La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes. Dr. Mg. Med.-UPCH Jefe del Servicio de Urología-HNCH. Prof. Principal Dpto. Cirugía-UPCH.. CI CISTITIS.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes. Dr. Mg. Med.-UPCH Jefe del Servicio de Urología-HNCH. Prof. Principal Dpto. Cirugía-UPCH.. CI CISTITIS."— Transcripción de la presentación:

1

2 1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes. Dr. Mg. Med.-UPCH Jefe del Servicio de Urología-HNCH. Prof. Principal Dpto. Cirugía-UPCH.. CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes. Dr. Mg. Med.-UPCH Jefe del Servicio de Urología-HNCH. Prof. Principal Dpto. Cirugía-UPCH..

3 2 : 38 años TE: 17 años. Consulta: 23/VIII/89 * RU: c/30 min./4veces. * Urgencia miccional. * Dolor pélvico. Ant. Import: * G2 P2002 * HAT (27/IV/89) : 38 años TE: 17 años. Consulta: 23/VIII/89 * RU: c/30 min./4veces. * Urgencia miccional. * Dolor pélvico. Ant. Import: * G2 P2002 * HAT (27/IV/89)

4 3CI Llanto que aferras mi Vida y cicatrizas huellas. !Cuanto daría yo; porque así limpiaras mis llagas.

5 4CI !Cuando tú dolor me acompañas! Es cuanto más empeño siento de soñar grandezas, de sentir la vida y de añorar placeres.

6 5CI ! Cuando tú dolor me acompañas! revolotear quisiera, al igual que esa ave que emprende el vuelo y a su vez olvidar lo que dejó en la tierra.

7 6CI Visión Tradicional

8 7CI * Medicina General *Nefrólogo *Geriatría * Enf. Infeciosas * Urólogo/Ginecólogo

9 8 CI DEFINICIÓN * Síndrome clínico

10 9 CISTITIS INTERSTICIAL LÍNEA DE TIEMPO Edad 20 años 40 años 60 años Dx. Urgencia Leve Síndrome Criterios Cistitis con ITU Uretral NIH Intersticial con ITU Uretral NIH Intersticial Leve, intermitente Severo constante Leve, intermitente Severo constante INCREMENTO DE LA SEVERIDAD DE SINTOMAS INCREMENTO DE LA SEVERIDAD DE SINTOMAS Dr. C. Lowell Parsons AUA News. V5-N4. June, 2000.

11 10 CI EPIDEMIOLOGÍA n Identificada en 1907, por Nitze. n Incidencia: 2.5 mujeres (USA). n Jones CA. and Nyberg J.:Prevalence of intesrtitial cystitis in USA. J. Urol., suppl., J. Urol., suppl., 1994.

12 11 CI PATOGÉNESIS Urgencia miccional. Urgencia miccional. n Frecuencia miccional. n Dolor pélvico.

13 12 CI ETIOLOGÍA Linfáticas. Linfáticas. n Infecciosas. n Neurológicas. n Autoinmunes. n Vasculares. n Psicológicas.

14 13 CI ETIOLOGÍA n Insuficiencia linfática y vascular. n Parsons CL.: Evaluation and managing interstitial cystitis. University Research Associates Rx. Inc., University Research Associates Rx. Inc., 1996.

15 14 CI ETIOLOGÍA n Infecciosa. n Duncan JL. Schaeffer A.: Do infectious agents cause interstitial cystitis ? Urology, Urology, 1997.

16 15CI n Mastocitos. n Hofmeister MA et al.: Mast cells and nerve fibers in interstitial cysttitis. Urology, suppl., Urology, suppl., 1997.

17 16 CI ETIOLOGÍA n Inflamación neurogénica. n Elbadawi A.: Interstitial cystitis. Urology, Urology, 1997.

18 17 CI ETIOLOGÍA n Mecanismos inmunológicos. n Ovaristo K. J. : Interstitial cystitis as an autoinmune disease. Eur. Urol., Eur. Urol., 1980.

19 18 CI ETIOLOGÍA n Factores psicosomáticos n Navio S. y Allona A.: Cistitis Intersticial: Factores psicosomáticos. Patología Urológica Infecciosa Patología Urológica Infecciosa

20 19 CI ETIOLOGÍA Defecto de epitelio Difusión de sustancias Depolarización de nervios sensitivos y el músculo liso. n Lilly JD. Parsons CL.: Bladder surface glycosaminoglycans is a human epithelial permeability barrier. Surg. Gynecol. Obstet

21 20CI n Rol del potasio urinario. n Parsons CL. and Greenberger M.: The role of urinary potassium in the pathogenesis and diagnosis of interstitial cystitis. J. Urol., 1998.

22 21 CI DIAGNÓSTICO n Urgencia. n Frecuencia miccional. n Dolor vesical.

23 22 CI EVALUACIÓN n Examen físico.

24 23 CI EVALUACION Urodinamia. Urodinamia. n Parsons CL.:Interstitial cystitis:clinical manifestations and diagnostic criteria. Neurol Urodyn Neurol Urodyn

25 24 CI EVALUACION Cistoscopía Cistoscopía n Nigro DA et al.: Associations among cystoscopic and urodinamic findings for woman enrolled in the Interstitial Cystitis Date Base Study. for woman enrolled in the Interstitial Cystitis Date Base Study. Urology, suppl., Urology, suppl., 1997.

26 25 CI EVALUACION n Parsons test. n Parsons CL.: Potassium sensitivity test. Techn Urol Techn Urol

27 26 CI TRATAMIENTO n Control de la enfermedad (85%). n Parsons CL.: Interstitial Cystitis : New concepts. Congreso de la Asociación Americana de Urología, Atlanta Congreso de la Asociación Americana de Urología, Atlanta-2000.

28 27 CI TRATAMIENTO n Disfunción del epitelio. n Actividad neural. n Alergias. n Parsons CL.: Interstitial cystitis: New concepts. Congreso Asociación Americana Urología. Atlanta Congreso Asociación Americana Urología. Atlanta-2000.

29 28 CI TRATAMIENTO * Dimethylsulfoxide (FDA-1977): Dosis: 50 cc DMSO al 50%. Dosis: 50 cc DMSO al 50%. Efectividad: 34% a 40%. Efectividad: 34% a 40%. Mejoría: 2 a 3 meses. Mejoría: 2 a 3 meses. n Stewart BH.: The use of dimethylsulfoxide (DMSO) in the treatment of intertitial cystitis. J Urol., 1967.

30 29 CI TRATAMIENTO CI TRATAMIENTO n Disfunción del epitelio * Heparina.: Dosis: 40,000 u cc. Agua estéril. Dosis: 40,000 u cc. Agua estéril. Efectividad: 80% a 85%. Efectividad: 80% a 85%. Mejoría: 6 a 2 años. Mejoría: 6 a 2 años. n Parsons CL., Benson G., Childs SJ.:A quantitatively controlled method to prospectively study interstitial cystitis: Efficacy of pentosanpolysulfate. prospectively study interstitial cystitis: Efficacy of pentosanpolysulfate. J Urol., J Urol., 1993.

31 30 CI TRATAMIENTO CI TRATAMIENTO n Disfunción del epitelio *Pentosanpolysulfato (FDA-1996): Dosis: 100 mg./3 al día. Dosis: 100 mg./3 al día. Efectividad: 75% a 82%. Efectividad: 75% a 82%. Mejoría: 3 a 6 meses. Mejoría: 3 a 6 meses. n Parsons CL., Benson G., Childs SJ.:A quantitatively controlled method to prospectively study interstitial cystitis: Efficacy of pentosanpolysulfate. prospectively study interstitial cystitis: Efficacy of pentosanpolysulfate. J Urol J Urol

32 31 CI TRATAMIENTO n Desactivación neural *Amitriptilina *Imipramina Dosis: 25 mg 50 mg/ día. Dosis: 25 mg 50 mg/ día. Efectividad: 50%. Efectividad: 50%. Sintomático. Sintomático. n Hanno PM.: Use of amitriptyline in the treatment of interstitial cystitis. J Urol., J Urol., 1989.

33 32 CI TRATAMIENTO n Alergias. * Antihistamínicos. n Simmons JL.: Interstitial Cystitis: beneficial effect of an antinhistamine. J Urol., J Urol., 1961.

34 33 CI TRATAMIENTO n Cirugía. n Nielsen KK. and Steven K. et al.: Failure of combined supratrigonal cystectomy and Mainz ileocecocystoplasty in intratable interstitial cystitis. cystectomy and Mainz ileocecocystoplasty in intratable interstitial cystitis. J Urol., J Urol., 1990.

35 34 Interstitial Cystitis Association Web Site n Founder and President: Vicki Ratner, M.D.


Descargar ppt "1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes. Dr. Mg. Med.-UPCH Jefe del Servicio de Urología-HNCH. Prof. Principal Dpto. Cirugía-UPCH.. CI CISTITIS."

Presentaciones similares


Anuncios Google