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8. MATERIAL E INSTRUMENAL CLÍNICO DIVERSO MATERIAL DE PUNCIÓN.

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1 8. MATERIAL E INSTRUMENAL CLÍNICO DIVERSO MATERIAL DE PUNCIÓN

2 Material de inyección COMPRESOR Goma plana que se coloca alrededor del brazo, para cortar la circulación sanguínea de una manera momentánea y facilitar la localización de las venas en caso de canalización venosa. No necesario en arterias.

3 Material de inyección

4 AGUJAS Agujas huecas, constituidas de diferentes materiales: acero, níquel o platino. Son de dimensiones variables según la vía de administración y el lugar de inyección escogido.

5 Material de inyección AGUJAS Las dimensiones son diferentes en cuanto a calibre y longitud representados por dos números ej. 8/40. 1er número (8): calibre o diámetro en mm 2º número (40): longitud en mm

6 Material de inyección AGUJAS Según el sitio de inyección se clasifican: -Agujas de inyección subcutánea -Agujas de inyección intradérmica -Agujas de inyección intravenosa -Agujas de inyección intramuscular -Agujas de inyección intraarterial -Agujas de inyección de carga

7 Material de inyección AGUJAS

8 AGUJAS Partes de la aguja: -Pabellón: parte destinada a adaptarse al cono de la jeringa. Es estándar y de plástico. -Aguja propiamente dicha. Las agujas están cortadas en bisel que puede ser largo, mediano o corto. Largo IM y S/C. Corto IV e ID.

9 Material de inyección AGUJAS

10 JERINGAS Constan de tres partes: -Émbolo: pieza que empuja la solución. -Cuerpo: pieza que contiene la solución. Las jeringas pueden ser clasificadas de dos o tres cuerpos según lleven o no una pieza de goma en el émbolo. -Cono: pieza de adaptación jeringa-aguja. El cono puede ser de rosca, pequeño o grande. El cono puede ser de rosca, pequeño o grande.

11 Material de inyección JERINGAS La capacidad de las jeringas es variable: -1cc y 2cc: jeringas de insulina e ID. -5cc y 10cc: jeringas de uso IM, IV, IA y carga. -20cc: jeringas IV. -50cc y 100cc: para lavados vesicales y de sondas. Administración de nutriciones entérales. Carga de citostáticos.

12 Material de inyección JERINGAS La graduación de las jeringas es en ml. 1cc = 1ml. 1cc = 1ml. Existen otras graduaciones especiales como en el caso de las jeringas de insulina que van graduadas en unidades de insulina (u.i.) o unidades internacionales.

13 Material de inyección JERINGAS

14 VACUTAINER Primer sistema existente para extracciones sanguíneas. Consta de: -Aguja -Adaptador de rosca -Campana

15 Material de inyección VACUTAINER La aguja de inyección es más larga y gruesa que en la palomilla y no se ve retracción de sangre a través de la misma por lo que solo se sabe si se ha canalizado la vena si al introducir el tubo de vacío sale sangre.

16 Material de inyección VACUTAINER

17 VACUTAINER Actualmente vienen con una cuarta parte adosada a la campana que tras la extracción permite el cierre seguro de la aguja para evitar pinchazos del propio personal.

18 Material de inyección VACUTAINER

19 Material para cateterismo Un catéter es un instrumento tubular quirúrgico para la administración o desagüe de líquidos de una cavidad. También se utilizan para dilatar el paso de un conducto ( cateterismo en arterias coronarias). A continuación veremos los tipos de catéter más utilizados en enfermería.

20 Material para cateterismo CATETER TIPO ABBOCATH Lleva un fiador rígido con una aguja guía que sirve para pinchar. Una vez introducido en la vena, la parte transparente se llena de sangre, se retira el fiador y la parte flexible queda introducida en la vena que por el otro lado se conectará al sistema de suero.

21 Material para cateterismo CATETER TIPO ABBOCATH

22 Material para cateterismo CATETER TIPO VENOCATH Es más largo que el abbocath. Vale para cateterismo periférico. Se puede canalizar en cualquier vena de los brazos exclusivamente.

23 Material para cateterismo CATETER TIPO VENOCATH

24 Material para cateterismo CATETER TIPO VENOCATH

25 Material para cateterismo CATÉTER TIPO DRUM Catéter más largo que le venocath que va directamente a aurícula derecha desde una vena periférica de la flexura del codo vena basílica o vena cefálica. Son denominadas vías venosas centrales de acceso periférico.

26 Material para cateterismo CATÉTER TIPO DRUM

27 Material para cateterismo CATÉTER TIPO DRUM

28 Material para cateterismo CATETER VIA VENOSA CENTRAL Catéter canalizado desde una vena central (yugular, subclavia o femoral) a aurícula derecha. Son denominadas vías venosas centrales de acceso central. Pueden tener dos o tres luces en su parte distal.

29 Material para cateterismo CATETER VIA VENOSA CENTRAL Son canalizadas siempre por el médico y fijadas a la piel mediante puntos de sutura. Se utilizan cuando el acceso periférico es dificultoso. Nos permite medir la presión venosa central y la administración de medicación en grandes cantidades ya que tiene mucho caudal.

30 Material para cateterismo CATETER VIA VENOSA CENTRAL Son las vías de mayor duración en el tiempo, normalmente se usan en unidades especiales como UVI, REA… Al retirarse se suele enviar la punta a microbiología para cultivarla y descartar la presencia de infección o poner antibioterapia en caso positivo ya que en algunas situaciones pueden ser el origen de la fiebre.

31 Material para cateterismo CATETER VIA VENOSA CENTRAL

32 Material para cateterismo CATÉTER ARTERIAL Se utiliza para canalizar arterias periféricas para tener una determinación constante de los parámetros de oxigenación del paciente. NUNCA se utiliza para la administración de medicamentos.

33 Material para cateterismo CATÉTER ARTERIAL

34 Material de perfusión La perfusión es la inyección por vía sanguínea de líquidos. También se le denomina gota a gota o venoclisis. Los intrumentos de perfusión e inyección son: -Palomilla o catéter tipo abbocath -Sistema de suero -Compresor

35 Material de perfusión PALOMILLA Sistema de venopunción utilizado para extracción de muestras sanguíneas o introducción de medicaciones puntuales. Muy utilizado, incluso más que el antiguo sistema de vacutainer para extracciones.

36 Material de inyección PALOMILLA Consta de: -Aguja con sujeción de plástico para la inserción. -Alargadera -Adaptador -Campana

37 Material de inyección PALOMILLA Fácil de manipular y de fácil fijación. Fácil de manipular y de fácil fijación. Disminuye el riesgo de rotura de vasos sanguíneos. Disminuye el riesgo de rotura de vasos sanguíneos. Son de diferentes calibres. Son de diferentes calibres. Cuando la vena es canalizada se ve la sangre en el tubo de la alargadera y posteriormente al poner el tubo de vacío en la campana la alargadera se llena completamente de sangre. Cuando la vena es canalizada se ve la sangre en el tubo de la alargadera y posteriormente al poner el tubo de vacío en la campana la alargadera se llena completamente de sangre. Menos segura que los catéteres porque es más corta y se sale de la vena con más facilidad. Menos segura que los catéteres porque es más corta y se sale de la vena con más facilidad.

38 Material de inyección PALOMILLA

39 SISTEMA DE SUERO Es un sistema de tubos con distintos alargadores. Partes: -Punzón o aguja que se introduce en el frasco -Toma de aire y filtro -Cámara de goteo o cuentagotas -Llave o pinza reguladora túbulo o empalme de caucho para la aguja.

40 Material de perfusión SISTEMA DE SUERO Se utiliza para la administración de líquidos directamente en vena mediante su conexión a la palomilla o catéter. Cálculo del caudal de goteo en un sistema de suero. -Goteo normal: 1cc = 20 gotas -Microgoteo: 1cc = 60 gotas -Transfusión venosa: 1cc = 10 gotas

41 Material de perfusión SISTEMA DE SUERO nº de gotas nº de gotas Velocidad de perfusión: Tiempo (mn) Tiempo (mn)

42 Material de perfusión SISTEMA DE SUERO ¿A cuantas gotas por minuto debe de pasar un suero glucosado de 500cc para que se agote en dos horas? Nº total de gotas: 500ccx20gotas/cc = gotas Nº total de gotas: 500ccx20gotas/cc = gotas Tpo total en minutos: 2hx60mn = 120 mn

43 Material de perfusión SISTEMA DE SUERO Nº de gotas = = 83.3 gotas/mn = = 83.3 gotas/mn minutos 120 minutos 120

44 Material de perfusión SISTEMA DE SUERO

45 Material de perfusión SISTEMA DE SUERO Existen diferentes sistemas de suero: - Sistemas de sueros para transfusión, se distinguen porque llevan un filtro en el interior del gotero y doble cámara de goteo. Solo se utilizan para la transfusión sanguínea.

46 Material de perfusión SISTEMA DE SUERO

47 Material de perfusión SISTEMA DE SUERO - Sistemas de suero adaptados para bombas de perfusión continua. Se distinguen porque en el medio del sistema tiene un adaptador para la bomba.

48 Material de perfusión SISTEMA DE SUERO - Sistemas de suero opacos se utilizan para la administración de las medicaciones fotosensibles, es decir, sensibles a la luz que puede alterar o estropear sus componentes como en el caso de la vitamina K.

49 Material de perfusión SISTEMA DE SUERO

50 Material de perfusión SISTEMA DE SUERO - Sistemas de infusión de jeringa se utilizan para la administración de medicaciones en pediatría y adultos sobre todo en las unidades de cuidados intensivos. Generalmente se utilizan para la administración de medicación en pequeñas cantidades, es decir, a pocos ml/h.

51 Material de perfusión SISTEMA DE SUERO

52 Material de perfusión BOMBAS DE PERFUSIÓN Las más comunes son las utilizadas en adultos que van de 1 ml/h en adelante y permiten la administración controlada de medicaciones. Existen bombas de perfusión por debajo del ml/h y es el utilizado con sistema de jeringa.

53 Material de perfusión BOMBAS DE PERFUSIÓN

54 Material de perfusión LLAVE DE TRES PASOS CON O SIN ALARGADERA Pieza de unión catéter o palomilla con el sistema de suero que permite la introducción de varias medicaciones a la vez, siempre y cuando estas se puedan pasar juntas.

55 Material de perfusión LLAVE DE TRES PASOS CON O SIN ALARGADERA

56 Material de perfusión CONTROLADOR DE FLUJO Sistema intermedio que se pone entre la llave de tres pasos y los sistemas de suero para regular el paso de una cantidad de flujo en un tiempo determinado. Viene en parámetros de mililitros / hora. Sistema intermedio que se pone entre la llave de tres pasos y los sistemas de suero para regular el paso de una cantidad de flujo en un tiempo determinado. Viene en parámetros de mililitros / hora.

57 Material de perfusión CONTROLADOR DE FLUJO Si quiero pasar un suero glucosado de 500cc en 24 horas. Mililitros 500 cc (ml) = = ml/h = = ml/h Horas 24 horas

58 Material de perfusión CONTROLADOR DE FLUJO Con estos ml/h redondearíamos a 21 ml/h ya que el controlador de flujo trae números enteros dispuestos alrededor de una rueda para que el personal seleccione el flujo al que desea pasar la solución. Con estos ml/h redondearíamos a 21 ml/h ya que el controlador de flujo trae números enteros dispuestos alrededor de una rueda para que el personal seleccione el flujo al que desea pasar la solución.

59 Material de perfusión CONTROLADOR DE FLUJO

60 Material para intubación endotraqueal La intubación endotraqueal consiste en la introducción de un tubo en el interior de la tráquea para ventilación asistida o acoplamiento de a un respirador También puede usarse para aspiración de secreciones bronquiales. Dentro del material para intubación: Dentro del material para intubación:

61 Material para intubación endotraqueal LARINGOSCOPIO Y PINZAS DE MAGILL Sirven para introducir el tubo en la tráquea.

62 Material para intubación endotraqueal TUBO ENDOTRAQUEAL Tubo con cierta curvatura que facilita su colocación en la tráquea a través de la boca. Solo se utiliza para intubaciones y lleva un pequeño balón de goma inflable que sirve de sujeción una vez hinchado fijándose en la tráquea.

63 Material para intubación endotraqueal TUBO ENDOTRAQUEAL

64 Material para intubación endotraqueal CÁNULA DE TRAQUEOTOMIA Cánula que se sitúa directamente en la traquea mediante intervención quirúrgica llamada traqueotomía. Sirve para administración de oxígeno y aspiración de secreciones.

65 Material para intubación endotraqueal CÁNULA DE TRAQUEOTOMIA

66 Material para intubación endotraqueal CÁNULA DE MAYO O GUEDEL Cánula que se utiliza para mantener la vía respiratoria del paciente. Se introduce en la boca evitando que la lengua obstruya la vía aérea. Tiene un orificio en su parte central para permitir el paso de aire o la aspiración de secreciones.

67 Material para intubación endotraqueal CÁNULA DE MAYO O GUEDEL

68 Material variado AMBÚ Utilizado para ayudar en casos de respiración asistida. Puede ir conectado a una mascarilla que tapa la boca y nariz del paciente o directamente al tubo endotraqueal.

69 Material variado AMBÚ Su misión es insuflar aire al enfermo, mediante compresión del mismo por el personal sanitario o bien conectado directamente a una toma de oxígeno.

70 Material variado AMBÚ

71 SISTEMA DE COLOSTOMÍA Técnica mediante la cual se secciona parte del intestino grueso, abriéndose en el abdomen un ano artificial o ano contra natura conectando el colon seccionado a dicho ano.

72 Material variado SISTEMA DE COLOSTOMÍA La apertura que queda en el abdomen se llama estoma. El material que se utiliza son: -bolsas de colostomía para la recogida de heces -anillo que se coloca alrededor del estoma.

73 Material variado SISTEMA DE COLOSTOMÍA El anillo debe ser de mayor diámetro que el estoma y es adaptable a diferentes medidas de estoma recortándose el tamaño adecuado. Se adhiere a la piel de paciente con fijación adhesiva. Debe cambiarse tantas veces como sea necesario.

74 Material variado SISTEMA DE COLOSTOMÍA

75 Material variado SISTEMA DE COLOSTOMÍA Las bolsas de colostomía pueden ser: -Cerradas: no se pueden vaciar una vez que las despegas se tiran -Abiertas: permiten el vaciado de las heces siempre y cuando estas sean líquidas o semilíquidas (ileostomía) o de la orina en el caso de las urostomias.

76 Material variado SISTEMA DE COLOSTOMÍA Normalmente bolsa y anillo son una misma unidad, pero se han introducido nuevos modelos en los cuales, la bolsa es independiente del anillo y ambos cierran herméticamente sin necesidad de despegar el adhesivo evitando así las lesiones cutáneas periostomales.


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