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NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA DR. SERGIO ROSALES ALBA.

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Presentación del tema: "NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA DR. SERGIO ROSALES ALBA."— Transcripción de la presentación:

1 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA DR. SERGIO ROSALES ALBA

2 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA PATOLOGÍA MAMARIA: SINTOMATOLOGÍA50 % SINTOMATOLOGÍA50 % BENIGNAS POR BIOPSIA17 % BENIGNAS POR BIOPSIA17 % ENFERMEDAD SINTOMÁTICA31 % ENFERMEDAD SINTOMÁTICA31 % MFQ POR NECROPSIA58.5 % MFQ POR NECROPSIA58.5 % BILATERAL 43 % BILATERAL 43 % MACROSCÓPICA 21 % MACROSCÓPICA 21 % HISLOP CAN. MED. ASOC. J. 11, 2002 HISLOP CAN. MED. ASOC. J. 11, 2002

3 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA POSIBILIDADES: AUTODETECCIÓN, BENIGNA70 % AUTODETECCIÓN, BENIGNA70 % EN ETAPA FÉRTIL, BENIGNA66 % EN ETAPA FÉRTIL, BENIGNA66 % UNA MASA PALPABLE POSTMENOPÁUSICA, UNA MASA PALPABLE POSTMENOPÁUSICA, ES MALIGNA50 % ES MALIGNA50 %

4 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA DETECCIÓN: EXPLORACIÓNPERIÓDICA EXPLORACIÓNPERIÓDICA POR LA PACIENTE70 % POR LA PACIENTE70 % EXPLORACIÓN MAMARIA CONSECUTIVA EXPLORACIÓN MAMARIA CONSECUTIVA POR EL MÉDICO50 % POR EL MÉDICO50 % CONFIRMACIÓN POR USG Y MASTOGRAFÍA CONFIRMACIÓN POR USG Y MASTOGRAFÍA

5 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA DISTRIBUCIÓN POR CUADRANTES:

6 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA POSICIÓN ERGUIDA ASIMETRÍA, ABOMBAMIENTO, RETRACCIÓN CUTÁNEA, RETRACCIÓN O ULCERACIÓN DEL PEZÓN

7 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA BRAZOS ELEVADOS SE ACENTÚAN LOS CAMBIOS EN LA MITAD INFERIOR DE LA GLÁNDULA MAMARIA

8 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA MANOS A LAS CADERAS RETRACCIÓN CON LA CONTRACCIÓN DE LOS PECTORALES.

9 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA PALPACIÓN EN POSICIÓN ERGUIDA PALPACIÓN DE LA MITAD SUPERIOR, AREA SUPRA E INFRA CLAVICULARES, ADENOPATÍA EN AMBOS LADOS DEL CUELLO

10 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA PALPACIÓN DE LA AXILA BÚSQUEDA DE ADENOMEGALIAS EN TODO EL HUECO AXILAR CON LA MANO CONTRALATERAL

11 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA PALPACIÓN EN DECÚBITO SUPINO DEL ESTERNON A LA LÍNEA AXILAR MEDIA Y DE LA CLAVÍCULA AL REBORDE COSTAL.. SE PRECISA MEJOR LA CONSISTENCIA DE QUISTES Y FIBROMAS

12 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES : NIVEL Y TAMAÑO NIVEL Y TAMAÑO ÚNICA O MÚLTIPLES ÚNICA O MÚLTIPLES MÓVILES O FIJAS MÓVILES O FIJAS

13 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA UN GANGLIO SOSPECHOSO : MAYOR DE 1 CM. MAYOR DE 1 CM. CONSISTENCIA DURA CONSISTENCIA DURA FORMA IRREGULAR FORMA IRREGULAR MÚLTIPLES O ENTRETEJIDOS MÚLTIPLES O ENTRETEJIDOS

14 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA UN GANGLIO DE LINFADENITIS : MENOR DE 1 CM. MENOR DE 1 CM. CONSISTENCIA BLANDA CONSISTENCIA BLANDA GENERALMENTE ÚNICO GENERALMENTE ÚNICO MÓVIL MÓVIL

15 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA ANOMALÍAS SOSPECHOSAS : EDEMA DE LA PIEL (NARANJA) EDEMA DE LA PIEL (NARANJA) RETRACCIÓN DE LA PIEL O DEL PEZÓN RETRACCIÓN DE LA PIEL O DEL PEZÓN ERITEMA MAMARIO ERITEMA MAMARIO ULCERACIÓN DEL PEZÓN ULCERACIÓN DEL PEZÓN

16 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA NEOPLASIAS BENIGNAS: ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA FIBROADENOMA TUMOR FILOIDES PAPILOMA INTRADUCTAL ADENOMAS ADENOMA TUBULAR ADENOMA DE LA LACTANCIA

17 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA NEOPLASIAS MALIGNAS: MIXOMA GIGANTE O CISTOSARCOMA FILOIDES SARCOMA CARCINOMA INFILTRANTE (ESCIRRO) CARCINOMA AGUDO O INFLAMATORIO ADENOCARCINOMA ENFERMEDAD DE PAGET

18 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA OTRAS ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMA PARA DIAGNÓSTICO: POLITELIAPOLIMASTIAHIPERTROFIA INGURGITACIÓN DOLOROSA (ECTASIA) MASTITIS PUERPERAL TUBERCULOSISSÍFILIS MASTITIS POR CÉLULAS PLASMÁTICAS

19 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA DRENAJE LINFATICODRENAJE LINFATICO PLANOS: SUBAREOLAR Y APONEURÓTICOPLANOS: SUBAREOLAR Y APONEURÓTICO SUBDIAFRAGMÁTICOS Y HEPÁTICOSSUBDIAFRAGMÁTICOS Y HEPÁTICOS TRANSMAMARIOSTRANSMAMARIOS MAMARIOS INTERNOS Y MEDIASTÍNICOSMAMARIOS INTERNOS Y MEDIASTÍNICOS SUBCLAVIOSSUBCLAVIOS PECTORALESPECTORALES AXILARES CENTRALESAXILARES CENTRALES BRONQUIALESBRONQUIALES SUBESCAPULARESSUBESCAPULARES

20 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA ENFERMEDAD QUISTICAENFERMEDAD QUISTICA MUJERES JÓVENES <35 AÑOSMUJERES JÓVENES <35 AÑOS DOLOR BILATERAL, LOCALIZADODOLOR BILATERAL, LOCALIZADO LESIONES BILATERALES, IRREGULARES, MÚLTIPLES, EN CORDÓNLESIONES BILATERALES, IRREGULARES, MÚLTIPLES, EN CORDÓN AUMENTA TAMAÑO EN PREMENSTRUOAUMENTA TAMAÑO EN PREMENSTRUO APARICIÓN BRUSCAAPARICIÓN BRUSCA DX: USGDX: USG TX: PUNCIÓN DIRECTA 1-2 VECES Y LA 3ª EXCISIÓNTX: PUNCIÓN DIRECTA 1-2 VECES Y LA 3ª EXCISIÓN CAMBIO CAMBIO

21 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA FIBROADENOMAFIBROADENOMA MUJERES JÓVENES <35 AÑOSMUJERES JÓVENES <35 AÑOS MASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLEMASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLE 14 – 25% DE LA PATOLOGÍA MAMARIA14 – 25% DE LA PATOLOGÍA MAMARIA PUEDE MALIGNIZARSEPUEDE MALIGNIZARSE DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA TX: PUNCIÓN, PATOLOGÍA, EXCISIÓNTX: PUNCIÓN, PATOLOGÍA, EXCISIÓN 1

22 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA ADENOMAADENOMA MUJERES JÓVENES <35 AÑOSMUJERES JÓVENES <35 AÑOS MASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLEMASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLE RESULTADO DE LA PUNCIÓN ANTERIOR QUE SUPRIME LA PARTE QUÍSTICARESULTADO DE LA PUNCIÓN ANTERIOR QUE SUPRIME LA PARTE QUÍSTICA PUEDE MALIGNIZARSEPUEDE MALIGNIZARSE DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA TX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍATX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍA 2

23 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA PAPILOMA INTRAQUÍSTICO O DUCTALPAPILOMA INTRAQUÍSTICO O DUCTAL MUJERES MADURAS >55 AÑOSMUJERES MADURAS >55 AÑOS MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, ÚNICA O MÚLTIPLESMASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, ÚNICA O MÚLTIPLES APARICIÓN TRANSMENOPÁUSICAAPARICIÓN TRANSMENOPÁUSICA EXUDADO SANGUINOLENTO EN 50% POR UN SOLO CONDUCTOEXUDADO SANGUINOLENTO EN 50% POR UN SOLO CONDUCTO DX: USG Y MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍA TX: EXCISIÓNTX: EXCISIÓN 3

24 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA ADENOMA TUBULARADENOMA TUBULAR MUJERES JÓVENES >35 AÑOSMUJERES JÓVENES >35 AÑOS MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, ÚNICA, BIEN DELIMITADAMASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, ÚNICA, BIEN DELIMITADA APARICIÓN DURANTE LA LACTANCIAAPARICIÓN DURANTE LA LACTANCIA RESULTADO DE LA PUNCIÓN DE UN PAPILOMA INTRADUCTALRESULTADO DE LA PUNCIÓN DE UN PAPILOMA INTRADUCTAL DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA TX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍATX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍA 4CAMBIO4CAMBIO

25 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA MIXOMA GIGANTEMIXOMA GIGANTE MUJERES PERIMENOPÁUSICASMUJERES PERIMENOPÁUSICAS MASA DE CRECIMIENTO LENTO (6-7 AÑOS)MASA DE CRECIMIENTO LENTO (6-7 AÑOS) BAJA MALIGNIDAD 10% BAJA MALIGNIDAD 10% PROLIFERACIONES LOBULADAS,MOVILES, CON QUISTES Y CÁPSULASPROLIFERACIONES LOBULADAS,MOVILES, CON QUISTES Y CÁPSULAS NO DA RETRACCIÓN DEL PEZÓNNO DA RETRACCIÓN DEL PEZÓN DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA TX: MASTECTOMÍA SIMPLE Y E.T.O.TX: MASTECTOMÍA SIMPLE Y E.T.O. 1

26 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA SARCOMASARCOMA MUJERES PERIMENOPÁUSICASMUJERES PERIMENOPÁUSICAS CRECIMIENTO RÁPIDO, DUROCRECIMIENTO RÁPIDO, DURO MALIGNIZACIÓN DE UN FIBROMAMALIGNIZACIÓN DE UN FIBROMA RÁPIDAMENTE OSTEOGÉNICORÁPIDAMENTE OSTEOGÉNICO LINFO, MIO, LIPO, MIELO-SARCOMASLINFO, MIO, LIPO, MIELO-SARCOMAS FRECUENTEMENTE AFECTA A PIELFRECUENTEMENTE AFECTA A PIEL AUSENCIA DE GANGLIOSAUSENCIA DE GANGLIOS DX: MASTOGRAFÍADX: MASTOGRAFÍA TX: MASTECTOMÍA RADICAL Y E.T.O Q. Y R. CAMBIOTX: MASTECTOMÍA RADICAL Y E.T.O Q. Y R. CAMBIO

27 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA CARCINOMA ESCIRRO INFILTRANTECARCINOMA ESCIRRO INFILTRANTE MUJERES PERIMENOPÁUSICASMUJERES PERIMENOPÁUSICAS TUMOR DE 3-4 CMS EN 8 MESES, EN C.S.E.TUMOR DE 3-4 CMS EN 8 MESES, EN C.S.E. NÓDULO ÚNICO, DURO, IRREGULAR, FIJONÓDULO ÚNICO, DURO, IRREGULAR, FIJO CONTACTO DIRECTO POR ATROFIA DEL TEJIDO MAMARIOCONTACTO DIRECTO POR ATROFIA DEL TEJIDO MAMARIO RETRACCIÓN DEL PEZÓNRETRACCIÓN DEL PEZÓN TEJIDO ESTELAR CON CALCIFICACIONESTEJIDO ESTELAR CON CALCIFICACIONES CADENAS DE GANGLIOSCADENAS DE GANGLIOS DX: MASTOGRAFÍADX: MASTOGRAFÍA TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.CAMBIO

28 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA CARCINOMA AGUDO O INFLAMATORIO MUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVASMUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVAS NÓDULO PRIMARIO DE POCAS SEMANASNÓDULO PRIMARIO DE POCAS SEMANAS SI AFECTA PIEL = TIENE VARIAS SEMANASSI AFECTA PIEL = TIENE VARIAS SEMANAS LESIÓN ROJO PÚRPURA Y PIEL NARANJALESIÓN ROJO PÚRPURA Y PIEL NARANJA FIEBRE, GANGLIOS AXILARES, CON ADENOPATÍA HASTA ABDOMEN, INGLESFIEBRE, GANGLIOS AXILARES, CON ADENOPATÍA HASTA ABDOMEN, INGLES GENERALMENTE FATAL A 1 AÑO Y A PESAR DEL TRATAMIENTO EN 5 AÑOSGENERALMENTE FATAL A 1 AÑO Y A PESAR DEL TRATAMIENTO EN 5 AÑOS DX: MASTOGRAFÍADX: MASTOGRAFÍA TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.CAMBIO

29 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMA MUJERES DIVERSAS EDADESMUJERES DIVERSAS EDADES BULTO SOBRE EL TORAX, NO RETRACCIÓN NI PIEL NARANJA, MEDIA MAMABULTO SOBRE EL TORAX, NO RETRACCIÓN NI PIEL NARANJA, MEDIA MAMA CRECIMIENTO LENTO Y GRAN TAMAÑOCRECIMIENTO LENTO Y GRAN TAMAÑO GANGLIOS TARDIOS MESESGANGLIOS TARDIOS MESES HEMORRAGIA POR EL TODO EL PEZÓNHEMORRAGIA POR EL TODO EL PEZÓN ADENO-PAPILAR DE 30 A 70 AÑOSADENO-PAPILAR DE 30 A 70 AÑOS CA. DUCTAL 0 COMEDONES 50 AÑOSCA. DUCTAL 0 COMEDONES 50 AÑOS CA. GELATINOSO MUJERES SENILESCA. GELATINOSO MUJERES SENILES DX: MASTOGRAFÍADX: MASTOGRAFÍA TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.CAMBIO

30 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA ENFERMEDAD DE PAGETENFERMEDAD DE PAGET MUJERES 50 AÑOS, RARO, BILATERALMUJERES 50 AÑOS, RARO, BILATERAL PEZÓN, ARÉOLA, DESEMBOCADURA COND.PEZÓN, ARÉOLA, DESEMBOCADURA COND. PEZÓN CON COSTRAS Y EXHEMAPEZÓN CON COSTRAS Y EXHEMA MASA FIRME RETROAREOLARMASA FIRME RETROAREOLAR GANGIOS 50 % AXILARESGANGIOS 50 % AXILARES SUPERVIVENCIA 5 AÑOS 48%SUPERVIVENCIA 5 AÑOS 48% DX: MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍA, IMPROMPTA, BIOPSIADX: MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍA, IMPROMPTA, BIOPSIA TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.CAMBIO

31 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA POLITELIA, POLIMASTIA, HIPERTROFIAPOLITELIA, POLIMASTIA, HIPERTROFIA MUJERES JÓVENES, ADOLESCENTESMUJERES JÓVENES, ADOLESCENTES ASINTOMATICAS, ESTÉTICAASINTOMATICAS, ESTÉTICA PUEDEN MALIGNIZARSEPUEDEN MALIGNIZARSE DX: EXPLORACIÓN MAMARIADX: EXPLORACIÓN MAMARIA TX: EXCISIÓN POLIMASTIA POR RIESGOTX: EXCISIÓN POLIMASTIA POR RIESGOCAMBIO

32 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA INGURGITACIÓN DOLOROSAINGURGITACIÓN DOLOROSA MUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVASMUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVAS SECRECIÓN MULTICOLOR, PEGAJOSA, BILATERAL, 3-4 DÍAS POSTPARTOSECRECIÓN MULTICOLOR, PEGAJOSA, BILATERAL, 3-4 DÍAS POSTPARTO DOLOR URENTE, PRURIGINOSODOLOR URENTE, PRURIGINOSO TUBULOS SUBAREOLARES TORTUOSOSTUBULOS SUBAREOLARES TORTUOSOS DX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍADX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍA TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI- INFLAMATORIOSTX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI- INFLAMATORIOS1

33 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA MASTITIS AGUDAMASTITIS AGUDA MUJERES REPRODUCTIVAS, LACTANTESMUJERES REPRODUCTIVAS, LACTANTES SECRECIÓN MÍNIMA, DOLOROSA, FIEBRESECRECIÓN MÍNIMA, DOLOROSA, FIEBRE APARICIÓN BRUSCA, TUMOR RETROAREOLAR Y ABSCESOAPARICIÓN BRUSCA, TUMOR RETROAREOLAR Y ABSCESO LEUCOCITOSISLEUCOCITOSIS DX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍADX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍA TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI- INFLAMATORIOS, ANTIBIÓTICOSTX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI- INFLAMATORIOS, ANTIBIÓTICOS 2CAMBIO

34 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA TUBERCULOSIS MAMARIATUBERCULOSIS MAMARIA MUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANAMUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANA MASA INDOLORA QUE CRECE Y SE ABRE A LA PIEL, EXUDADO PURULENTOMASA INDOLORA QUE CRECE Y SE ABRE A LA PIEL, EXUDADO PURULENTO GANGLIOS CERVICALES, AXILARES, RETRO ESTERNALES, COMO PRIMARIOGANGLIOS CERVICALES, AXILARES, RETRO ESTERNALES, COMO PRIMARIO EDEMA GENERALIZADO Y RIGIDEZ DE PIELEDEMA GENERALIZADO Y RIGIDEZ DE PIEL DX: BIOPSIA, BCG, RX TORAXDX: BIOPSIA, BCG, RX TORAX TX: MASTECTOMIA SIMPLE, TX PARA TBTX: MASTECTOMIA SIMPLE, TX PARA TB1

35 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA SÍFILIS Y CÉLULAS PLASMÁTICASSÍFILIS Y CÉLULAS PLASMÁTICAS MUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANAMUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANA ÚLCERAS DE ESCASA PROFUNDIDAD Y BORDES ELEVADOS NO EXHEMATOSOSÚLCERAS DE ESCASA PROFUNDIDAD Y BORDES ELEVADOS NO EXHEMATOSOS PUEDE AFECTAR LOS CONDUCTOSPUEDE AFECTAR LOS CONDUCTOS SECRECIÓN DE LINFOCITOS Y CÉLULAS PLASMÁTICAS CARACTERÍSTICASSECRECIÓN DE LINFOCITOS Y CÉLULAS PLASMÁTICAS CARACTERÍSTICAS NO CONFUNDIR CON PAGETNO CONFUNDIR CON PAGET DX: CITOLOGÍA, VDRLDX: CITOLOGÍA, VDRL TX: ANTILUÉTICOSTX: ANTILUÉTICOS

36 NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA AGRADEZCO CUMPLIDAMENTE SU GENTIL ASISTENCIA.


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