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McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 15. H EMORRAGIA GASTROINTESTINAL Capítulo 15. Hemorragia gastrointestinal.

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1 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 15. H EMORRAGIA GASTROINTESTINAL Capítulo 15. Hemorragia gastrointestinal

2 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 15. H EMORRAGIA GASTROINTESTINAL Figura 15-1. El ángulo de Treitz (1), localizado al final de la tercera porción del duodeno es el punto divisorio entre la hemorragia deltracto digestivo alto y el bajo.

3 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 15. H EMORRAGIA GASTROINTESTINAL Figura 15-2. Sitio en el que ocurre el desgarro de Mallory-Weiss (1). A menudo es difícil visualizar en la endoscopia.

4 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 15. H EMORRAGIA GASTROINTESTINAL Figura 15-3. A) En la úlcera gastroduodenal sangrante la erosión ocurre en la mucosa. B) En la úlcera de Dieulafoy la hemorragia masiva es causada por la erosión de la pared de un vaso sanguíneo.

5 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 15. H EMORRAGIA GASTROINTESTINAL Figura 15-4. La hemorragia del tubo digestivo es una urgencia que se trata en el gabinete de endoscopia, al mismo tiempo que se hace el soporte hemodinámico. 1) Úlcera sangrante visualizada.

6 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 15. H EMORRAGIA GASTROINTESTINAL Figura 15-5. A) El endoscopio provisto de un dispositivo sujeta un paquete varicoso y B) coloca una liga en la base del paquete varicoso con el fin de ocluirlo.

7 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 15. H EMORRAGIA GASTROINTESTINAL Figura 15-6. Transección esofágica con anastomosis término-terminal. A) Imagen del procedimiento por vía gástrica. B) Se introduce la engrapadora abierta al esófago a través del cardias y se anuda al esófago con una ligadura. C) Se cierra el instrumento y se activa el mecanismo de disparo. D) La transección y el cierre obliteran las várices esofágicas.

8 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 15. H EMORRAGIA GASTROINTESTINAL Figura 15-7. A) Cortocircuito porto cava tradicional. 1) Anastomosis latero-lateral; 2) vena porta; 3) vena coronaria estomáquica; 4) vena esplénica; 5) vena mesentérica inferior; 6) vena mesentérica superior; 7) cortocircuito; 8) vena cava inferior. B) Cortocircuito mediante la colocación de una férula portocava por vía percutánea. 9) La guía de introducción instala la férula; 10) el corto circuito establecido.

9 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 15. H EMORRAGIA GASTROINTESTINAL Figura 15-8. En la hemorragia del tubo digestivo, el estudio y tratamiento se complementan con la colonoscopia; este procedimiento es rutinario sólo en caso de hemorragia significativa.


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