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TUMORES BENIGNOS DEL ESOFAGO Aldama Solís Elda Patricia Alemán Arrieta Gisela Blancas Lázaro Ruth Noemí Garduño Pérez Isaí Salomón.

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1 TUMORES BENIGNOS DEL ESOFAGO Aldama Solís Elda Patricia Alemán Arrieta Gisela Blancas Lázaro Ruth Noemí Garduño Pérez Isaí Salomón

2 Tumores infrecuentes -en la practica clínica es muy rara su presentación -la mayoría de estos tumores son pequeños (asintomáticos ) y no epiteliales. Tumores infrecuentes -en la practica clínica es muy rara su presentación -la mayoría de estos tumores son pequeños (asintomáticos ) y no epiteliales. Se originan en las estructuras de la pared del esófago y hay una gran variedad histológica de tumores 0,5 % a 8 % de la población según los estudios de necropsia 1% de todos las neoplasias del esófago 0,5 % a 8 % de la población según los estudios de necropsia 1% de todos las neoplasias del esófago CARACTERÍSTICAS DE LOS TUMORES BENIGNOS

3 epiteliotipo malphigiano MUCOSA lamina propia muscularis mucosae ESOFAGO 4 CAPAS tejido conjuntivo SUBMUCOSA vasos nervio MUSCULAR fibras musculares estriadas (part.sup) fibras musculares lisas estructuras nerviosas ABVENTICIA tejido conjuntivo estructuras nerviosas ANATOMÍA PATOLÓGICA

4 EPITELIO papiloma polipos adematosos seudopolipos inflamatorios FIBRAS MUSCULARES LISAS leiomiomas (mas frecuentes ) rabdomiomas 1/3 sup. TEJIDO CONECTIVO polipos fibrovasculares hemangiomas tumores de celulas granulosas GIST SISTEMA NERVIOSO coristomas ;quistes enteroides broncogénicos ANATOMÍA PATOLÓGICA

5 FISIOPATOLOGÍA elongarseformación pedículos FUERZAS DE CONTRACCION PERISTALSIS ACTIVA pared esofagicadegluciontumor intraluminal distencionmovilizacion obtruccion intermitente union gastroesofagica ESTRUCTURAS RELACIONADAS sintomatologia LOCALIZACIÓN ATÓMICA trayento del esofagotraqueadisnea mediastino posteriosbronquiocompresion de estas estructurasatelectasia corazonsx. De vena cava sup. aorta columna torácica

6 formas: LUZ DEL ESOFAGO tumores intramurales deformacion de la circunferenciaalargadas o estrechas invaden de forma extrinsecadel esofago tumores intramurales puden comprometer toda la luzcausan obstrucción INCOMPETENCIA DEL ESFÍNTER condiciona ESOFÁGICO INF. reflujo gastoesofagicolesion acida formacion de polipos inflamatorios (esofago inf) FISIOPATOLOGÍA

7 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ACUERDO A LA FISIOPATOLOGÍA TUMORES GRANDES ULCERADOS SÍNTOMAS Disfagia Dolor torácico Sangrado Hematemesis Melenas Asfixia Disfagia Dolor torácico Sangrado Hematemesis Melenas Asfixia Tumor polipoide regurgitado MECANISMOS DE ADAPTACION AL CRECIEMIENTO EN FORMA GRADUAL Y LENTA AL TUMOR Px.85% Asintomático por muchos años Dolor torácico Malestar retro esternal (trastornos 2º de peristalsis ) Dolor torácico Malestar retro esternal (trastornos 2º de peristalsis ) Tamaño y localización del tumor benigno Disfagia 1/3 sup. Debajo de cricofaringeo Obstrucción de vía aérea Tamaño del tumor en entrada de tórax

8 TIPOS DE MÉTODOS PARA EL DIAGNOSTICO ESOFAGOGRAMA ÚTIL EN TUMORES ENDOLUMINALES Y CUANDO NO SE PUEDA HACER UNA ENDOSCOPIA POR CUALQUIER MOTIVO SENSIBILIDAD MÁXIMA, PUEDE DETERMINAR LA PRESENCIA,LOCALIZACIÓN Y INTEGRIDAD DE MUCOSAS. BIOPSIA CONTRAINDICADO EN PX. LEIOMIOMA, PUEDE PROVOCAR INFECCIÓN, HEMORRAGIA, PERFORACIÓN. ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO ESTUDIO ENDOSCÓPICO ESTUDIO DE TODAS LAS CAPAS DE LA PARED ESOFÁGICA ESTRUCTURAS MEDIASTINO ANT. Y POST. LOCALIZACIÓN DE TUMORES EN RELACIONA ESTRUCTURAS VECINAS Y DE ACUERDO A SU FORMA ECOGENICIDAD Y CONTORNOS ESTABLECE PRESUNCIÓN DIAGNOSTICA TAC SENSIBILIDAD 91% EXCELENTE PARA LESIONES MAS PEQUEÑAS, ESTUDIO DE MASAS CALCIFICADAS DEL MEDIASTINO POSTERIOR ANGIOGRAFÍA AYUDA AL DIAGNOSTICO DE TUMORES DE ORIGEN VASCULAR

9 Papiloma de células escamosas Tumores de células granulosas Pólipos fibrovasculares Pólipos fibromatosos inflamatorios TUMORES INTRALUMINALES

10 PAPILOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS PATOGENIA DESCONOCIDA. RELACIOMADO CON ERGE Y VPH Incidencia: 0.01 a 0.04% Pequeños, blancos o rosados, sésiles o polipoides, con un núcleo central de tejido conectivo vascular, cubierto de epitelio escamoso estratificado. Síntomas tardíos por crecimiento lento Tratamiento: Disfagia e imposibilidad de excluir malignidad. Extirpación endoscópica o quirúrgica.

11 PAPILOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

12 TUMORES DE CÉLULAS GRANULOSAS Tumor de Abrikossoff Se originan en la submucosa (No epitelial) 1/3 inferior del esófago SE CREE QUE SE ORIGINA DE LAS CÉLULAS DE SCHWANN De mm ´s a 6 cm Consiste en una gran cantidad de células poligonales que contienen numerosos gránulos eosinofílicos. Tx: Seguimiento endoscópico, polipectomía o extirpación quirúrgica Dx: Biopsia endoscópica USG: Estructura hipoecoica en la submucosa

13 TUMORES DE CÉLULAS GRANULOSAS Lesión de color amarillo, de base ancha, polipoide, recubierto de una mucosa pálida e intacta.

14 PÓLIPOS FIBROVASCULARES Mezcla de tejido fibrovascular, células adiposas y estroma, cubiertos de manera uniforme por epitelio escamoso. (No epitelial). 1/3 superior del esófago, cerca del cricofaríngeo Asintomática hasta disfagia, asfixia, regurgitación y asfixia Tratamiento: Resección endoscópica, resección quirúrgica ( > 2 cm); si es de tamaño considerable es necesario llevar a cabo una esofagostomía.

15 PÓLIPOS FIBROVASCULARES

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18 PÓLIPOS FIBROMATOSOS INFLAMATORIOS Seudopólipos inflamatorios o Granulomas eosinofílicos Raros, 1 en 300,000 piezas quirúrgicas Dx: Biopsia endoscópica Se desarrollan cerca de la unión gastroesofágica. Se relacionan con la ERGE, pero se cree que hay más factores involucrados.

19 Leiomioma Esofágico Ruth Noemí Blancas Lazaro

20 Historia Morgagni fue el primero en describir el neoplasia gastrointestinal distinta 1761 Munro fue primero en reportar un leiomioma del esófago de localizacion intramural Sauerbruch fue el primero en reportar el tratamiento exitoso del leiomioma esofagico cuando realiza una reseccion esofagica con gastroesofagostomia Oshawa realizo la primera enucleacion quirurgica. 1933

21 Tumor benigno mas común Relación 2H:1M Frecuentes entre las 3º y 5ºdecada de la vida

22 Patogenia Es del tipo transmural, que puede convertirse en Intraluminal. El tumor puede tomar un tamaño hsta de 10 cm.

23 Sintomatologia Asintomáticos por años Disfagia Regurgitación Dolor retroesternal Alteraciones de la motilidad Seudoacalasia ERGE

24 Diagnostico Radiológicamente: Serie esófago para diagnostico diferencial Endoscopia.


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