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UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD CURRICULUM VPH y Cáncer Cervical.

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1 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD CURRICULUM VPH y Cáncer Cervical UICC

2 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 01 Capítulo 1 Histología de NIC y Cáncer de Cuello Cervical y Anogenital Prof. Dr. W. Kühn, MD Jefe de Citologia y Morfologia Ginecologica Charité - Universitätsmedizin Berlin Berlin, Alemania

3 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD La zona T es el area entre el cruce fetal u original escamoso- columnar y el mismo tejido en la mujer adulta El epitelio columnar en el borde del cruce escamoso columnar es reemplazado por epitelio imaduro metaplástico El epitelio imaduro metaplástico se desarrolla en metaplasia madura y despues en epitelio glicogenado normal La accion que da inicio al proceso de metaplasia es el estrógeno y el bajo del pH de la vagina En infecciónes con VPH que persisten, el proceso de maduración de epitelio metaplástico a epitelio escamoso maduro es interrumpido La zona T es el area donde se desarrolla la infección con VPH, NIC y cáncer del cuello uterino Zona de Transformación (Zona T) Slide 02

4 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 03 La Zona de Transformación (Zona T) Nueva zona esamosa columnar en una mujer de 30 anos (conización) Zona Escamosa-Columnar Original Zona Escamosa-Columnar en el adulto Metaplasia madura

5 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 04 La Zona T con epitelio escamoso y metaplástico, e islas glandulares con aperturas crípticas Criptas cervicales Epitelio escamoso Islas glandulares y aperturas crípticas Metaplasia Apertura críptica

6 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Zona de Transformación (Zona T) Epiteliciazion Epitelio metaplástico células de reserva El epitelio columnar es empujado y remplazado (epiteliciazion) Epitelio metaplástico se produce con la multi nucleacion y diferenciamiento de las células de reserva Slide 05

7 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 06 Infección con VPH de la Zona T Pequeñas células queratóticas Koilocitos

8 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 07 Infección VPH y la Zona T La células infectadas en la zona T son epitelio columnar y metaplástico La infección resulta en El paro de la maduración del epitelio escamoso Paraqueratosis Células queratóticas Koilocitos No mitosis No atipia

9 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 08 Histologia de infección de epitelio escamoso o metaplástico con VPH persistente El epitelio escamoso infectado con VPH demuestra hiperplasia del epitelio basal y koilocitos NIC I demuestra signos de epitelio metaplástico o escamoso infectado con VPH y células con atipia y mitosis en la baja tercera parte del epitelio El epitelio imaduro metaplástico demuestra atipia y mitosis (metaplasia inmadura con atipia [MIA]) MIA tiene el potencial de desarrollarse en NIC de alto grado

10 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 09 NIC con hiperkeratosis Hiperkeratosis Epitelio escamoso infectado con VPH Parakeratosis Cuerpos de keratina Parakeratosis, hiperkeratosis, y cuerpos de keratina en el epitelio escamoso infectado con VPH y NIC

11 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 10 Histologia de epitelio escamoso infectado con VPH b a Koilocitos en el epitelio de arriba Pérdida de polaridad de las células, sin atipia y mitosis

12 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 11 Epitelio escamoso infectado con VPH Células infectadas con VPH marcadas en café (hibridización in situ)

13 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 12 Epitelio escamoso infectado con VPH Hemoragia submucosa Células basales y parabasales células metaplásticaa Erosión La zona escamosa-columnar y zona T están destruidas por erosión y hemorragia a nivel de la estroma. -Note algunas células metaplásticas aun no destruidas. -Proliferacion de la células basales del epitelio escamoso -No hay atipia, no mitosis, no NIC -VPH-16 positivo

14 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 13 NIC y diagnóstico diferencial NIC I Hiperplasia basal célular Sin atipia y sin mitosis NIC I NIC II NIC III

15 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 14 NIC alto grado (1) NIC III con células pequeñas, oscuras y con pérdida de polaridad

16 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 15 NIC alto grado (2) p16 INKA4a un marcador sustituto de NIC alto grado a b NIC III con células pequeñas, oscuras (10 µ diameter) y con pérdida de polaridad

17 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 16 a b c NIC III en criptas cervicales (a, c) en la superficie y cripta cervical (b) NIC alto grado (3)

18 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 17 NIC alto grado (4) a b c NIC III en la superficie de una cripta cervical (a) pérdida de polaridad de las células (b) Atipia a todos los niveles del epitelio y figuras mitóticas (b, c)

19 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 18 NIC III en un espécimen quirúrgico

20 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 19 Atipia inmadura p16-positiva (MIA) a b MIA (a) tiene el potencial de NIC de alto grado con positividad de p16 (b, con células epiteliales color cafe)

21 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 20 Antígeno Ki-67 en epitelio normal El antígeno Ki-67 detecta células en fase activa del ciclo y se expresa normalmente en las células parabasales de epitelio escamoso

22 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 21 Antígeno Ki-67 en NIC a b Inmunotinción de Ki-67 Ayuda a distinguir entre NIC de alto grado (a: NIC II; b: NIC III) y atrofia cervical (células negativas por Ki-67)

23 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 22 Capilarias en NIC de alto grado Capilarias estirads debajo de la membrana basal son típicas de displasia de alto grado (criptas cervicales con NIC III) - inmunohistoquímica (CD 31) -

24 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 23 NIC III con Micro-invasión a b Micro-invasión Membrana basal destruida

25 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 24 Histologia de cáncer cervical a c b cáncer cervical (histerectomia) d ACIS a: cáncer escamoso invasor keratinisador; b: no-keratinisador; c: adenocarcinoma invasor; d: adenocarcinoma no invasivo (ACIS)

26 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 25 Histologia de adenocarcinoma cervical 7% de cánceres del cuello son adenocarcinomás Mayoría de tipo mucinoso Tipo endometrioide Rara vez de tipo células claras Tipo seroso Tipos especiales Precursores de adenocarcinomás son atipia glandular y adenocarcinoma en situ (ACIS)

27 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 26 Carcinomás asociados con VPH y precursores de la vagina, vulva y region anogenital a b c NIV son más que todo de tipo verrugoso (a) o basaloide. Un quinto de NIV esta asociado con micro-invasión (b) o cáncer invasivo y NIC, NIAV, NIA y cáncer anogenital, y en 70% es multi-focal (c)

28 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 27 Gracias Esta presentación está disponible en


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