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TERAPEUTICAHOMEOPATICA DE EL SHOCK ANAFILACTICO. TERAPEUTICA HOMEOPATICA DE EL SHOCK ANAFILACTICO.

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1 TERAPEUTICAHOMEOPATICA DE EL SHOCK ANAFILACTICO

2 TERAPEUTICA HOMEOPATICA DE EL SHOCK ANAFILACTICO

3 LOS

4 NIÑOS

5 NACIMOS

6 PARA SER

7 FELICES

8 LOS NIÑOS NACIMOS PARA SER FELICES JOSÉ MARTÍ

9 TERAPÉUTICA HOMEOPÁTICA DEL SHOCK ANAFILÁCTICO INDUCIDO POR FÁRMACOS

10 EXPEDIENTE CLÍNICO PROPIETARIA:DRA. E. TARANTINI PROPIETARIA:DRA. E. TARANTINI EDAD:60 AÑOS EDAD:60 AÑOS OCUPACIÓN:PSIQUIATRA OCUPACIÓN:PSIQUIATRA EXPEDIENTE:0055 EXPEDIENTE:0055 DIRECCIÓN:SANTIAGO TEPETLAPA DIRECCIÓN:SANTIAGO TEPETLAPA FECHA:15 DE JULIO DE 1998 FECHA:15 DE JULIO DE 1998 PACIENTE:CORAZÓN PACIENTE:CORAZÓN

11 HISTORIA CLÍNICA PACIENTE:CORAZÓN PACIENTE:CORAZÓN ESPECIE:CANINA ESPECIE:CANINA RAZA:MESTIZA RAZA:MESTIZA SEXO:HEMBRA SEXO:HEMBRA EDAD:CINCO AÑOS EDAD:CINCO AÑOS COLOR:BLANCO COLOR:BLANCO PESO:10.3 Kg. PESO:10.3 Kg. VACUNACIÓN:QUINTUPLE 20/05/98, RABIA 30/05/98 VACUNACIÓN:QUINTUPLE 20/05/98, RABIA 30/05/98 DESPARASITACIÓN: 10/05/98 PRAZICUANTEL+PIRANTEL DESPARASITACIÓN: 10/05/98 PRAZICUANTEL+PIRANTEL ALIMENTACIÓN:CARNE, LECHE Y AGUA UNA VEZ AL DÍA ALIMENTACIÓN:CARNE, LECHE Y AGUA UNA VEZ AL DÍA APETITO:CASI NO HAY APETITO:CASI NO HAY ACTITUD:MUY NERVIOSA ACTITUD:MUY NERVIOSA

12 EXAMEN FÍSICO T:38.9° T:38.9° FC:90 FC:90 FR:16 FR:16 D:5% D:5% P* P* ST ST GL* GL* O* O* B* B* R GI GI GE* GE* U N Me Me CV CV

13 DIAGNÓSTICO CLÍNICO

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15 EXPEDIENTE CLÍNICO EL DÍA 21 DE JULIO LA PROPIETARIA REPORTO A LA PACIENTE GRAVE, POR L O CUAL SE LE REALIZÓ UN EXAMEN FÍSICO, EN EL QUE SE DETECTÓ UNA DESHIDRATACIÓN DEL 8 %, FIEBRE DE 40° C; ENTONCES SE LE ADMINISTRO SOLUCIÓN HARTMAN+SOLUCIÓN SALINA FISIOLÓGICA POR VÍA ENDOVENOSA (50 ml/Kg/P.V.), PULSATILLA 30C CADA 6 HORAS DURANTE UNA SEMANA SEGUIDA DE LACHESIS TRIGONOCEPHALLUS 30C CADA 6 HORAS DURANTE OTRA SEMANA. EL DÍA 21 DE JULIO LA PROPIETARIA REPORTO A LA PACIENTE GRAVE, POR L O CUAL SE LE REALIZÓ UN EXAMEN FÍSICO, EN EL QUE SE DETECTÓ UNA DESHIDRATACIÓN DEL 8 %, FIEBRE DE 40° C; ENTONCES SE LE ADMINISTRO SOLUCIÓN HARTMAN+SOLUCIÓN SALINA FISIOLÓGICA POR VÍA ENDOVENOSA (50 ml/Kg/P.V.), PULSATILLA 30C CADA 6 HORAS DURANTE UNA SEMANA SEGUIDA DE LACHESIS TRIGONOCEPHALLUS 30C CADA 6 HORAS DURANTE OTRA SEMANA.

16 EXPEDIENTE CLÍNICO EL 15 DE AGOSTO LA PERRA FUE REPORTADA COMO MUY GRAVE. AL EXAMEN FÍSICO, LA PERRA PRESENTABA: DECAIMIENTO GENERALIZADO, T 37° C, FC 60, FR 10, ANOREXIA, DESHIDRATACIÓN DEL 10 %, PELO HIRSUTO, MUCUOSAS PÁLIDAS, CONJUNTIVITIS PURULENTA, DOLOR ABDOMINAL, PIOMETRA Y UN TUMOR VENEREO TRANSMISIBLE MUY DESARROLLADO EL 15 DE AGOSTO LA PERRA FUE REPORTADA COMO MUY GRAVE. AL EXAMEN FÍSICO, LA PERRA PRESENTABA: DECAIMIENTO GENERALIZADO, T 37° C, FC 60, FR 10, ANOREXIA, DESHIDRATACIÓN DEL 10 %, PELO HIRSUTO, MUCUOSAS PÁLIDAS, CONJUNTIVITIS PURULENTA, DOLOR ABDOMINAL, PIOMETRA Y UN TUMOR VENEREO TRANSMISIBLE MUY DESARROLLADO

17 EXPEDIENTE CLÍNICO 16 DE AGOSTO FLUIDO TERAPIA SOLUCIÓN HARTMAN 60 ml/Kg/PV FLUIDO TERAPIA SOLUCIÓN HARTMAN 60 ml/Kg/PV CIRUGIA CIRUGIA POSTOPERATORIO: SULFADIACINA+TRIMETROPIM: 15/mg/Kg POSTOPERATORIO: SULFADIACINA+TRIMETROPIM: 15/mg/Kg SULFATO DE VINCRISTINA: 0.025/mg/Kg SULFATO DE VINCRISTINA: 0.025/mg/Kg

18 EXPEDIENTE CLÍNICO 27 DE AGOSTO TRATAMIENTO POS-TOPERATORIO: SULFADIACINA+TRIMETROPIM 15mg/Kg TRATAMIENTO POS-TOPERATORIO: SULFADIACINA+TRIMETROPIM 15mg/Kg REACCIONES ADVERSAS: RONCHAS EN LA PIEL, MUCUOSAS CONGESTIONADAS ANSIEDAD, AGITACIÓN, TEMBLORES, AULLIDOS, CHOCABA AL CAMINAR, CONVULSIONES, POLIPNEA, TAQUICARDIA,, EXOFTALMIA Y DILATACIÓN PUPILAR, TEMPERATURA MUY ELEVADA ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? REACCIONES ADVERSAS: RONCHAS EN LA PIEL, MUCUOSAS CONGESTIONADAS ANSIEDAD, AGITACIÓN, TEMBLORES, AULLIDOS, CHOCABA AL CAMINAR, CONVULSIONES, POLIPNEA, TAQUICARDIA,, EXOFTALMIA Y DILATACIÓN PUPILAR, TEMPERATURA MUY ELEVADA ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿? ¿?

19 El shock anafiláctico es la fase final de la anafilaxis; se debe a una combinación de cambios vasculógenos, neurógenos y endotóxicos que afectan múltiples sistemas orgánicos, sobre todo el cardiovascular y el pulmonar, los mediadores primarios y secundarios inducen cambios vasculares microcirculatorios y producen, un estancamiento periférico del 60 al 80% del volumen sanguíneo.

20 Aumento de la permeabilidad vascular. Aumento de la permeabilidad vascular. Escape de líquido vascular. Escape de líquido vascular. Hipovolemia. Hipovolemia. Arritmia Cardiaca. Arritmia Cardiaca. Depresión de la contractilidad miocardiaca. Depresión de la contractilidad miocardiaca. Hipotensión pulmonar. Hipotensión pulmonar. Hipoxia. Hipoxia. Acidosis metabólica. Acidosis metabólica. Muerte celular. Muerte celular.

21 REACCCIONES SECUNDARIAS DE LAS SULFAS Anemia Hemolítica Aguda. Anemia Hemolítica Aguda. Agranulocitosis. Agranulocitosis. Anemia Aplástica. Anemia Aplástica. Trombocitopenia. Trombocitopenia. Eosinofilia. Eosinofilia. Nefrosis Tóxica. Nefrosis Tóxica. Formación de cristales y cálculos renales. Formación de cristales y cálculos renales. Hipersensibilidad Hipersensibilidad

22 REACCCIONES SECUNDARIAS DE LAS SULFAS Periarteritis nudosa. Periarteritis nudosa. Periartritis. Periartritis. Neumonía. Neumonía. Erupciones del Tipo Morbiliforme. Erupciones del Tipo Morbiliforme. Erupciones Escarlatiniformes. Erupciones Escarlatiniformes. Eritema multiforme. Eritema multiforme. Dermatitis exfoliativa. Dermatitis exfoliativa. Bocio. Bocio. Fiebre. Fiebre.

23 REACCCIONES SECUNDARIAS DE LAS SULFAS Artralgias. * Neuritis periférica. Artralgias. * Neuritis periférica. Leucopenia. Leucopenia. Broncoespasmo. Broncoespasmo. Conjuntivitis. Conjuntivitis. Cefalea. Cefalea. Escalofrío. Escalofrío. Dolor. Dolor. Hepatitis con necrosis focal difusa de hígado. Hepatitis con necrosis focal difusa de hígado. Ictericia nuclear. Ictericia nuclear.

24 REACCIONES CRUZADAS GRUPO SULFAMILO PENICILINAS PENICILINAS CEFALOSPORINAS CEFALOSPORINAS SULFONAMIDAS SULFONAMIDAS

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26 REACCIONES CRUZADAS SULFONAMIDAS SULFONAMIDAS FUROSEMIDA FUROSEMIDA DIURÉTICOS DE TIAZIDA DIURÉTICOS DE TIAZIDA

27 REACCIONES CRUZADAS GRUPO SULFONILUREICO FÁRMACOS HIPOGLUCÉMICOS

28 APC B T Y MEDIADORES PREFABRICADOS HISTIAMINA ECF-A HEPARINA SEROTONINA VASO DILATACIÓN CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO LISO AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR RUTA DEL ÁCIDO ARAQUIDÓNICO SHOCK ANAFILÁCTICO CICLOOXIGENASA PROSTAGLANDINAS TROMBOXANOS LIPOXIGENASA LTRC4 LTRD4 LTRS4

29 FASE DE SENSIBILIZACIÓN 1. PRIMERA EXPOSICIÓN AL ALÉRGENO; PROCESAMIENTO POR LAS CELULAS PRESENTADORAS DE ANTÍGENO (APC). 2. EL ALÉRGENO ESTIMULA LOS LINFOCITOS B Y T. 3. LOS LINFOSITOS B SE DIFERENCIAN EN CÉLULAS PLASMÁTICAS, PRODUCTORAS DE IgE, QUE SE UNE A LOS RECEPTORES Fc DE MASTOCITOS Y MASÓFILOS.

30 FASE DE DESENCADENAMIENTO 4. RE EXPOSICIÓN AL ALÉRGENO; EL ALERGÉNO SE UNE A LOS IgE DE LOS MASTOCITOS. 5. DEGRANULACIÓN DE MASTOCITOS. 6. LOS MEDIADORES PREFABRICADOS SON LIBERADOS DE LOS GRANULOS DE MASTOCITOS. 7. LAS RUTAS METABÓLICAS DEL ÁCIDO ARAQUIDÓNICO SE ACTIVAN, CON PRODUCCIÓN LEUCOTRINEOS Y PROSTAGLANDINAS. 8. LOS MEDIADORES PREFABRICADOS PROVOCAN INMEDIATAMENTE EFECTOS FISIOLÓGICOS. 9. LOS LEUCOTRINEOS (SUSTANCIAS DE REACCIÓN LENTA DE LA ANAFILAXIA) PROVOCAN UNA REACCIÓN ALÉRGICA TARDÍA. LRT, LEUCOTRINEO, ECFA-A, FACTOR QUIMIOTÁCTICO PAA EOSINÓFILOS DE LA ANAFILAXIA.

31 EXPEDIENTE CLÍNICO TRATAMIENTO: DIFENHIDRAMINA 4mg/kg DIFENHIDRAMINA 4mg/kg DIAZEPAN 0.5 mg/Kg DIAZEPAN 0.5 mg/Kg ORCIPRENALINA ORCIPRENALINA EPINEFRINA 20mg/Kg EPINEFRINA 20mg/Kg FLUMETAZONA 0.25 mg FLUMETAZONA 0.25 mg

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33 CONSULTA HOMEOPÁTICA ¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA DE ESTA ENFERMEDAD? ¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA DE ESTA ENFERMEDAD? ¿ES ÉSTE UN PROCESO PATOLÓGICO REVERSIBLE? ¿ES ÉSTE UN PROCESO PATOLÓGICO REVERSIBLE? ¿EXISTE EN LA MATERIA MÉDICA UNA O VARIAS SUSTANCIAS CAPACES DE PRESENTAR UNA SINTOMATOLOGÍA PARECIDA A ESTAS O AQUELLAS? ¿EXISTE EN LA MATERIA MÉDICA UNA O VARIAS SUSTANCIAS CAPACES DE PRESENTAR UNA SINTOMATOLOGÍA PARECIDA A ESTAS O AQUELLAS? ¿CUÁL ES LA FORMA DE REACCIONAR DEL ENFERMO, SI ES UN TIPO SENSIBLE Y SU CONSTITUCIÓN? ¿CUÁL ES LA FORMA DE REACCIONAR DEL ENFERMO, SI ES UN TIPO SENSIBLE Y SU CONSTITUCIÓN?

34 PREGUNTAS PRINCIPALES PARA PRESCRIBIR INFORMACIÓN CLÁSICA ETIOLOGÍA 1 ¿CUÁNDO? 2 ¿CÓMO? 5 ¿CON? SIGNOS GENERALES CONCOMITANTES LOCALIZACIÓN 3 ¿DÓNDE? MODALIDADES 4 ¿CÓMO? INTERRROGATORIO Y EXAMEN ESPECÍFICO EN LA HOMEOPATÍA

35 LA PRESCRIPCIÓN EN PATOLOGÍAS AGUDAS SE HACE: EN FUNCIÓN DE LA ETIOLOGÍA INMEDIATA, SI ESTA EXISTE. EN FUNCIÓN DE LA ETIOLOGÍA INMEDIATA, SI ESTA EXISTE. EN FUNCIÓN DE LOS SIGNOS GENERALES CONCOMITANTES. EN FUNCIÓN DE LOS SIGNOS GENERALES CONCOMITANTES. EN FUNCIÓN DE LOS SIGNOS PATOGNOMÓNICOS DE LA ENFERMEDAD (SIGNOS LOCALIZADOS SOBRE TODO) INVESTIGANDO SUS MODALIDADES PRINCIPALMENTE EN LAS QUE EXISTE UNA SIMILITUD ANATOMO-PATOLÓGICA. EN FUNCIÓN DE LOS SIGNOS PATOGNOMÓNICOS DE LA ENFERMEDAD (SIGNOS LOCALIZADOS SOBRE TODO) INVESTIGANDO SUS MODALIDADES PRINCIPALMENTE EN LAS QUE EXISTE UNA SIMILITUD ANATOMO-PATOLÓGICA. EN FUNCIÓN DE LOS SIGNOS DE COMPORTAMIENTO (AL BUSCAR LA SOLEDAD O POR EL CONTRARIO LA COMPAÑÍA). EN FUNCIÓN DE LOS SIGNOS DE COMPORTAMIENTO (AL BUSCAR LA SOLEDAD O POR EL CONTRARIO LA COMPAÑÍA).

36 LA PRESCRIPCIÓN DE LOS REMEDIOS SE HARÁ DE LA SIGUIENTE MANERA SIGUIENDO LA ETIOLOGÍA SI ESTA EXISTE. SIGUIENDO LA ETIOLOGÍA SI ESTA EXISTE. SIGUIENDO LOS SIGNOS GENERALES PROGRESIVAMENTE INSTALADOS E INTEGRANDO LOS SIGNOS PATOGNOMÓNICOS O ANATOMOPATOLÓGICOS DE LA ENFERMEDAD, SI EXISTE. SIGUIENDO LOS SIGNOS GENERALES PROGRESIVAMENTE INSTALADOS E INTEGRANDO LOS SIGNOS PATOGNOMÓNICOS O ANATOMOPATOLÓGICOS DE LA ENFERMEDAD, SI EXISTE. SIGUIENDO LA EVOLUCIÓN EN EL TIEMPO Y EL ESPACIO PARA PRECISAR SI PRESENTA UN MODO DE REACCIONAR PSÓRICO, PSICÓTICO, SIFILÍTICO O MIXTO. SIGUIENDO LA EVOLUCIÓN EN EL TIEMPO Y EL ESPACIO PARA PRECISAR SI PRESENTA UN MODO DE REACCIONAR PSÓRICO, PSICÓTICO, SIFILÍTICO O MIXTO. EN FIN, TENER EN CONSIDERACIÓN SI ELLOS SON CLARAMENTE EXPRESADOS. EN FIN, TENER EN CONSIDERACIÓN SI ELLOS SON CLARAMENTE EXPRESADOS. LA CONSTITUCIÓN. LA CONSTITUCIÓN. EL TIPO DE SENSIBILIDAD. EL TIPO DE SENSIBILIDAD.

37 MATRIZ PARA LA REPERTORIZACIÓN DEL CASO CLÍNICO SIGNOS CLÍNICOS CONVULSIONES CONVULSIONES TEMBLORES TEMBLORES AULLIDOS AULLIDOS SENSIBILIDAD EXTREMA SENSIBILIDAD EXTREMA DILATACIÓN PUPILAR DILATACIÓN PUPILAR BRONCOCONSTRICCIÓN BRONCOCONSTRICCIÓN DISNEA DISNEA FIEBRE FIEBRE VÓMITO VÓMITO ARRITMIA CARDIACA ARRITMIA CARDIACA DIARREA DIARREA ERITEMAS ERITEMAS

38 REPERTORIO 1. BELLADONA 2. ANTIMONIUM TARTARICUM 3. VERATRUM ALBUM 4. NUX VÓMICA 5. OPIUM 6. ÁRNICA MONTANA 7. CAMPHORA 8. CARBO VEGETABILIS

39 MATRIZ PARA LA REPERTORIZACIÓN

40 ANTIMONIUM TARTARICUM UNA MARCADA INTOXICACIÓN GENERALIZADA CON HIPOXIA CELULAR PROGRESIVA DE TODOS LOS TEJIDOS, ESPECIALMENTE EL TEJIDO PULMONAR PRESENTANDOSE ACUMULACIÓN ABUNDANTE DE MUCOSIDADES CON TOS ESPASMÓDICA, CIANOSIS, SUDORES FRIOS Y ABATIMIENTO DE LAS FOSAS NASALES, EXISTE INSUFICIENCIA VAGAL A NIVEL DE LAS RAMAS PULMONARES YGASTROINTESTINALES MANIFESTANDO DEPRESIÓN DE LOS CENTROS MEDULARES Y DEL SISTEMA MUSCULAR, DISMINUYENDO LA ACCIÓN MOTORA Y SENSORIAL, LO QUE FRENA LA EXCITABILIDAD A NIVEL DE LA MUCUOSA BRONQUIAL. UNA MARCADA INTOXICACIÓN GENERALIZADA CON HIPOXIA CELULAR PROGRESIVA DE TODOS LOS TEJIDOS, ESPECIALMENTE EL TEJIDO PULMONAR PRESENTANDOSE ACUMULACIÓN ABUNDANTE DE MUCOSIDADES CON TOS ESPASMÓDICA, CIANOSIS, SUDORES FRIOS Y ABATIMIENTO DE LAS FOSAS NASALES, EXISTE INSUFICIENCIA VAGAL A NIVEL DE LAS RAMAS PULMONARES YGASTROINTESTINALES MANIFESTANDO DEPRESIÓN DE LOS CENTROS MEDULARES Y DEL SISTEMA MUSCULAR, DISMINUYENDO LA ACCIÓN MOTORA Y SENSORIAL, LO QUE FRENA LA EXCITABILIDAD A NIVEL DE LA MUCUOSA BRONQUIAL.

41 INDICACIÓN TERAPEÚTICA EN LOS CASOS DE NEUMONIA RELACIONADO CON LA CONGESTIÓN HEPÁTICA, SOBRE TODO CUANDO VAN ACOMPAÑADOS DE CIANOSIS, DISNEA, ASMA, ASFIXIA, EDEMA PULMONAR, GASTROENTERITIS, VÓMITOS, CALAMBRES Y ERITEMAS EN LA PIEL LO CUAL CORRESPONDE A UN ESTADO DE COLAPSO GENERALIZADO. EN LOS CASOS DE NEUMONIA RELACIONADO CON LA CONGESTIÓN HEPÁTICA, SOBRE TODO CUANDO VAN ACOMPAÑADOS DE CIANOSIS, DISNEA, ASMA, ASFIXIA, EDEMA PULMONAR, GASTROENTERITIS, VÓMITOS, CALAMBRES Y ERITEMAS EN LA PIEL LO CUAL CORRESPONDE A UN ESTADO DE COLAPSO GENERALIZADO. OTRO FACTOR QUE SE TOMÓ EN CUENTA ES QUE, EN EL CASO DE SHOCK ANAFILÁCTICO DE LOS PERROS, LOS ÓRGANOS DESTINATARIOS SON PULMÓN E HÍGADO. LOS VASOS SANGUÍNEOS HEPÁTICOS SE CONTRAEN RESPONDIENDO A LOS MEDIADORES LIBERADOS Y CAUSAN QUE SE ESTANQUE SANGRE EN LOS INTESTINOS E HÍGADO DANDO LUGAR AL SHOCK Y A LA MUERTE. OTRO FACTOR QUE SE TOMÓ EN CUENTA ES QUE, EN EL CASO DE SHOCK ANAFILÁCTICO DE LOS PERROS, LOS ÓRGANOS DESTINATARIOS SON PULMÓN E HÍGADO. LOS VASOS SANGUÍNEOS HEPÁTICOS SE CONTRAEN RESPONDIENDO A LOS MEDIADORES LIBERADOS Y CAUSAN QUE SE ESTANQUE SANGRE EN LOS INTESTINOS E HÍGADO DANDO LUGAR AL SHOCK Y A LA MUERTE.

42 TERAPÉUTICA HOMEOPÁTICA EL 27 DE AGOSTO POR LA NOCHE SE LE ADMINISTRO 5 GOTAS DE ANTIMONIUM TARTARICUM A LA DILUCIÓN 30 C CADA 3 MINUTOS SOBRE LA LENGUA. 7 MINUTOS DESPUÉS LOS SIGNOS COMENZARON A CEDER Y 15 MINUTOS MAS TARDE CESARON DEFINITIVAMENTE, POSTERIORMENTE LA PACIENTE COMENZÓ A INCORPORARSE. EL 28 DE AGOSTO LA PACIENTE SE MOSTRO MUY TRANQUILA TOMO AGUA Y COMIÓ UNA PIEZA DE POLLO ROSTIZADO, FINALMENTE FUE BAÑADA PARA SER DADA DE ALTA,

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