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CASO CLINICO – 6 MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA

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Presentación del tema: "CASO CLINICO – 6 MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA"— Transcripción de la presentación:

1 CASO CLINICO – 6 MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
Maestrantes, se les envía este nuevo caso clínico, en el cual verán todos los exámenes complementarios, diagnóstico y plan de tratamiento. Ustedes lo analizaran y mediante una respuesta, enviaran cualquier observación en el diagnóstico y cualquier modificación que ustedes propondrían en el plan de tratamiento. La respuesta se la enviara a través de la plataforma virtual, en no más de una hoja. La fecha de entrega (tomar muy en cuenta), será para el Jueves 15 de Diciembre

2 Identificación C. G. 18 Años Estudiante Universitaria

3 Anamnesis Motivo de la consulta : mis dientes no son rectos
Antecedentes Hereditarios: menciona casos similares en sufamilia

4 Examen Clínico GENERAL Constitución : Normal
Etapa de maduración: Completa SEGMENTARIO Cráneo : Dolicocéfalo Cara: Dolicofacial

5 Postura Corporal PESO 52Kg ESTATURA 1.57 mts.

6 Examen Facial Frontal Labio Superior : hipotónico, corto
Labio Inferior : Evertido, largo hipertónico. Tercio inferior: disminuido

7 Examen Facial Frontal El ancho intercantal no es igual a los dos quintos externos. Hay una ligera desproporción en el ancho ocular. El ancho bucal levemente desproporcionado.

8 EXAMEN FACIAL LATERAL Labio Superior protruso.
Labio inferior evertido. Incompetencia labial Perfil Anterior convexo. Rotación mandibular posterior

9 Análisis de Powell Angulo nasofrontal Nor. 115º-130º Normal 125º
Angulo nasofacial Nor.30º- 40º Normal 40° Angulo nasomental Nor.120º- 132º Normal 120º Angulo mentocervical Nor.80º- 95º Normal 95º

10 Perfil Tres Cuartos Frente Frente Sonrisa Perfil Sonrisa Tres Cuartos Sonrisa

11 Examen Intraoral Maxilar Superior: Apiñamiento en el sector anterior.
Erupción completa de piezas. Distoversión piezas: 13,11,21,22,23 Mesioversión pieza: 12 Ligera distorotación de los segundos molares Paladar Profundo.

12 Examen Intraoral Maxilar Inferior:
Apiñamiento posterior lado izquierdo. Ligera disto versión pieza: 32,45 Mesioversión piezas: 42,43 Linguoversión pieza: 35 Mesioliguoversión pieza: 47

13 Examen Intraoral Oclusión: Mesioclución molar izquierdo (1 mm.)
Distoclución molar derecho (5mm.) Clase canina llI Resalte ( 9 mm). Overjet aumentado. Desviación de la línea media inferior ( 2mm)

14 Examen Funcional Respiración: Bucal
Labio superior: Protruso, corto, hipotónico. Labio Inferior: Evertido.

15 Análisis de los modelos
Maxilar Superior Migración del segmento lateral izquierdo (2 mm) Apiñamiento sector anterior. Erupción completa de piezas dentarias. Existe una ligera mesiorotación de los molares. 17 mm 20 mm 23 mm 25mm

16 Análisis de Modelos Maxilar Inferior:
Migración del segmento lateral derecho (1mm) Apiñamiento en el lado izquierdo posterior. Falta de espacio para pieza 35 17mm 16mm 21mm 20 mm 15mm 17mm 16mm 14mm

17 Análisis de Modelos Oclusión: Mesioclución molar izquierdo (1 mm.)
Distoclución molar derecho (5mm.) Clase canina llI Resalte ( 9 mm). Overjet aumentado. Desviación de la línea media inferior ( 2mm)

18 Análisis de Modelos 84 Superior Inferior
INDICE DE NANCE Dentición Permanente Superior Inferior Tamaño de la arcada por mesial de 6 74 mm 63 mm Suma dent. Por mesial de 6 82 mm 72 mm Discrepancia -8 mm -9 mm INDICE DE BOLTON 42 Suma de ancho de 6 dientes anteriores inferiores = x 100 = 77.2% Suma de ancho de 6 dientes anteriores superiores 50 84 Tamaño excesivo de los dientes antero superiores

19 Indice de Krög Paulsen 1 Apertura Máxima activa menor de 40 mm no 6
Ruidos en la ATM (chasquido o crujido) 2 Desviación de la línea media en apertura o cierre si 7 Posición de primer contacto distinto de la posición interoclusal 3 Espacio libre interoclusal (mm) más de 4 mm 8 P. Máxima Retrusiva a P. Intercuspal de más de 1mm 4 Dolor a la palpación de la ATM 9 Trayecto de la p. máxima retrusiva a p. intercuspal asimétrica 5 Dolor a la palpación de los músculos

20 RELACIÓN CÉNTRICA

21 Montaje en Articulador Relación habitual

22 Contactos prematuros Cúspide mesiovestibular del segundo molar inferior derecho Cúspide mesiopalatina del segundo molar superior derecho.

23 Radiografía Panorámica

24 Teleradiografía

25 RICKETTS

26 Campo I : Problema Dentario 1 Relación molar -3mm +/-3 -2mm 3
RICKETTS Paciente: Claudia Garnica Edad : 18 años sexo : femenino Fecha de nac. 13/09/ Fecha de Rx : 15/07/2006 Medidas Norma pac. D. S. Val. Pac. Campo I : Problema Dentario 1 Relación molar -3mm +/-3 -2mm 3 Relación canina 5 Resalte incisivo 2,5mm +/-2,5 +9mm 7 Sobre mordida incisiva +/-2 2mm 9 Extrusión incisivo inferior 1,25mm 3mm 11 Angulo ínter incisivo 130º 0' +/-6 110º Campo II : Problema Esqueletal 13 Convexidad facial +1,27mm +8 mm 15 Altura facial inferior 47º 0' +/-4 47° Campo III : Problema Óseo-dentario 18 Posición molar superior 15,42mm 12mm 20 Posición insicivo inferior +1mm +/-2,3 4mm 22 Posición insicivo superior +3,5mm 24 Inclinación insicivo inferior 22º 0' 25º 25 Inclinación insicivo superior 28º 0' 46º 27 Altura posterior plano oclusal +1,83mm +7 mm 28 Inclinación plano oclusal 23º 50' 17°

27 Campo IV : Problema Estético 29 Protrusión labial -2,73mm +/-2 +1 mm
30 Longitud labio superior 25,10mm 27 mm 31 Dist. comisura labial Pl. Ocl. -3,87mm -15mm Campo V : Problema Determinante 32 Profundidad facial 88º 6' +/-3 80º 34 Eje facial 90º 0' +/-3,5 82º 35 Cono facial 68º 0' 67º 36 Profundidad maxilar 89º 37 Altura maxilar 53º 0' 63° 38 Inclinación plano palatino 1º 0' 39 Plano mandibular 24º 54' +/-4,5 31° Campo VI : Problema Estructural Interno 40 Deflexión craneal 27º 44' 27º 42 Longitud craneal anterior 57,93mm +/-2,5 58 mm 44 Altura facial posterior +/-4 60mm 46 Posición rama mandibular 76º 0' 69º 48 Localización del porión 40,47mm +/-2,2 37 mm 50 Arco mandibular 27º 50' 38° 51 Longitud cuerpo mandibular 70mm +/-2,7 63 mm

28 Biotipo facial

29 MC NAMARA +1mm -4 a 0mm -1mm 5 mm Pto. A-Vertical Po.-Vertical Medida
ADULTO PACIENTE Pto. A-Vertical Po.-Vertical +1mm -4 a 0mm -1mm 5 mm Medida Paciente Normas Compuestas Longitud Maxilar 87mm Longitud Mandibular 112mm mm Altura Facial Anteroinferior 68 mm 61-63 mm DIAMETRO FARINGEO SUPERIOR mm DIAMETRO FARINGEO INFERIOR mm

30 Björk -Jarabak

31 Steiner

32 Harvold

33 VTO Incisivo superior se retroinclina molar cambia de posición
Cambio de posición molar y mentón, se modifica eje facial Cambio en el punto A cambio de posición de incisivo Incisivo inferior se retroinclina, molar se mesializa Incisivo inferior se retroinlina ligeramente molar se mesializa

34 Diagnóstico Esqueletal:
Clase II esqueletal con el maxilar superior adelantado Rotación mandibular hacia abajo Paciente dolicofacial

35 Diagnóstico Dentoalveolar : Maxilar superior:
Apiñamiento en el sector anterior por falta de espacio en el hueso. Leve migración seg. lat. izq sup. Debido a la malposición dentaria. Maxilar Inferior: Migración seg. lat. derecho. Apiñamiento en el sector lateral izquierdo falta espacio para pieza 35.

36 Diagnóstico Oclusal Resalte ( + 9 mm). Entrecruzamiento ( 2 mm).
Clase molar ll Clase canina llI

37 Pronóstico Favorable

38 Objetivos de Tratamiento
Corrección del apiñamiento anterior por falta de espacio a consecuencia se realizarán extracciones 4X4 superiores 5x5 inferiores Corregir resalte aumentado Corregir entrecruzamiento Conseguir neutrooclusión canina. Corregir línea media

39 Etapas de Tratamiento ETAPA SUPERIOR INFERIOR Ortodóncica Anclaje
Barra Palatina Baja AEO Tiro alto - Extracciones Piezas 1.4 – 2.4 Piezas 3.5 – 4.5 Alineado y Nivelado Niti Niticúprico .016x.022 Niti Niticúprico .016x .022 Corrección de línea media si Si elásticos de 12 a 32 Mecánica Acero .016x22 Acero .016x22 Curva en reversa .016x22 Cierre de espacios Retroligadura pasiva -activa Acero .016 x .022 Elásticos clase II Acero x .0 25 elastic Elasticos clase II Estabilizacion Arcos Braiden Arcos Braiden


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