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CRITERIOS DE SINDROME METABÓLICO ATP III HombresMujeres Glucemia (mg%) 110 mg % HDL (mg%)<40<50 Triglicéridos (mg%) 150 Cintura (cm)>102>88.

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7 CRITERIOS DE SINDROME METABÓLICO ATP III HombresMujeres Glucemia (mg%) 110 mg % HDL (mg%)<40<50 Triglicéridos (mg%) 150 Cintura (cm)>102>88 Presión arterial sistólica Presión arterial diastólica 130 mmHg. 85 mmHg. 130 mmHg 85 mmHg. NCEP- ATP III

8 SINDROME METABÓLICO WHO CRITERIA GLUCOSA ALTERADA EN AYUNAS O INTOLERANCIA A LA GLUCOSA O DIABETES T2 O INSULINORRESISTENCIA CON 2 Ó MAS DE LAS SIGUIENTES ANORMALIDADES 1)GLUCOSA ALTERADA EN AYUNAS > 6.1MML/L, OGTT 7,8 – 11 MML/L O ( ) DIABETES TIPO 2 G Ay > 7mml 126 mg % OGTT 2 hs > 11 mml (200 mg %)

9 SINDROME METABÓLICO WHO CRITERIA 2)INSULINORRESISTENCIA, HORA – (LÍMITE INF.CUÁNTICO + ALTO DE LA MUESTRA TOTAL) 3)HTA S > 140 D > 90 y/o TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO 4) DISLIPIDEMIA – TGL > 1.7 mml y/o HDL < 0.9 O < 35 > 150 mg/l< 1,0 O < 39 5)OBESIDAD CENTRAL cc > 0.90 O > 0.85 O y/o BMI > 30 6)MICROALBUMINURIA (RELACION URINARIA ALB O CREAT > 30 MG/G)( 20 UG/MIN RELACOM > 20 MG/G)

10 SINDROME X DISMETABÓLICO CRITERIOS DE LA AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS 2001 CRITERIOS MAYORES. INSULINORRESISTENCIA (HIPERINSULINEMIA). ACANTHOSIS NIGRICANS. OBESIDAD CENTRAL (CINTURA: > 102 CM HOMBRES, > 88 CM MUJERES). DISLIPIDEMIA (HDL 150 MG). HIPERTENSIÓN. INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Ó DBT T2. HIPERURICEMIA

11 SINDROME X DISMETABÓLICO CRITERIOS DE LA AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS 2001 CRITERIOS MENORES. HIPERCOAGULABILIDAD. S. OVARIO POLIQUÍSTICO. DISFUNCIÓN ENDOTELIAL. MICROALBUMINURIA. ENFERMEDAD CORONARIA NO REQUIERE UN NÚMERO DADO DE COMPONENTES SINO LA OPINIÓN DEL MÉDICO O CÓDIGO ICD-9-CM

12 SINDROME DE INSULINORRESISTENCIA CRITERIOS DE LA AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS – 2003 SOBREPESO – BMI > 25 kg/m 2 CINTURA – HOMBRE > 102 CM. Mujer > 88 cm ESTILO DE VIDA SEDENTARIO MAS DE 40 AÑOS ETNIA NO CAUCÁSICA (LATINOS/HISPANOS, AFROAMERICANOS NATIVOS AMERICANOS, ASIAMERICANOS, ISLEÑOS DEL PACIFICO ANTECEDENTES FAMILIARES DE DBT T2, HIPERTENSION O ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ANTECEDENTES DE INTOLERANCIA A LA GLUCOSA O DIABETES GESTACIONAL.

13 NCEP-ATP III CRITERIA CUALQUIER COMBINACIÓN DE 3 ó + DE LOS SIGUIENTES DETERMINANTES DE RIESGO. GLUE. Ay > 6.1 mml/l (110 mg %) TA > 130 > 85 o tratamiento AntiHT TRIGL > 1.7 mml/l > 150 mg %. HDL < 1.03 MMOL Ó < 1.29 MMOL <40 < 50 CINTURA > 102 CM > 88 CM HOMA /R = i Ay (ug/ml) x G y mmol/l x 746,2 =

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19 GRÁFICO N°2

20 GRÁFICO N° 1

21 Tabla N° 4: Grupo sin SM: Pacientes sin Síndrome Metabólico MaleFemaleSignificanc e N7480 Edad (años)41.35 ± ± 13.00p=0.38 BMI32.51 ± ± 5.07p= 0.28 IGT + DBT5 / 74 ( 6.7%)2 / 80 ( 2.5%)p= 0.37 Glucosa 100 mg% 14 / 74 ( 18.9 %)12 / 80 ( 15 %) Cintura 6.36 ± ± 11.48p=0.031 HOMA2.08 ± ± 1.12p= Quicki0.35 ± ± 0.04p< Insulinemia de ayunas (mU /ml) 8.99 ± ± 4.78p= 0.13 Colesterol Total (mg%) ± ± 43.34p=0.002 HDL Colesterol 1.11 ± ± 10.45p< LDL Colesterol ( mg%) ± ± 40.37p< TG (mg %) ± ± 45.86p< TG/HDL index3.52 ± ± 1.03p< No HDL Cholesterol ± ± 41.53p<

22 Tabla N°3: Grupo SM: Pacientes con Síndrome metabólico MasculinosFemeninosSignificanci a N7744 Edad (años)56.25 ± ± 11.71p= BMI35.62 ± ± 8.02p= IGT + DBT25 / 77 ( 32.46%)11 / 44 ( 25%)p= 0.51 Glucosa 100 mg% 28 / 77 ( %)13 / 44 ( 29.5 %)p= 0.57 Cintura ± ± 17.38p< HOMA4.01 ± ± 2.35p= 0.78 Quicki0.327 ± ± 0.030p= 0.64 Insulinemia de ayunas (mU /ml) ± ± 8.58p= 0.69 Colesterol Total (mg%) ± ± 40.67p=0.2 HDL Colesterol 0.95 ± ± 8.08p< LDL Colesterol ( mg%) ± ± 35.43p=0.19 TG (mg %) ± ± p=0.034 TG/HDL index6.09 ± ± 4.12p=0.017 No HDL Cholesterol ± ± 41.67p= 0.029

23 CONCLUSIONES 1 Los hombres presentan una proporción significativamente más elevada de Síndrome Metabólico en este grupo de pacientes con sobrepeso y obesidad. Los hombres presentan una proporción significativamente más elevada de Síndrome Metabólico en este grupo de pacientes con sobrepeso y obesidad. Las mujeres llegan al SM a expensas de la obesidad general (BMI) y central ( cintura) en edades más tempranas. Las mujeres llegan al SM a expensas de la obesidad general (BMI) y central ( cintura) en edades más tempranas.

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30 TIPO DE INSULINORRESISTENCIA PRIMARIA SECUNDARIA FISIOLOGICA CONDICIÓN DBT T2 ADELGAZAMIENTO UREMIA CIRROSIS ACROMEGALIA CUSHING FEOCROMOCITOMA GLUCAGONOMA S. OVARIO POLIQUÍSTICO EMBARAZO PUBERTAD VEJEZ STRESS SOBREPESO HAMBRE

31 TIPO DE INSULINORRESISTENCIA FISIOLOGICA MUTACIONES DEL RECEPTOR AUTOANTICUERPOS CONDICIÓN EMBARAZO PUBERTAD VEJEZ STRESS SOBREPESO HAMBRE

32 TIPO DE INSULINORRESISTENCIA LIPODISTROFIAS OTRAS CONDICIÓN PRADER-WILLI PUBERTAD VEJEZ STRESS SOBREPESO HAMBRE

33 ANORMALIDADES ASOCIADAS CON INSULINORRESISTENCIA/HIPERINSULINEMIA REAVEN, 2002 ALGÚN GRADO DE INTOLERANCIA A LA GLUCOSA GAA IOG METABOLISMO ANORMAL DEL ACIDO ÚRICO + PLASMATICO -CLEARANCE RENAL DISLIPIDEMIA +TRIGLICERIDOS -HDL-C -DIAMETRO DE PARTICULAS LDL +LIPEMIA POSPRANDIAL

34 HEMODINAMIA + ACTIVIDAD SIMPÁTICA + RETENCIÓN DE SODIO + PRESIÓN ARTERIAL (50% HTA SON IR) HEMOSTASIA +INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO 1 + FIBRINÓGENO

35 ANORMALIDADES ASOCIADAS CON INSULINORRESISTENCIA/HIPERINSULINEMIA REAVEN, 2002 DISFUNCIÓN ENDOTELIAL + ADHESIÓN DE MONONUCLEARES + CONCENTRACIÓN PLASMÁTICO DE DIMETLARGININA ASIMETRICA - VASODILATACIÓN ENDOTELIO-DEPENDIENTE REPRODUCCIÓN SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

36 Tabla N°1: Porcentajes de Pacientes con Sobrepeso-Obesidad-Intolerancia y Diabetes MasculinosFemeninosSignificancia Sobrepeso33 (21.85%)37 (29.8%)No significativo Obesidad88 (58.38%)59.68%)No significativo Intolerancia13 (8.61%)5 (4.03%)No significativo Diabetes 217 (11.26%)8 (6.45%)No significativo Total151124

37 Tabla N°2: Grupo Total: Masculinos + Femenino, n=275 MasculinosFemeninosSignificancia N Proporción de SM ATP III77 / 151 (50.9%)44 / 124 (35.4%)p= Edad ( años)44.21 ± ± 12.88p= 0.44 BMI34.09 ± ± 7.20p= 0.79 IGT + DBT30 / 151 ( 19.8%)13 / 124 ( 10.48%)p= Glucosa 100 mg% 42 / 151 ( 27.8 %)25 / 124 ( 20.1 %)p= 0.22 Cintura ± ± 16.03p< HOMA3.06 ± ± 1.95p= Quicki0.34 ± ± 0.04p= 0.04 Insulinemia de ayuna (mU /ml) ± ± 7.26p= 0.17 Colesterol Total (mg%) ± ± 42.36p=0.01 HDL Colesterol 1.03 ± ± 9.67p< LDL Colesterol ( mg%) ± ± 38.54p< TG (mg %) ± ± 91.65p< TG/HDL index4.83 ± ± 2.83p< No HDL Cholesterol ± ± 42.20p<

38 RESULTADOS

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40 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EN AMBOS SEXOS

41 CONCLUSIONES 2 El sexo masculino presenta una mayor Insulino-resistencia, estadísticamente significativa medida por HOMA y Quicki.El sexo masculino presenta una mayor Insulino-resistencia, estadísticamente significativa medida por HOMA y Quicki. La dislipidemia asociada a resistencia a la insulina (TG e índice TG/HDL), persiste significativamente más acentuada en los hombres luego de ajustar por criterios ATP III.La dislipidemia asociada a resistencia a la insulina (TG e índice TG/HDL), persiste significativamente más acentuada en los hombres luego de ajustar por criterios ATP III.


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