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Fisiología del Tejido Sanguíneo COMPOSICIÓN DEL TEJIDO SANGUÍNEO COMPOSICIÓN DEL TEJIDO SANGUÍNEO: La sangre es un fluido de color rojo, opaco, compuesto.

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1 Fisiología del Tejido Sanguíneo COMPOSICIÓN DEL TEJIDO SANGUÍNEO COMPOSICIÓN DEL TEJIDO SANGUÍNEO: La sangre es un fluido de color rojo, opaco, compuesto por : a)PLASMA: parte líquida de la sangre, de color amarillo pálido (si se elimina el fibrinógeno se denomina suero) b)ELEMENTOS FORMES: glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes), glóbulos blancos (leucocitos) y las plaquetas (trombocitos) VOLUMEN SANGUINEO VOLUMEN SANGUINEO:VOLEMIA En un adulto joven sano, el volumen de sangre es de unos 4 a 6 litros (6 a 8 % del peso corporal total) OSMOLARIDAD DE LA SANGRE OSMOLARIDAD DE LA SANGRE: mOsm/l pH de la sangre humana pH de la sangre humana: 7.20 a 7.40

2 Composición de la Sangre COMPONENTE PLASMATICO COMPONENTE PLASMATICO: AGUA (3,5 L) ELEMENTOS INORGÁNICOSELECTROLITOS MINERALES Proteínas plasmáticas (7 g/100ml) Lípidos ELEMENTOS ORGANICOSCarbohidratos Hormonas Aminoácidos Gases Productos del metabolismo

3 Funciones de la Sangre TRANSPORTE TRANSPORTE: DE SUSTANCIAS DIVERSAS A TRAVÉS DEL ORGANISMO GASES RESPIRATORIOS NUTRIENTES PRODUCTOS DEL METABOLISMO VEHICULO DE HORMONAS, VITAMINAS, ENZIMAS DISIPADOR DEL CALOR CORPORAL HOMEOSTASIS HOMEOSTASIS (pH, TEMPERATURA, CONCENTRACIÓN) PREVENCION DE FENOMENOS HEMORRAGICOS PREVENCION DE FENOMENOS HEMORRAGICOS DEFENSA INMUNOLOGICA DEFENSA INMUNOLOGICA VOLUMEN SANGUINEO VOLUMEN SANGUINEO

4 Propiedades Físicas de la Sangre VOLEMIA a.-VOLEMIAVOLUMEN DE SANGRE CORPORAL TOTAL ESTE VOLUMEN SE MANTIENE POR LO GENERAL CONSTANTE PUEDE SUFRIR VARIACIONES EN CASOS DE: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, RENALES, HEPÁTICAS, HEMORRAGIAS, DESHIDRATACION O SOBREHIDRATACION PRINCIPAL CAUSA DE VARIACION: ALTERACION DEL VOLUMEN PLASMATICO QUE PUEDE CONLLEVAR A HEMODILUCION O HEMOCONCENTRACION MEDICION DE LA VOLEMIA: SE REQUIERE CONOCER: VOLUMEN ERITROCITARIO VOLUMEN PLASMATICO PARA MEDIR ESTOS 2 PARAMETROS SE UTILIZA EL PRINCIPIO DEL ANALISIS DE DILUCION MEDIANTE LA UTILIZACION DE UN TRAZADOR (ISÓTOPO)

5 Propiedades Físicas de la Sangre VALORES NORMALES DE LA VOLEMIA VALORES NORMALES DE LA VOLEMIA HOMBRE69 10 ml/Kg MUJER65 10 ml/Kg VALORES NORMALES DEL VOLUMEN ERITROCITARIO VALORES NORMALES DEL VOLUMEN ERITROCITARIO HOMBRE39 ml/Kg MUJER40 ml/Kg VALORES NORMALES DEL VOLUMEN PLASMATICO VALORES NORMALES DEL VOLUMEN PLASMATICO HOMBRE30 5 ml/Kg MUJER25 5 ml/Kg

6 Propiedades Físicas de la Sangre VISCOSIDAD b.-VISCOSIDADRESISTENCIA QUE UN LIQUIDO PRESENTA A SER DEFORMADO EN CONDICIONES FISIOLOGICAS EL FACTOR DETERMINANTE PRINCIPAL DE LA VISCOSIDAD SANGUINEA ES EL VALOR DE HEMATOCRITO, EXISTIENDO UNA RELACION CASI LINEAL PARA VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO CON EL LOGARITMO DE LA VISCOSIDAD APARENTE ( ap) LA DETERMINACION DE LA VISCOSIDAD SE REALIZA CON EL VISCOSIMETRO CAPILAR VALOR NORMAL DE VISCOSIDAD PLASMATICA:1,64 0,049 ap

7 Propiedades Físicas de la Sangre VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G) c.- VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G)

8 Propiedades Físicas de la Sangre SI SE DEJA SANGRE EN UN TUBO PROVISTO DE ANTICOAGULANTE, AL CABO DE CIERTO TIEMPO SE OBSERVARA LA PRESENCIA DE DOS FASES: LA LIQUIDA O PLASMA EN LA PORCIÓN SUPERIOR Y LA CELULAR EN EL FONDO SEDIMENTACION GLOBULAR VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G) ESTE PROCESO SE DENOMINA SEDIMENTACION GLOBULAR Y EL TIEMPO QUE TARDA EN PRODUCIRSE ESA SEDIMENTACIÓN ES LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G) DESDE EL PUNTO DE VISTA FISICO DEPENDE DE: TAMAÑO DE LOS HEMATIES DIFERENCIA DE DENSIDAD ENTRE LOS HEMATIES Y EL PLASMA VISCOSIDAD PLASMATICA TEMPERATURA AMBIENTE

9 Propiedades Físicas de la Sangre VARIACIONES FISIOLOGICAS DE LA V.S.G. VARIACIONES FISIOLOGICAS DE LA V.S.G. HOMBRE1-7 mm/hora SEXO A.- SEXO MUJER3-9 mm/hora RECIEN NACIDO2 mm/hora EDAD B.- EDAD I Trimestre4-5 mm/hora Pubertad7-8 mm/hora Envejecimiento EMBARAZO C.- EMBARAZO TENDENCIA AL AUMENTO FASE DE LA MENSTRUACION D.- FASE DE LA MENSTRUACION TENDENCIA AL AUMENTO

10 Componentes Celulares de la Sangre ORIGEN DE LAS CELULAS SANGUINEAS ORIGEN DE LAS CELULAS SANGUINEAS LAS CELULAS SANGUINEAS CIRCULANTES POSEEN UN PRECURSOR COMUN INDIFERENCIADO (STEM CELL, CELULA MADRE PLURIPOTENCIAL) LOCALIZADO EN EL TEJIDO HEMATOPOYETICO ALTAMENTE DIFERENCIADO LOCALIZACION DEL TEJIDO HEMATOPOYETICO SEGÚN ETAPAS DEL DESARROLLO 1.-PERIODO EMBRIONARIOSACO VITELINO 2.-PERIODO FETALHIGADO 3.-FASE ADULTAMEDULA OSEA (Costillas, Vértebras, Cresta iliaca, Esternón, Epífisis de Huesos Largos)

11 ERITROCITOS ERITROPOYESIS ERITROPOYESIS

12 ERITROCITOS CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS No contiene núcleo ni organelas citoplasmáticas, no poseen ribosomas ni mitocondrias La Hemoglobina constituye el 95% de las proteínas intracelulares Valores Normales de Eritrocitos HOMBRE5,4 x 10 6 l MUJER4,8 x 10 6 l

13 ERITROCITOS FUNCIONES FISIOLOGICAS DEL ERITROCITO FUNCIONES FISIOLOGICAS DEL ERITROCITO: LA PRINCIPAL FUNCIÓN DEL GLOBULO ROJO ES EL TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS DEL CUERPO, GRACIAS A LA PRESENCIA DE LA HEMOGLOBINA EN EL INTERIOR DE ESTAS CELULAS LA PRINCIPAL FUNCIÓN DEL GLOBULO ROJO ES EL TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS DEL CUERPO, GRACIAS A LA PRESENCIA DE LA HEMOGLOBINA EN EL INTERIOR DE ESTAS CELULAS LOS ERITROCITOS TIENEN UNA VIDA PROMEDIO DE UNOS 120 DIAS CANTIDAD DE HEMOGLOBINA PROMEDIO EN CADA ERITROCITO: 29 pg CANTIDAD DE HEMOGLOBINA TOTAL EN SANGRE CIRCULANTE DE UN HOMBRE ADULTO (Promedio de 3 x eritrocitos): 900 gramos ERITROPOYETINA LA ERITROPOYESIS ESTA SUJETA A CONTROL POR RETROALIMENTACION Y POR LA HORMONA CIRCULANTE ERITROPOYETINA

14 HEMOGLOBINA

15 LA HEMOGLOBINA ES UNA PROTEÍNA CONJUGADA DE PESO MOLECULAR DE DALTON, COMPUESTA POR UNA PROTEÍNA, LA GLOBINA, Y EL RESTO POR UN GRUPO PROTÉSICO O HEM (CONSTITUIDO POR HIERRO Y PROTOPORFIRINA) LA HEMOGLOBINA ES UNA ESTRUCTURA PROTEÍCA TETRAMÉRICA, COMPUESTA DE 2 CADENAS ALFA Y DOS CADENAS BETA CADENA ALFA: 141 AMINOACIDOS CADENA BETA: 146 AMINOACIDOS EL GRUPO HEM ES UNA ESTRUCTURA TETRAPIRROLICA, CONSTITUIDA POR UN ATOMO DE HIERRO ENLAZADO A 4 ANILLOS PIRRÓLICOS, A TRAVES DE SUS ATOMOS DE HIDROGENO CORRESPONDIENTES RESIDUO DE HISTIDINA OXIHEMOGLOBINA EL ATOMO DE HIERRO ESTA UNIDO CON CADA ANILLO PIRRÓLICO, DEJANDO 2 LUGARES DE UNIÓN: UNO SE UNIRÁ A UN RESIDUO DE HISTIDINA DE LA CADENA DE GLOBINA; EL OTRO ES EL ESPECÍFICO DE UNIÓN PARA EL OXÍGENO DE LA FORMA OXIHEMOGLOBINA. EL ATOMO DE HIERRO SIEMPRE LO ENCONTRAREMOS EN ESTADO REDUCIDO (Fe +2 )

16 HEMOGLOBINAS HUMANAS HEMOGLOBINA HUMANA ADULTA : HbA CONSTITUYE EL 95% DE LA HEMOGLOBINA DEL ADULTO SANO Y ESTA CONSTITUIDA POR LAS CADENAS ALFA Y BETA

17 HEMOGLOBINAS HUMANAS HEMOGLOBINA HUMANA ADULTA : HbA 2 CONSTITUYE APROXIMADAMENTE UN 2,5 % DE LA HEMOGLOBINA ADULTA, EN DONDE LAS CADENAS BETA SON SUSTITUIDAS POR DOS CADENAS DELTA LA CADENA DELTA POSEE 146 AMINOACIDOS EN SU COMPOSICIÓN HEMOGLOBINA FETAL : HbF SU ESTRUCTURA ES SIMILAR A LA DEL ADULTO, PERO LAS CADENAS BETA SON SUSTITUIDAS POR CADENAS GAMMA. EN EL NEONATO CONSTITUYE CERCA DEL 75% DE LA HEMOGLOBINA TOTAL. LA CADENA GAMMA POSEE 146 RESIDUOS DE AMINOACIDOS, PERO CON 37 DE DIFERENCIA CON LOS DE LA BETA.

18 SINTESIS Y METABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA CIRCULACION 900 g Hb SISTEMA DE MACROFAGOS TISULARES MEDULA OSEA HIERRO PIGMENTOS BILIARES EN HECES Y ORINA PEQUEÑA CANTIDAD DE HIERRO DIETA AMINOACIDOS

19 FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA LA FUNCION PRIMORDIAL DE LA HEMOGLOBINA: TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS LA FUNCION DE TRANSPORTE ESTA INFLUENCIADA POR: a)NIVEL DE HEMOGLOBINA b)AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO c)FLUJO DE SANGRE A TRAVÉS DE LOS TEJIDOS d)PRESIÓN ARTERIAL DE OXÍGENO (pO 2 ) e)PRESIÓN VENOSA DE OXÍGENO 1.EL NIVEL DE HEMOGLOBINA EN SANGRE ES LO QUE DETERMINA LA CANTIDAD TOTAL DE OXÍGENO QUE SE PUEDE TRANSPORTAR

20 FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA RECORDATORIO RECORDATORIO: CADA GRAMO DE HEMOGLOBINA TRANSPORTA 1,34 ml DE OXÍGENO, POR LO CUAL, LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXÍGENO, ES DE 20 ml DE OXÍGENO POR CADA 100 ml DE SANGRE HUMANA AFINIDAD AFINIDAD: LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXÍGENO SE INCREMENTA A NIVEL PULMONAR, FAVORECIENDO SU UNION; POR EL CONTRARIO, LA AFINIDAD DISMINUYE A NIVEL TISULAR, FACILITANDO SU LIBERACIÓN TRANSPORTE DE CO 2 TRANSPORTE DE CO 2 : EL TRANSPORTE DE ESTA MOLÉCULA DE GAS, DESDE LOS TEJIDOS HASTA LOS PULMONES NO SUCEDE POR UNION DIRECTA AL GRUPO HEM. EL CO 2 DIFUNDE PRIMERO AL INTERIOR CELULAR DONDE LA ANHIDRASA CARBÓNICA PRODUCE BICARBONATO: CO 2 + H 2 O CO 3 H 2 CO 3 H- + H + 70% DEL CO 2 ES PROCESADO DE ESTA MANERA, 5 % ES TRANSPORTADO DISUELTO EN LA SANGRE Y EL 25 % RESTANTE SE UNE A LOS AMINOACIDOS DE LA DESOXIHEMOGLOBINA FORMANDO LA CARBAMINOHEMOGLOBINA

21 FACTORES NECESARIOS PARA LA PRODUCCION DE ERITROCITOS VITAMINA B12 VITAMINA B12: FACTOR NECESARIO PARA LA SINTESIS PROTEÍCA Y LA MULTIPLICACIÓN CELULAR. LA FALTA DE VITAMINA B12 ORIGINA LA ANEMIA PERNICIOSA. PARA LA ABSORCIÓN DE VITAMINA B12 SE REQUIERE UN FACTOR INTRÍNSECO, PRODUCIDO EN LA PARED DE LA MUCOSA GÁSTRICA ACIDO FOLICO ACIDO FOLICO: NECESARIO PARA LA SÍNTESIS ÓPTIMA DE ERITROCITOS HIERRO HIERRO: REQUERIDO PARA LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA

22 INDICES HEMATIMETRICOS: EL HEMATOCRITO DEFINICION DEFINICION: LA RELACIÓN ENTRE EL VOLUMEN OCUPADO POR LOS ERITROCITOS Y EL CORRESPONDIENTE AL VOLUMEN TOTAL DE SANGRE VALORES NORMALES DE LA RELACIÓN HEMOGLOBINA-HEMATOCRITO VALORES NORMALES DE LA RELACIÓN HEMOGLOBINA-HEMATOCRITO: EDADHEMATOCRITO (%) HEMOGLOBINA (g/dl) RECIEN NACIDO EDAD ESCOLAR ,5-14,5 MUJER ADULTA MUJER EMBARAZADA VARON ADULTO

23 INDICES HEMATIMETRICOS: VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO CONSTITUYE EL PROMEDIO DEL VOLUMEN DEL ERITROCITO FORMA DE CALCULO: VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS EN 1 LITRO DE SANGRE (HEMATOCRITO x 10), DIVIDIDO ENTRE NUMERO DE HEMATIES: HEMATOCRITO x 10 VCM = No. HEMATIES VALORES NORMALES: 80 a 98 fL UTIL PARA EL DIAGNOSTICO DE ANEMIAS NORMOCÍTICAS (VCM NORMAL), ANEMIAS MICROCÍTICAS (VCM DISMINUIDO) Y ANEMIAS MACROCÍTICAS (VCM AUMENTADO)

24 INDICES HEMATIMETRICOS: HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA CONSTITUYE EL PROMEDIO DEL PESO DE LA HEMOGLOBINA DEL HEMATÍE FORMA DE CALCULO: DIVIDIENDO EL PESO DE LA HEMOGLOBINA EN 1 LITRO DE SANGRE (Hb x 10), POR LA CIFRA DE ERITROCITOS EN SANGRE: HEMOGLOBINA x 10 HCM = No. DE HEMATÍES VALORES NORMALES: 27 a 32 pg DE INTERES PARA EL DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS NORMOCRÓMICAS (HCM NORMAL), ANEMIAS HIPOCRÓMICAS (HCM DISMINUIDA) Y ANEMIAS HIPERCRÓMICAS (HCM ELEVADA)

25 INDICES HEMATIMETRICOS: CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA REPRESENTA EL PESO DE LA HEMOGLOBINA POR VOLUMEN DE CÉLULAS, Y REFLEJA ASÍ, EL VALOR DE LA CONCENTRACIÓN DE LA HEMOGLOBINA EN LA MEDIA DE CÉLULAS, INDEPENDIENTE DEL TAMAÑO. CALCULO: SE OBTIENE DIVIDIENDO EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA POR EL HEMATOCRITO Y MULTIPLICANDO EL RESULTADO POR 100: Hb CHCM = x 100 Hto VALORES NORMALES: 30-35% TIENE EL MISMO VALOR DIAGNÓSTICO QUE LA HCM, PERO LO COMPLEMENTA AL DETECTAR AUMENTO DEL CONTENIDO DE Hb INTRAERITROCITARIO

26 INDICES HEMATIMETRICOS: INTERPRETACIÓN-ORIENTACIONES VALORES AUMENTADOS VALORES AUMENTADOS :.- CARDIOPATIAS.-POLIGLOBULIA.-GRANDES ALTURAS.-ENFERMEDADES PULMONARES CRONICAS VALORES DISMINUIDOS VALORES DISMINUIDOS :.-CANCER.-ANEMIAS.-HEMORRAGIAS.-EMBARAZO.-FIBROSIS MEDULA OSEA.-ALTERACIONES DIETETICAS.-ENFERMEDADES SISTEMICAS

27 FUNCIONES DEL BAZO TIENE DIVERSAS FUNCIONES, PERO LA PRINCIPAL ES LA DE SERVIR DE FILTRO, ELIMINADO GLOBULOS ROJOS ANORMALES. CONTIENE TAMBIÉN NUMEROSAS PLAQUETAS EN SU INTERIOR DESEMPEÑA PAPEL ESPECIAL EN LA DEFENSA INMUNOLÓGICA EN AUSENCIA DEL BAZO LAS INFECCIONES BACTERIANAS SON MAS INTENSAS Y COMUNES

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