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CASO CLINICO – 6 MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Maestrantes, se les envía este nuevo caso clínico, en el cual verán todos los exámenes complementarios,

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1 CASO CLINICO – 6 MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Maestrantes, se les envía este nuevo caso clínico, en el cual verán todos los exámenes complementarios, diagnóstico y plan de tratamiento. Ustedes lo analizaran y mediante una respuesta, enviaran cualquier observación en el diagnóstico y cualquier modificación que ustedes propondrían en el plan de tratamiento. La respuesta se la enviara a través de la plataforma virtual, en no más de una hoja. La fecha de entrega (tomar muy en cuenta), será para el Jueves 15 de Diciembre

2 Identificación C. G. 18 Años Estudiante Universitaria

3 Motivo de la consulta : Motivo de la consulta : mis dientes no son rectos mis dientes no son rectos Antecedentes Hereditarios: menciona Antecedentes Hereditarios: menciona casos similares en sufamilia casos similares en sufamilia Anamnesis

4 Examen Clínico GENERAL Constitución : Normal Etapa de maduración: Completa SEGMENTARIO Cráneo : Dolicocéfalo Cara: Dolicofacial

5 Postura Corporal PESO 52Kg ESTATURA 1.57 mts.

6 Examen Facial Frontal Labio Superior : hipotónico, corto Labio Inferior : Evertido, largo hipertónico. Tercio inferior: disminuido

7 Examen Facial Frontal El ancho intercantal no es igual a los dos quintos externos. Hay una ligera desproporción en el ancho ocular. El ancho bucal levemente desproporcionado.

8 Labio Superior protruso. Labio Superior protruso. Labio inferior evertido. Labio inferior evertido. Incompetencia labial Incompetencia labial Perfil Anterior convexo. Perfil Anterior convexo. Rotación mandibular posterior Rotación mandibular posterior EXAMEN FACIAL LATERAL

9 Análisis de Powell Angulo nasofrontal Nor. 115º- 130º Normal 125º Angulo nasofacial Nor.30º- 40º Normal 40° Angulo nasomental Nor.120º- 132º Normal 120º Angulo mentocervical Nor.80º- 95º Normal 95º

10 Frente Tres CuartosPerfil Frente SonrisaPerfil SonrisaTres Cuartos Sonrisa

11 Examen Intraoral Maxilar Superior: Apiñamiento en el sector anterior. Erupción completa de piezas. Distoversión piezas: 13,11,21,22,23 Mesioversión pieza: 12 Ligera distorotación de los segundos molares Paladar Profundo.

12 Examen Intraoral Maxilar Inferior: Apiñamiento posterior lado izquierdo. Ligera disto versión pieza: 32,45 Mesioversión piezas: 42,43 Linguoversión pieza: 35 Mesioliguoversión pieza: 47

13 Examen Intraoral Oclusión: Mesioclución molar izquierdo (1 mm.) Distoclución molar derecho (5mm.) Clase canina llI Resalte ( 9 mm). Overjet aumentado. Desviación de la línea media inferior ( 2mm)

14 Examen Funcional Respiración: Bucal Labio superior: Protruso, corto, hipotónico. Labio Inferior: Evertido.

15 Maxilar Superior Migración del segmento lateral izquierdo (2 mm) Migración del segmento lateral izquierdo (2 mm) Apiñamiento sector anterior. Apiñamiento sector anterior. Erupción completa de piezas dentarias. Erupción completa de piezas dentarias. Existe una ligera mesiorotación de los molares. Existe una ligera mesiorotación de los molares. Análisis de los modelos 17 mm20 mm 23 mm25mm

16 Maxilar Inferior: Migración del segmento lateral derecho (1mm) Migración del segmento lateral derecho (1mm) Apiñamiento en el lado izquierdo posterior. Apiñamiento en el lado izquierdo posterior. Falta de espacio para pieza 35 Falta de espacio para pieza 35 17mm 14mm 16mm 15mm Análisis de Modelos 21mm20 mm 17mm 16mm

17 Análisis de Modelos Oclusión: Mesioclución molar izquierdo (1 mm.) Distoclución molar derecho (5mm.) Clase canina llI Resalte ( 9 mm). Overjet aumentado. Desviación de la línea media inferior ( 2mm)

18 Análisis de Modelos Dentición Permanente SuperiorInferior Tamaño de la arcada por mesial de 6 74 mm 63 mm Suma dent. Por mesial de 6 82 mm 72 mm Discrepancia -8 mm -9 mm Suma de ancho de 6 dientes anteriores inferiores Suma de ancho de 6 dientes anteriores superiores = x 100 = 77.2% 84 INDICE DE NANCE INDICE DE BOLTON Tamaño excesivo de los dientes antero superiores

19 Indice de Krög Paulsen 1 Apertura Máxima activa menor de 40 mm no6 Ruidos en la ATM (chasquido o crujido) no 2 Desviación de la línea media en apertura o cierre si7 Posición de primer contacto distinto de la posición interoclusal si 3 Espacio libre interoclusal (mm) más de 4 mm no8 P. Máxima Retrusiva a P. Intercuspal de más de 1mm no 4 Dolor a la palpación de la ATM no9 Trayecto de la p. máxima retrusiva a p. intercuspal asimétrica no 5 Dolor a la palpación de los músculos no

20 RELACIÓN CÉNTRICA

21 Montaje en Articulador Relación habitual

22 Contactos prematuros Cúspide mesiopalatina del segundo molar superior derecho. Cúspide mesiovestibular del segundo molar inferior derecho

23 Radiografía Panorámica

24 Teleradiografía

25 RICKETTS

26 MedidasNorma pac.D. S.Val. Pac. Campo I : Problema Dentario 1Relación molar-3mm+/-3-2mm 3Relación canina-2mm+/-3 5Resalte incisivo2,5mm+/-2,5+9mm 7Sobre mordida incisiva2,5mm+/-22mm 9Extrusión incisivo inferior1,25mm+/-23mm 11Angulo ínter incisivo130º 0'+/-6110º Campo II : Problema Esqueletal 13Convexidad facial+1,27mm+/-2+8 mm 15Altura facial inferior47º 0'+/-447° Campo III : Problema Óseo-dentario 18Posición molar superior15,42mm+/-312mm 20Posición insicivo inferior+1mm+/-2,34mm 22Posición insicivo superior+3,5mm+/-2,312mm 24Inclinación insicivo inferior22º 0'+/-425º 25Inclinación insicivo superior28º 0'+/-446º 27Altura posterior plano oclusal+1,83mm+/-3+7 mm 28Inclinación plano oclusal23º 50'+/-417° RICKETTS Paciente: Claudia Garnica Edad : 18 años sexo : femenino Fecha de nac. 13/09/87 Fecha de Rx : 15/07/2006

27 Campo IV : Problema Estético 29Protrusión labial-2,73mm+/-2+1 mm 30Longitud labio superior25,10mm+/-227 mm 31Dist. comisura labial Pl. Ocl.-3,87mm+/-2-15mm Campo V : Problema Determinante 32Profundidad facial88º 6'+/-380º 34Eje facial90º 0'+/-3,582º 35Cono facial68º 0'+/-3,567º 36Profundidad maxilar90º 0'+/-389º 37Altura maxilar53º 0'+/-363° 38Inclinación plano palatino1º 0'+/-3,53º 39Plano mandibular24º 54'+/-4,531° Campo VI : Problema Estructural Interno 40Deflexión craneal27º 44'+/-327º 42Longitud craneal anterior57,93mm+/-2,558 mm 44Altura facial posterior57,93mm+/-460mm 46Posición rama mandibular76º 0'+/-369º 48Localización del porión40,47mm+/-2,237 mm 50Arco mandibular27º 50'+/-438° 51Longitud cuerpo mandibular70mm+/-2,763 mm

28 Biotipo facial

29 ADULTOPACIENTE Pto. A-Vertical Po.-Vertical+1mm -4 a 0mm -1mm 5 mm MedidaPacienteNormasCompuestas Longitud Maxilar 87mm87mm Longitud Mandibular 112mm mm Altura Facial Anteroinferior 68 mm mm DIAMETRO FARINGEO SUPERIOR 5 mm DIAMETRO FARINGEO INFERIOR 11 mm MC NAMARA

30 Björk -Jarabak

31 Steiner

32 Harvold

33 VTO Cambio de posición molar y mentón, se modifica eje facial Cambio en el punto A cambio de posición de incisivo Incisivo superior se retroinclina molar cambia de posición Incisivo inferior se retroinlina ligeramente molar se mesializa Incisivo inferior se retroinclina, molar se mesializa

34 Diagnóstico Esqueletal: Clase II esqueletal con el maxilar superior adelantado Rotación mandibular hacia abajo Paciente dolicofacial

35 Diagnóstico Dentoalveolar : Maxilar superior: Apiñamiento en el sector anterior por falta de espacio en el hueso. Leve migración seg. lat. izq sup. Debido a la malposición dentaria. Maxilar Inferior: Migración seg. lat. derecho. Apiñamiento en el sector lateral izquierdo falta espacio para pieza 35.

36 Diagnóstico Oclusal Resalte ( + 9 mm). Entrecruzamiento ( 2 mm). Clase molar ll Clase canina llI

37 Pronóstico Favorable

38 Objetivos de Tratamiento Corrección del apiñamiento anterior por falta de espacio a consecuencia se realizarán extracciones 4X4 superiores 5x5 inferiores Corregir resalte aumentado Corregir entrecruzamiento Conseguir neutrooclusión canina. Corregir línea media

39 Etapas de Tratamiento ETAPASUPERIORINFERIOR Ortodóncica Sí Anclaje Barra Palatina Baja AEO Tiro alto - Extracciones Piezas 1.4 – 2.4Piezas 3.5 – 4.5 Alineado y Nivelado Niti Niticúprico.016x.022 Niti Niticúprico.016x.022 Corrección de línea mediasiSi elásticos de 12 a 32 Mecánica Acero.016x22 Curva en reversa.016x22 Cierre de espacios Retroligadura pasiva -activa Acero.016 x.022 Elásticos clase II Acero.0 17 x.0 25 elastic Elasticos clase II Estabilizacion Arcos Braiden


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