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CENTRO DE SALUD FAMILIAR FUNDACIÓN CRISTO VIVE MARLA SOLARI Directora CESFAM CUENTA PUBLICA AÑO 2011-2012.

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1 CENTRO DE SALUD FAMILIAR FUNDACIÓN CRISTO VIVE MARLA SOLARI Directora CESFAM CUENTA PUBLICA AÑO

2 UNA EXPERIENCIA URBANA DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR antecedentes _ 1 características mas relevantes del modelo _ 2 factores favorecedores _ 3 lo realizado _ 4 Lo logrado – 5 financiamiento _ 6 alcances finales _ 7

3 1.-ANTECEDENTES CESFAM Ubicación Avenida Recoleta Nº 4125, Comuna de Recoleta. Comunidad Villa Los Héroes de la Concepción. Responsables Presidenta Fundación Cristo Vive: Hna. Karoline Mayer Director Ejecutivo Fundación Cristo Vive: Sr. Fernando Massad (QEPD) Directora Centro de Salud Familiar: Sra. Marla Solari Verdugo

4 Dependencia Administrativa: De la Fundación Cristo Vive Técnica: Servicio de Salud Metropolitano Norte Económica: De la complementación Público/Privada entre Fundación Cristo Vive y Ministerio de Salud (relación estado-sociedad civil) Historia Policlínico: en casa Hna. Karolina en capilla Sol Naciente Centro de Salud: Reconocido en 1993 (en capilla) Centro de Salud Familiar (CESFAM): Reconocido en 1998 En Recoleta 4125 desde 1995 hasta hoy 1.-ANTECEDENTES CESFAM

5 UBICACIÓN DEL CESFAM EN FUNDACIÓN CRISTO VIVE

6 UBICACIÓN DEL CESFAM CRISTO VIVE EN REDES ASISTENCIALES REGIONALES 6 REGIÓN NORTE ( I - II) Servicios de Salud Arica, Iquique y Antofagasta REGIÓN CENTRO NORTE (V) Servicios de Salud Valparaíso - San Antonio - Viña del Mar – Quillota y Aconcagua REGIÓN CENTRO SUR (VI-VII) Servicios de Salud O'Higgins y Maule REGIÓN SUR ( VIII-IX) Servicios de Salud Ñuble, Bío Bío, Concepción, Talcahuano, Arauco y Araucanía Norte REGIÓN EXTREMO SUR ( X-XI-XII-XII) Servicios de Salud Araucanía Sur, Osorno, Valdivia, Reloncaví, Chiloé, Aysén y Magallanes REGIÓN CENTRO (Metropolitana) Servicio Salud Norte – Central – Occidente – Oriente – Suroriente y Sur REGIÓN NORTE CHICO (III – IV) Servicios de Salud Atacama y Coquimbo Dra. Alcántara, Directora SSMN Reunión CIRA Marzo 2011 Redes Asistenciales Macro Regionales

7 UBICACIÓN DEL CESFAM CRISTO VIVE EN REDES ASISTENCIALES DEL SERVICIO METROPOLITANO NORTE

8 SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE Y SUS COMUNAS INSCRITOS EN FONASA do corte de FONASA 2011 que rige el 2012 y accedido el 3 /01/2013 TOTAL INSCRITOS EN FONASA SSMN 2011: TOTAL INSCRITOS CESFAM CRISTO VIVE 2012 : Relación % SSMN/CCV = 3,65 % Sr. Luis Toro Responsable Depto. informática CESFAM

9 COMUNA RECOLETA: INSCRITOS EN FONASA POR CESFAM do corte de FONASA 2011 que rige el 2012 y accedido el 3 /01/2013 TOTAL INSCRITOS EN COMUNA DE RECOLETA : (INCLUYE CESFAM C. V.) TOTAL INSCRITOS EN COMUNA DE RECOLETA (SIN CESFAM C. V.) : Inscritos CESFAM Cristo Vive 2012: RELACIÓN % RECOLETA/CCV = 18,26 % Sr. Luis Toro Responsable Depto. informática CESFAM

10 DISTRIBUCION DE LA POBLACIÓN CESFAM CV SEGÚN MONTO DEL INGRESO 2012 ** Según sistema de registro informático RAYEN hubo personas al * 2do corte de FONASA 2011 que rige el 2012 son , accedido el 3 /01/2013 Sr. Luis Toro Responsable Depto. informática CESFAM Sra. Irene Muñoz Calificadora FONASA CESFAM Cristo Vive ** TOTAL RAYEN: * FONASA:

11 CLASIFICACIÓN DE FONASA DE ACUERDO AL MONTO DEL INGRESO AÑO 2012 (www.FONASA. Cl accedido 27Nov./2012)www.FONASA A: Carentes de recursos o Indigentes, pensión básica solidaria ($ ) con subsidio familiar ($ x hijo + mujer sin trabajo). B: Ingreso Imponible Mensual menor a o igual a $ C: Ingreso Imponible Mensual Mayor a $ y Menor que $ (+ de 3 cargas familiares, pasa a Grupo B). D: Ingreso Imponible Mensual Mayor a $ (+ de 3 cargas familiares, pasa a Grupo C). Sra. Margarita Valdivieso Administrativo TRYES CESFAM CV

12 CESFAM CRISTO VIVE HISTORIAL DE INSCRITOS FONASA AÑO 2002– 2012 Sr. Luis Toro Godoy Responsable Depto. informática CESFAM AÑO RECIBIDOS X FONASAVALIDADOS

13 UNA EXPERIENCIA URBANA DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR antecedentes _ 1 características mas relevantes del modelo _ 2 factores favorecedores _ 3 lo realizado _ 4 Lo logrado – 5 financiamiento _ 6 alcances finales _ 7

14 Comunidad gestora del proyecto.- A Docencia Consolidada / Voluntarios.- B Complementación Público / Privada.- C Modelo de Atención: Salud Familia.- D Comité de bioética y de Q.- E Consultorio sin papeles.- F SAPU de CESFAM.- G MOTIVACIÓN Propuesta de superación de pobreza de FCV Reforma de la atención de salud en curso 2.- CARACTERÍSTICAS MAS RELEVANTES DEL PROYECTO

15 La comunidad gestora del proyecto El CESFAM Cristo Vive nació hace 30 años en la población Ángela Davis como parte de la estrategia de sobrevivencia de sus pobladores. La comunidad fue siempre y sigue siendo parte estructural y sostenedora del proyecto. Aún cuando se paso por un período en que los jóvenes que no tenían la historia perdieron la mística, situación que hoy nuevamente se está revirtiendo.. La hoy llamada Villa los Héroes, ha seguido un desarrollo de acuerdo a la evolución socio-política del país. Se constata una pérdida del sentido de lucha en los pobladores, con una primacía del interés personal por sobre el comunitario, falta fuerza de cohesión y lideres en la comunidad, situación que se ha revertido durante este año. Lamentablemente aumenta la sensación de inseguridad y la droga. Actualmente el CESFAM trabaja para empoderar al beneficiario en el auto cuidado, la gestión del centro y de su infraestructura. Esto se logra a través del Consejo Local de Salud, y el fortalecimiento Grupo Comunitario, Comité Paritario, Quiosco Saludable, Agrupación de Diabéticos, Grupo Folclórico, Feria de promoción de la salud, Comité de Integración de la FCV y la Pastoral. En la planificación estratégica del CESFAM y en la evaluación de los alumnos de la U. de Chile, este CESFAM aparece como reserva moral de la comunidad y además como un organismo de Control Social.

16 Comunidad gestora del proyecto.- A Docencia Consolidada / Voluntarios.- B Complementación Público / Privada.- C Modelo de Atención: Salud Familia.- D Comité de bioética y de Q.- E Consultorio sin papeles.- F SAPU de CESFAM.- G MOTIVACIÓN Propuesta de superación de pobreza de FCV Reforma de la atención de salud en curso 2- CARACTERÍSTICAS MAS RELEVANTES DEL PROYECTO

17 Psicóloga Asesora Dirección CESFAM Sra. Catalina Lee DOCENCIA CESFAM CRISTO VIVE 2012 FACULTAD MEDICINA U. DE CHILE TOTAL: 474 ALUMNOS

18 EQUIPO DE VOLUNTARIOS CESFAM CRISTO VIVE ( ) Sra. Ely Soto Secretaria Dirección CESFAM CV TOTAL:16 persona

19 Comunidad gestora del proyecto.- A Docencia Consolidada / Voluntarios.- B Complementación Público / Privada.- C Modelo de Atención: Salud Familia.- D Comité de bioética y de Q.- E Consultorio sin papeles.- F SAPU de CESFAM.- G MOTIVACIÓN Propuesta de superación de pobreza de FCV Reforma de la atención de salud en curso MINSAL 2- CARACTERÍSTICAS MAS RELEVANTES DEL PROYECTO

20 El Estado mediante FONASA (asegurador), asigna al CESFAM recursos per- cápita para un piso de prestaciones básicas, correspondiente al PSF3. El Estado también financia prestaciones mediante 10 convenios ($ para RRHH e insumos); resolutividad, IRA, ERA, Alta Integral Odontológica, Chile Crece Contigo, Salud Mental Integral, Medicina Preventiva, Campañas de Vacunación, etc. Se incorpora el proveedor como actor. El CESFAM rinde estos convenios en REM, SIGGES y detalles financieros. Fundación Cristo Vive (prestador), gestiona estos recursos y rinde cuentas al Estado x medio de indicadores de actividades: IIAPS, Compromisos de Gestión Metas Sanitarias P, REM y SIGGES (GES Y no GES) entre otros. UN LOGRO Complementación Público/Privada

21 Comunidad gestora del proyecto.- A Docencia Consolidada / Voluntarios.- B Complementación Público / Privada.- C Modelo de Atención: Salud Familia.- D Comité de bioética y de Q.- E Consultorio sin papeles.- F SAPU de CESFAM.- G MOTIVACIÓN Propuesta de superación de pobreza de FCV Reforma de la atención de salud en curso SSMN 2- CARACTERÍSTICAS MAS RELEVANTES DEL PROYECTO

22 Se orienta hacia el trabajo en equipo en función de prevenir la enfermedad y las condiciones biológicas, psicológicas y sociales que las generan. Se articula en red con el nivel secundario y terciario donde se aplica tecnología de punta y hospitalizaciones abreviada. Un equipo de cabecera es responsable de la salud de las personas inscritas y se trabaja sistémicamente con la familia, la comunidad y el medio ambiente, desde una perspectiva integral bio-psico-social. La atención es continua y comprende todo el ciclo vital tanto individual como familiar, cualquiera sea el estado de salud; sano, enfermo o terminal. El modelo de salud familiar La estrategia de Atención Primaria…una de las característica mas relevantes del proyecto.....

23 1.INFRAESTRUCTURA ad hoc. 2.ESTRUCTURA que implica población a cargo, sectorizada, con un equipo de salud familiar responsable y servicios transversales. 3.UN PROCESO DE ATENCIÓN que abarca el ciclo vital individual, de la pareja, la familia e incorpora al paciente terminal. 4. RESULTADOS y producción se mide x e indicadores varios 5.ESTILO DE GESTION democrático, flexible y con equipo de salud moderno 6.UNA PREOCUPACIÓN POR LA ÉTICA Y EL MEDIO AMBIENTE El Modelo de Salud Familiar

24 Directora COMITE DE CALIDAD COMITÉ BIOETICA CONSEJO LOCAL DE SALUD COLDAS COMITÉ PARITARIO SECRETARIA DIRECCIÓN CATS CESFAM EQUIPO DIRECTIVO SUBDIRECCIÓN AREA ADMINISTRATIVA SUBDIRECCIÓN AREA TÉCNICA. Eje operativo. SERVICIOS TRANSVERSALES SECTORES SECTOR 4 SECTOR 3 SECTOR 1 SECTOR 2 ESPECIALIDADES MÉDICAS Y DOCENCIA SAPU OIRS RRHH PRODUCCION SERVICIOS DE APOYO FINANCIEROS $ FINANCIEROS $ INFORMATICA GINECOLOGIA CARDIOLOGIA OFTALMOLOGI A DENTAL eNFERMERÍA fARMACIA PNAC

25 Comunidad gestora del proyecto.- A Docencia Consolidada / Voluntarios.- B Complementación Público / Privada.- C Modelo de Atención: Salud Familia.- D Comité de bioética y de Q.- E Consultorio sin papeles.- F SAPU de CESFAM.- G MOTIVACIÓN Propuesta de superación de pobreza de FCV Reforma de la atención de salud en curso MINSAL 2- CARACTERÍSTICAS MAS RELEVANTES DEL PROYECTO

26 Preocupación e imperativo del modelo de Salud Familiar: La Ética ¿ Por qué un comité de Bioética en la APS ? Por la necesidad diaria que tiene el equipo de salud familiar de resolver problemas específicos que implican conflictos de valores Gestión de calidad en la atención al usuario: OIRS – Consejo Local de Salud Gestión de Calidad en la prestación clínica: Comité de Calidad. COLDAS. Comité de Bioética. Asesor técnico. Otra preocupación del modelo: el Mejoramiento Continuo de la Calidad

27 Comunidad gestora del proyecto.- A Docencia Consolidada / Voluntarios.- B Complementación Público / Privada.- C Modelo de Atención: Salud Familia.- D Comité de bioética y de Q.- E Consultorio sin papeles.- F SAPU de CESFAM.- G MOTIVACIÓN Propuesta de superación de pobreza de FCV Reforma de la atención de salud en curso MINSAL 2- CARACTERÍSTICAS MAS RELEVANTES DEL PROYECTO

28 1.- Cristo Vive se incorpora al plan piloto de "Consultorio sin Papel (noviembre 2005). Aporte MINSAL de 50 M$. 2.- Prospección de oferta Nacional e Internacional de sistemas de computación. 3.- Inicios año 2006: Adquisición de computadores y preparación de red local de soporte. Incorporación del software SIAP (agenda y citaciones) Preparación del personal en la interacción con sistemas digitales. 4.- Fines del 2006: implementación local se vigoriza con la Carretera de Información de MINSAL. Se incorpora a Internet. 5.- Comienzos del 2007: Se adquieren computadores para ampliar su red local. Se cambia su sistema de información a Rayen : Desarrollo, consolidación y resistencia al cambio. CONSULTORIO SIN PAPELES

29 Comunidad gestora del proyecto.- A Docencia Consolidada / Voluntarios.- B Complementación Público / Privada.- C Modelo de Atención: Salud Familia.- D Comité de bioética y de Q.- E Consultorio sin papeles.- F SAPU de CESFAM.- G MOTIVACIÓN Propuesta de superación de pobreza de FCV Reforma de la atención de salud en curso 2- CARACTERÍSTICAS MAS RELEVANTES DEL PROYECTO

30 TOTAL ATENCIÓN TRASLADO CENTROS DE MAYOR COMPL % RESOLUT.99,09%99,48%99,59%99,65%99,77%99,89% % Traslados0,91%0,52%0,41%0,35%0,23%0,11% Atenciones CCV % CCV62,12%58,76%58,85%58,16%56,60%55,72% Atenciones Otros % Otros37,88%41,24%41,15%41,84%43,40%44,28% SAPU CESFAM CRISTO VIVE Total Atención – Traslados a otro Centro – Usuarios CESFAM v/s otros Años 2007 – 2008 – 2009 – Sr. José Figueroa Responsable Unidad de Estadística CESFAM

31 ATENCIONES SAPU AÑO 2012 SEGÚN INSCRIPCIÓN (REM 8 )

32 UNA EXPERIENCIA URBANA DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR antecedentes _ 1 características mas relevantes del modelo _ 2 factores favorecedores _ 3 lo realizado _ 4 Lo logrado – 5 financiamiento _ 6 alcances finales _ 7

33 3.- FACTORES FAVORECEDORES La Visión y Misión de la fundadora Hna. Karoline Mayer La Historia de la Comunidad Villa Los Héroes El Equipo de Salud del CESFAM Relación Docente Asistencial con la Universidad de Chile y los voluntarios nacionales y extranjeros…

34 Construir una sociedad mejor El CESFAM Cristo Vive, se basa en una comunidad de personas que creen que en el servicio a los demás y siendo puente entre mundos, logran su realización personal, y contribuyen de esa manera a construir una sociedad mejor. Siguen valores cristianos de modelo de Bien. LA VISIÓN

35 LA VISION SE PLASMA EN UNA MISIÓN La de crear conciencia de la dignidad de las personas con carencias, mediante un trabajo de excelencia. Colaborar estructuralmente en la solución de problemas como el de la pobreza, generando servicios en conjunto con el Estado. Se tiene a la familia como el principio ordenador y foco de la acción.

36 EQUIPO DE SALUD CESFAM CRISTO VIVE Total planta personal CESFAM Cristo Vive Junio 2012 Sra. Anita María Salgado Sub Directora CESFAM

37 EQUIPO DE SALUD CESFAM CRISTO VIVE DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL POR AÑOS DE ANTIGUEDAD (Junio 2012) Sra. Anita María Salgado Sub Directora CESFAM

38 EQUIPO DE SALUD CESFAM CRISTO VIVE DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA AÑOS 2012 (Junio 2012) Sra. Anita María Salgado Sub Directora CESFAM

39 Sra. Anita María Salgado Sub Directora CESFAM DISTRIBUCION PERSONAL CESFAM C.V. POR ESTAMENTO (JUNIO 2012)

40 EQUIPO DE SALUD CESFAM 2012 HORAS DE CAPACITACIÓN POR ESTAMENTO Gestión del RRHH Psicóloga Sra. Catalina Lee Asesora Dirección CESFAM

41 UNA EXPERIENCIA URBANA DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR antecedentes _ 1 características mas relevantes del modelo _ 2 factores favorecedores _ 3 lo realizado _ 4 Lo logrado – 5 financiamiento _ 6 alcances finales _ 7

42 4.- LO REALIZADO

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44 UNA EXPERIENCIA URBANA DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR antecedentes _ 1 características mas relevantes del modelo _ 2 factores favorecedores _ 3 lo realizado _ 4 Lo logrado – 5 financiamiento _ 6 alcances finales _ 7

45 5.- LO LOGRADO INDICADORES AL 2012

46 Dr. Mauro Orsini Asesor dirección CESFAM Médico Triador Coordinador sector 1

47 Cobertura Escala Evaluación DSM meses

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61 Dr. Mauro Orsini Asesor dirección CESFAM Médico Triador Coordinador sector 1

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64 Actividades destinadas a la familia Clasificación de riesgo Encuesta de familia Estudio de familia Análisis de casos Entrevista sistémica Consejería familiar Intervención en crisis Visita domiciliaria integral Seguimiento de familias Visita domiciliaria comunitaria

65 UNA EXPERIENCIA URBANA DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR antecedentes _ 1 características mas relevantes del modelo _ 2 factores favorecedores _ 3 lo realizado _ 4 Lo logrado – 5 financiamiento _ 6 alcances finales _ 7

66 ¿CÓMO LLEGARON LOS RECURSOS EL AÑO 2012 ? miles de pesos (PROVISORIO) SS MN Per cápita SAPU SS MN Convenios Otros Convenios Municipalidad Aporte Beneficiario Otros Ingresos Nacionales Total ingresos Ernesto Vizcaya Vives Director Fundación Cristo Vive

67 ¿ CÓMO SE GASTARON LOS RECURSOS EL AÑO 2012 ? miles de pesos (PROVISORIO) Ernesto Vizcaya Vives Director Fundación Cristo Vive Remuneraciones Servicios contratados Insumos Medicamentos Servicios básicos Gastos generales Administración Inversiones Total egresos $

68 FINANCIAMIENTO CESFAM AÑO 2012 miles de pesos (PROVISORIO) Ingresos 2012 SMN Per cápita $ Convenio SAPU $ SSMN Convenios$ Otros Convenios$ Municipalidad$ Aportes Beneficiarios$ Otros Ingresos Nacionales $ Ingresos Total $ Gastos 2012 Remuneraciones $ Medicamentos $ Insumos $ Servicios Contratados $ Servicios Básicos $ Gastos Generales $ Administración FCV $ Inversiones $ Gastos Total $ Ernesto Vizcaya Vives Director Fundación Cristo Vive

69 UNA EXPERIENCIA URBANA DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR antecedentes _ 1 características mas relevantes del modelo _ 2 factores favorecedores _ 3 lo realizado _ 4 Lo logrado – 5 financiamiento _ 6 alcances finales _ 7

70 ASPECTOS MENOS LOGRADOS Factores que dificultan el modelo 7.- ALCANCES FINALES 1.- Una larga enfermedad y el fallecimiento de nuestro Director Ejecutivo debilitó el área Gestión $ a nivel institución y exigió un esfuerzo importante del equipo CESFAM, ante las exigencias de rendir recursos detallados que nunca antes se habían exigido. 2.- Financiamiento difícil en términos de déficit persistente que impide subir sueldos de la manera que desearíamos. 3.- No se puede aumentar los sueldos sustantivamente sin caer en un déficit importante lo que implica una ALTA ROTACIÓN especialmente de profesionales….y contratación de urgencia que incide en los indicadores. 4.- El proceso de informatización de l CESFAM esta en pleno desarrollo la informática. Falta de conocimiento del uso de ficha electrónica. 5.- Falta mas conciencia en relación al tema medio ambiental. 6.- Falta trabajo inter e intersectorial. 7.- Falta aún articulación formal entre los equipos de salud de los diferentes niveles de atención 8.- Cuello de botella y Listas de esperas en solución

71 Ricardo Pino Caceres ACTUALIZACION DE LISTA DE ESPERA HISTORICA POR EL S.S.M. N. rpc./03/01/2013 LISTA DE ESPERA TOTAL DEPURADA POR EL SSMN Y CARGADA AL REGISTRO NACIONAL DE LISTAS DE ESPERA (PLATAFORMA VIRTUAL) ( I. C. sin citaciones para CDT ELOISA DIAZ) ADULTO Especialidad de Destino TOTAL Broncopulmonar Adulto Cardiología Adulto Cirugía Abdominal Adulto Cirugía Adulto Cirugía Proctológica Cirugía Vascular Periférica Dermatología Adulto Endocrinología Adulto Gastroenterología Adulto Ginecología Adulto Med.Física y Rehabilit. Adulto Med.Interna Nefrología Adulto Neurocirugía Adulto Neurología Adulto Oftalmología Otorrinolaringología Reumatología Traumatología Adulto Urología Adulto TOTAL no incluye Interconsultas AUGE PD: A CONTAR DE NOVIEMBRE DEL 2012 LLEGA COMUNICADO DE CDT ELOISA DIAS (H. SAN JOSE), QUE TODAS LAS INTERCONSULTAS DEBEN SER ENVIADAS POR NOMINAS A DICHO HOSPITAL Y ELLOS DARAN LAS HORAS TELEFONICAMENTE

72 LISTA DE ESPERA TOTAL EN CESFAM CRISTO VIVE ( I. C. sin citaciones para HOSP. R. DEL RIO) INFANTIL Especialidad de Destino TOTAL Cirugía Infantil Endocrinología Infantil Gastroenterología Infantil Neurología Infantil Otorrino Traumatología Urología Infantil TOTAL no incluye Interconsultas AUGE

73 Buena infraestructura, en un lugar estratégico en términos de redes y accesibilidad para el usuario La Salud Familiar un modelo de APS, bien implementado y consolidado Trabajo en equipo Integral Trabajadores gestores del proyecto Consolidación en el uso de la ficha electrónica ASPECTOS MEJOR LOGRADOS COMO CESFAM Buen Convenio Docente Asistencial Solido equipo FCV, con una larga, estrecha e histórico vínculo con la comunidad Buena, estrecha relación con el estado Orientación hacia las personas mas vulnerables: bien lograda Reserva moral de la comunidad y Control Social Financiamiento mejorado Acción comunitaria fortalecida. Redes Sociales. Droga. Investigación de los DSS con la universidad

74 GRACIAS EQUIPO DE SALUD CESFAM


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