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DONACION DE TEJIDOS. SELECCION TIPOS DE DONANTES DE TEJIDOS Donantes vivos ( amnios, sangre, válvulas cardíacas de corazones explantados) Donantes cadavéricos.

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1 DONACION DE TEJIDOS

2 SELECCION TIPOS DE DONANTES DE TEJIDOS Donantes vivos ( amnios, sangre, válvulas cardíacas de corazones explantados) Donantes cadavéricos (Fallecido en muerte encefálica o asistolia)

3 DONANTE A CORAZÓN PARADO Globos oculares (Córneas y Escleras) Válvulas cardíacas Piel Huesos y tejidos musculoesqueléticos Amnios

4 SELECCION DEL DONANTE A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO

5 SELECCION DEL DONANTE A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES Contraindicaciones Absolutas Causa de muerte desconocida Imposibilidad de realizar estudio serológico Sepsis, septicemia activa Tuberculosis activa Infecciones víricas activas (hiv+,Hepatitis B y C, infección por HTLV-1, HTLV-2, rabia Enfermedades causadas por priones

6 SELECCION DEL DONANTE A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES Contraindicaciones Absolutas Neoplasias Malignas: enf.hemato-oncológicas, tumores que comprometan la cav. orbitaria, melanoma, CA de mama diseminada. Enfermedades sistémicas con repercusión sobre órganos o tejidos a trasplantar (colagenopatías, vasculitis) (Evaluar para córneas) Antecedente de internación psiquiátrica (legal) Factores de riesgo para HIV (drogadicción endovenosa, promiscuidad sexual, régimen penitenciario en los últimos 3 meses, tatuajes y/o piercing evaluar tiempo, condiciones, etc.) Ingestión o exposición a sustancias tóxicas. (Evaluar para corneas)

7 B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO Donante de Córneas Ausencia de patología intraocular Ausencia de cirugía oftálmica previa Ausencia de enfermedades onco-hematológicas y tumores del SNC que comprometan la órbita o la estructura ósea Edad mayor de 2 años sin límite de edad máximo siempre que el tejido sea viable.

8 Prueba Serològica ResultadosDistribución H.I.V. I y IIPositivoNo H.T.L.V. I y II PositivoNo V.D.R.LPositivoNo H.C.V.PositivoNo Hbs. Ag.PositivoNo AnticorePositivoRealizar Anti Hbs. Ag. Anti Hbs.Ag. PositivoSí Anti Hbs. Ag. NegativoNo CMV Ig MPositivoNo CMV Ig GPositivoSí HudlessonPositivo Títulos menores a 1/100 Sí HudlessonPositivo Títulos mayores a 1/100 No

9 Edad: 12 años hasta los 65 años Tiempo de isquemia: Hasta 3 horas Ausencia de patología cutánea y corticoterapia prolongada Criterios de selección para donantes de piel

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12 PROCESAMIENTO DE PIEL

13 VASCULARES HOMOINJERTOS VALVULAS CARDIACAS ARTERIAS Y VENAS

14 Edad: Hasta 60 años. Peso mayor a 2 kgs. Ausencia de valvulopatías Tiempo de isquemia: 6 horas Donantes de válvulas cardiacas y estructuras vasculares

15 CRIOPRESERVACION

16 Edad: desde los 15 hasta los 60 años (Algunos bancos aceptan hasta 70 años ) Tiempo de ablación hasta 6 hs. (sin refrigerar) Fracturas expuestas Tratamiento corticoideo Osteoporosis Donante de tejido óseo

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18 HISTORIA SOCIAL Con la finalidad de descartar que el potencial donante no ha tenido conductas de riesgo que lo hagan susceptible portador de enfermedades transmisibles, se deberá recabar que no se encuentra en ninguna de las situaciones señaladas a continuación: 1- Se realizó tatuajes o piercings en el últimos tres meses? SI NO N/S 2- En caso afirmativo, fue realizado con equipos estériles? SI NO N/S 3- Tuvo relaciones con diferentes parejas homo/heterosexuales durante los últimos 3 meses? SI NO N/S 4- Tuvo relaciones sexuales a cambio de dinero o drogas durante los últimos 3 meses? SI NO N/S 5- Mantuvo relaciones sexuales con personas con historia de SIDA, hepatitis B, C o factores de riesgo descritos en los apartados anteriores durante los últimos 3 meses? SI NO N/S 6- Estuvo en prisión por mas de 72 horas en los últimos 3 meses? SI NO N/S 7- Uso de drogas endovenosas en los últimos 3 meses? SI NO N/S 8- Recibió tratamiento para sífilis o gonorrea en los últimos 3 meses? SI NO N/S Personas entrevistadas y relación con el fallecido: 1- ………………………………………… DNI …………………………………. 2-…………………………………………. DNI …………………………………. 3-………………………………………….. DNI …………………………………. OBSERVACIONES: …………………………………………………………………… FIRMA Y SELLO DEL CHTX: …………………………. FECHA Y HORA: ………………………………………..

19 HISTORIA MÉDICA Diagnósticos principales (causa de muerte):1) 2) Breve descripción de la enfermedad actual y evolución…………………………………………….. CUESTIONARIO 1- Causa de muerte conocida Si No N/S 2- Antecedentes de HTA. Año de inicio……… Si No N/S 3- Antecedente de DBT Si No N/S Año de inicio…….. Retinopatía Si No N/S 4- Antec. de tabaquismo Si No N/S 5- Antec. de enolismo Si No N/S 6- Cirugía ocular previa Si No N/S 7- Adicción a drogas Si No N/S En caso afirmativo indique tipo y via de administración……………………………………………. 8- Antec. de hemodiálisis crónica Si No N/S 9- Antec. de enfermedad autoinmune Si No N/S Tipo:…………………………………………… 10- Antec. de neuropatía…………………………………………………………… Si No N/S 11- Antec. de cardiopatía Si No N/S. Tipo:…………………………………………………. 12- Antec. de hepatopatía Si No N/S Tipo: ………………………………………………… 13- Antecedente de neoplasias Si No N/S Tipo, tratamiento y evolución:..……………… 14- Tratamientos crónicos Si No N/S Especifique cuales:………………………………. 17- Presencia o evidencia de infección o irradiación del tejido a extraer Si No N/S 18- Presencia o antec. familiar de enfermedad de Creutzfeld-Jakob Si No N/S 19- Historia de demencia o enf. neurológica de etiología vírica Si No N/S 20- Antec. de enf. de etiología desconocida (Parkinson,ELA,EM,Crhon) Si No N/S 21- Antec. de hemofilia u otra enfermedad relacionadaque requirió transfusión de concentrados de factores de coagulación. SI NO N/S 22- Antecedente de infección activa significativa en el momento de la donación Si No N/S Especifique tipo, tratamiento y evolución: ……………………………………………………… 23- Historia, evidencia clínica o sexológica de infección por VIH, VHC o VHB Si No N/S 24- Menor de 18 meses con madre con infección o riesgo de VIH, VHC o VHB Si No N/S 24- Mayor de 18 meses con madre con infección o riesgo de VIH, VHC o VHB que hayan seguido lactancia materna en los últimos 12 meses Si No N/S OBSERVACIONES: …………………………………………………

20 EXPLORACIÓN FÍSICA - TATUAJES SI NO - PIERCINGS SI NO - CICATRICES SI NO - TUMORACIONES SI NO - VENOPUNCIONES NO TERAPEUTICAS SI NO - TRAUMATISMOS SI NO - CONDILOMAS SI NO - ICTERICIA SI NO - ADENOPATIAS SI NO Observaciones: ……………………………………………………………….....

21 Volumen plasmático: Peso de donante (Kg) / Volumen sanguíneo: Peso de donante (Kg) / a) Volumen de coloides en 48 hs. + Volumen de cristaloides en 1 hora b) Vol. de sangre en 48 hs. + Vol. de coloides en 48 hs. + Vol. de cristaloides en 1 h HEMODILUCION VP no es > a VS no es > b No existe hemodilucion

22 SELECCION DEL DONANTE PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS Filiación Datos personales Datos de HC Antecedentes personales Tabaco Alcohol Otras Drogas Promiscuidad sexual Internación psiquiátrica

23 SELECCION DEL DONANTE PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS Antecedentes patológicos Enfermedades (hepatopatía, diabetes, infecciones virales,etc) Datos de ingreso y evolución Diagnóstico y situación al ingreso Situación hemodinámica Infecciones

24 SELECCION DEL DONANTE PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS Datos microbiológicos Resultados de cultivos Medicación: Antibióticos Otros datos Hora de diagnóstico de muerte Hora de ablación del tejido

25 PRUEBAS SEROLOGICAS Órganos Tejidos Hepatitis B?? Hepatitis CS/CI HIVCI absoluta HTLV 1 y 2CI absoluta CMVS/ CI ChagasS/ CIDepende del banco ToxoplasmosisS/ CI SifilisS/ CICI absoluta BrucelosisS/ CICI absoluta C/TIT > 1/100

26 AgSAnti CoreAnti S Susp. del proceso. Posit NegatSI PositNegat SI NegatPositNegatNO NegatPosit NO Negat PositNO VIRUS DE LA HEPATITIS B

27 Provi ncia RNRPHHRHPHICHCCPCRRPULPANPIINÓrga nos CORESCTejid os TOTA L BUE Cord CAB A S Fe Mend TUC Salt S del E S Juan Jujuy RN ER NQ Mis Chub ut L P L R Corr S Luis Chac o Cata m S Cruz Form T del F TOTA L

28 Muchas gracias!! Muchas Gracias!!!!


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