente de infección activa significativa en el momento de la donación Si No N/S Especifique tipo, tratamiento y evolución: ……………………………………………………… 23- Historia, evidencia clínica o sexológica de infección por VIH, VHC o VHB Si No N/S 24- Menor de 18 meses con madre con infección o riesgo de VIH, VHC o VHB Si No N/S 24- Mayor de 18 meses con madre con infección o riesgo de VIH, VHC o VHB que hayan seguido lactancia materna en los últimos 12 meses Si No N/S  OBSERVACIONES: …………………………………………………

20 EXPLORACIÓN FÍSICA - TATUAJES SI NO - PIERCINGS SI NO
- TATUAJES SI NO - PIERCINGS SI NO - CICATRICES SI NO - TUMORACIONES SI NO - VENOPUNCIONES NO TERAPEUTICAS SI NO - TRAUMATISMOS SI NO - CONDILOMAS SI NO - ICTERICIA SI NO - ADENOPATIAS SI NO Observaciones: ……………………………………………………………….....

21 HEMODILUCION Volumen plasmático: Peso de donante (Kg) / 0.025
Volumen sanguíneo: Peso de donante (Kg) / 0.015 a) Volumen de coloides en 48 hs. + Volumen de cristaloides en 1 hora b) Vol. de sangre en 48 hs. + Vol. de coloides en 48 hs. + Vol. de cristaloides en 1 h VP no es > a VS no es > b No existe hemodilucion

22 SELECCION DEL DONANTE PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS Filiación
Datos personales Datos de HC Antecedentes personales Tabaco Alcohol Otras Drogas Promiscuidad sexual Internación psiquiátrica

23 SELECCION DEL DONANTE PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS
Antecedentes patológicos Enfermedades (hepatopatía, diabetes, infecciones virales,etc) Datos de ingreso y evolución Diagnóstico y situación al ingreso Situación hemodinámica Infecciones

24 SELECCION DEL DONANTE PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS
Datos microbiológicos Resultados de cultivos Medicación: Antibióticos Otros datos Hora de diagnóstico de muerte Hora de ablación del tejido

25 PRUEBAS SEROLOGICAS Órganos Tejidos Hepatitis B ?? Hepatitis C S/CI
Órganos Tejidos Hepatitis B ?? Hepatitis C S/CI HIV CI absoluta HTLV 1 y 2 CMV S/ CI Chagas Depende del banco Toxoplasmosis Sifilis Brucelosis C/TIT > 1/100

26 VIRUS DE LA HEPATITIS B AgS Anti Core Anti S Susp. del proceso. Posit
Negat SI NO

27 Provincia RN RP H HR HP HI CH C CP CRR PUL PAN PI IN Órganos COR ESC Tejidos TOTAL BUE 2255 62 372 7 - 1 35 4 76 10 2 2826 1735 8 1743 4569 Cord 570 130 28 752 223 224 976 CABA 282 89 3 9 27 427 274 275 702 S Fe 480 51 5 550 73 74 624 Mend 297 338 127 128 466 TUC 277 38 318 95 413 Salt 267 15 289 41 330 S del E 132 18 154 286 S Juan 146 177 66 243 Jujuy 163 19 185 34 219 12 6 152 64 216 ER 156 187 22 209 NQ 126 141 44 Mis 119 129 40 169 Chubut 83 17 103 59 162 L P 68 81 72 153 L R 58 25 92 Corr 101 111 S Luis 86 11 102 114 Chaco 55 16 77 26 Catam 48 13 21 85 S Cruz 29 42 Form T del F 32 6012 104 943 24 98 160 7391 3247 3259 10650

28 Muchas gracias!! Muchas Gracias!!!!


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