La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

ENDOMETRIO HEMORRAGIA DISFUNCION. MAYORÌA DE CONSULTAS: TRASTORNO DE FUNCIÒN MENSTRUAL MENORRAGIA: HEMORRAGIA PROLONGADA Y PROFUSA CON MENSTRUACIÒN. METRORAGIA:

Presentaciones similares


Presentación del tema: "ENDOMETRIO HEMORRAGIA DISFUNCION. MAYORÌA DE CONSULTAS: TRASTORNO DE FUNCIÒN MENSTRUAL MENORRAGIA: HEMORRAGIA PROLONGADA Y PROFUSA CON MENSTRUACIÒN. METRORAGIA:"— Transcripción de la presentación:

1 ENDOMETRIO HEMORRAGIA DISFUNCION. MAYORÌA DE CONSULTAS: TRASTORNO DE FUNCIÒN MENSTRUAL MENORRAGIA: HEMORRAGIA PROLONGADA Y PROFUSA CON MENSTRUACIÒN. METRORAGIA: SANGRADO IRREGULAR INTERMENSTRUAL.

2

3 CICLO ANOVULATORIO Estimulación estrogénica excesiva sin fase progestacional que la regule. 1. Lesión endocrina: tiroides, suprarrenal, tumor hipofisiario. 2. tumor ovárico, teca granulosa, enfermedad poliquística 3. Trastorno metabólico obesidad. 4. Mayoría inexplicable.

4 HEMORRAGIA DISFUNCIONAL CAUSAS: - POLIPOS - LEIOMIOMAS - CARCINOMA ENDOMETRIAL - CARCINOMA CERVICAL - ENDOMETRITIS - ENDOMETRIOSIS - HIPERPLASIA ENDOMETRIAL - HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL.

5 HEMORRAGIA UTERINA TRAST. ENDOMETRIALES ENDOMETRITIS CRÓNICA PÒLIPOS ENDOMETRIALES LEIOMIOMAS SUBMUCOSOS

6 PÓLIPOS ENDOMETRIALES. SANGRADO PERI O POSTMENOP. PUEDEN PROTRUIR POR OS EXT. POCO POTENCIAL MALIGNO (4-5% CON ADENOCARCINOMA ADYACENTE) SÈSILES O PEDICULADOS (RARO) 0.5 A 3 CM. DE DIÀMETRO.

7 Pólipo endometrial

8 Pólipo cervical

9 Pólipo endometrial

10 Atrofia quística endometrial

11 PATOLOGIA ENDOMETRIO ENDOMETRITIS AGUDA ENDOMETRIO ES RELATIVAMENTE RESISTENTE A INFECCIONES. - PUERPERAL: INFLAMACIÒN AGUDA USUALMENTE POST-ABORTO. - GONORREA: USUALMENTE SECUNDARIA A INFECCIÒN EN TRACTO GENITAL INFERIOR. - CLAMIDIA TRACOMATIS.

12 ENDOMETRIO ENDOMETRITIS CRÒNICA: - MÀS COMÙN QUE LA AGUDA, MUCHAS VECES PERSISTENTE. - DOLOR PÈLVICO - TRASTORNOS MENSTRUALES.

13 ENDOMETRITIS CRÒNICA ETIOLOGÌA: - RESTOS RETENIDOS POST-ABORTO. - DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (D.I.U) - LEIMOMIOMAS SUBMUCOSOS - ENDOMETRIO SENIL - GONORREA (E.P.I.) - -ESPONTÀNEA (15%) DE CASOS. ETIOL.?

14 ENDOMETRITIS CRÒNICA GRANULOMATOSA (TUBERCULOSA) -POCO COMÙN. -GENERALMENTE SE INVOLUCRAN TROMPAS DE FALOPIO. -MUCHAS SE ACOMPAÑA DE ESTERILIDAD

15 Endometritis crónica

16 Endometritis tuberculosa

17 ADENOMIOSIS CRECIMIENTO DE LA CAPA BASAL DEL ENDOMETRIO HACIA EL INTERIOR DEL MIOMETRIO: -NIDOS DE ESTROMA -GLÀNDULAS ENDOMETRIALES -AMBAS

18 ADENOMIOSIS ENGROSAMIENTO DE PARED UTERINA HEMORRAGIA CÌCLICA:ACUMULACIÒN DE HEMOSIDERINA. MENORRAGIA ( hemorragia prolongada y profusa con menstruación). DISMENORREA (menstruación dolorosa) DOLOR PÈLVICO 35-50AÑOS

19

20

21

22 Leiomioma subseroso uterino y Adenomiosis

23 Adenomiosis ADENOMIOSIS

24 ENDOMETRIOSIS PRESENCIA DE FOCOS DE TEJIDO ENDOMETRIAL FUERA DE CAVIDAD UTERINA CUADRO CLÌNICO MÀS IMPORTANTE QUE EN ADENOMIOSIS ESTERILIDAD DISMENORREA DOLOR PÈLVICO ANTES O DESPUÈS DE MENSTRUACIÒN

25

26

27 ENDOMETRIOSIS OVARIOS FONDO DE SACO DE DOUGLAS LIGAMENTOS UTERINOS TROMPAS TABIQUE RECTO VAGINAL OTROS: OMBLIGO, GANGLIOS, PULMONES, CORAZÒN,PARED ABDOMINAL, HUESOS, GLANDULAS LACRIMALES, ETC.

28 ENDOMETRIOSIS TEORIAS: -1a.TEORÌA:REGURGITACIÒN: PROPONE UN FLUJO MENSTRUAL RETRÒGRADO A TRAVÈS DE TROMPAS DE FALOPIO CON UNA IMPLANTACIÒN SUBSIGUIENTE (ENDOMETRIO MENSTRUAL ES VIABLE SI SE INYECTA)*

29 ENDOMETRIOSIS 2a TEORÌA:METAPLÀSICA: POSTULA UNA DIFERENCIACIÒN ENDOMETRIAL DEL EPITELIO CELÒMICO, DEL CUAL DERIVA EL PROPIO ENDOMETRIO.*

30 ENDOMETRIOSIS 3a.TEORÌA: DISEMINACIÒN VASCULAR O LINFÀTICA: INTENTA EXPLICAR LOS IMPLANTES EXTRAPÈLVICOS O INTRAGANGLIONARES. Nota: PROBABLEMENTE TODAS LAS VÌAS SEAN VÀLIDAS EN CASOS INDIVIDUALES

31 ENDOMETRIOSIS CASI SIEMPRE CONTIENE ENDOMETRIO FUNCIONAL, CON HEMORRAGIAS CÌCLICAS. FOCOS ABERRANTES SE PUEDEN VER A SIMPLE VISTA ( NODULOS ROJIZOS) TAMAÑO VARIABLE.

32 ENDOMETRIOSIS MANIFESTACIONES CLÌNICAS: DEPENDEN DE LOCALIZACIÒN: -RECTO: DOLOR A DEFECACIÒN -OVARIO: QUISTES DE CHOCOLATE -TROMPAS DE FALOPIO: DOLOR, INFERTILIDAD, ETC.

33

34 ENDOMETRIOSIS DIAGNÒSTICO: DEPENDE DEL HALLAZGO DE 2 DE LAS 3 CARACTERÌSTICAS -GLANDULAS ENDOMETRIALES -ESTROMA ENDOMETRIAL -PRESENCIA DE PIGMENTO DE HEMOSIDERINA.

35

36 Útero con endometriosis

37

38 Endometriosis

39 Ovárica

40 Quiste aspecto De chocolate En ovario

41

42 Endometriosis De apéndice cecal

43

44 Endometriosis cutánea

45 LEIOMIONAS UTERINOS TUMORES BENIGNOS ORIGINADOS EN CÈLULAS MUSCULARES LISAS SE CONOCEN TAMBIÈN:FIBROMAS TUMORES BENIGNOS MÀS FRECUENTES:30-50% (VIDA FÈRTIL) MÀS FREC. EN MUJERES NEGRAS ESTRÒGENOS Y ANTICONC.ORALES

46 Leiomioma cervical

47 LEIOMIOMAS UTERINOS MASAS CIRCUNSCRITAS UNICOS O MÙLTIPLES SUBSEROSOS, SUBMUCOSOS, INTRAMURALES FIBROSIS, CALCIFICACIÒN, NECROSIS ISQUÈMICA, DEGENERACIÒN QUÌSTICA, HEMORRAGIA.

48 Leiomiomatosis uterina

49 Leiomioma

50

51 LEIOMIOSARCOMA UTERINO SE ORIGINAN DIRECTAMENTE DE CÈLULAS MESENQUIMATOSAS CASI SIEMPRE TUMORES SOLITARIOS INFILTRANTES O POLIPOIDES MITOSIS ATIPIA BORDES TUMORALES

52 LEIOMIOSARCOMA UTERINO RECIDIVA ES HABITUAL PUEDEN PRODUCIR METÀSTASIS EXTENSAS SOBREVIDA A 5 AÑOS: 40% MÀS ANAPLÀSICOS: PEOR PRONÒSTICO

53 Leiomiosarcoma

54

55

56 HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL SANGRADO UTERINO EN AUSENCIA DE LESIÒN ORGÀNICA DEFINIDA LA CAUSA PROBABLE DEPENDE DE LA EDAD DE LA PACIENTE LAS CAUSAS SE PUEDEN DIVIDIR EN 4: A) FALTA DE OVULACIÒN,2) FASE LUTEÌNICA INSUFICIENTE,3) INDUCIDA POR ANTICONCEPTIVOS Y4) TRASTORNOS ENDOMETRIALES.

57 HEMORRAGIA UTERINA FALTA DE OVULACIÒN CICLOS ANOV.COMUNES EN AMBOS EXTREMOS DE LA VIDA REPROD. DISFUNCIÒN EJE HIPOTÀLAMO- HIPOFISIS, SUPRARRENAL O TIROID. LESIONES OVÀRICAS FUNCIONALES (SINTESIS EXCESO DE ESTRÒGENOS) OTRAS: DESNUTRICIÒN, OBESIDAD, ESTRÉS FÌSICO O EMOCIONALGRAVE,ENF.DEBILITANTES.

58 HEMORRAGIA UTERINA FASE LUTEIN.INSUF. CUERPO AMARILLO NO MADURA NORMALMENTE O INVOLUCIONA DEMASIADO PRONTO, LO QUE ORIGINA ESCASEZ DE PROGESTERONA, EL ENDOMETRIO MUESTRA RETRASO EN DESARROLLO DE LAS CAMBIOS SECRETORES SEGÙN FECHA.

59 HEMORRAGIA UTERINA INDUCIDA POR ANTICONCEPTIVOS ANTICONCEPTIVOS ANTIGUOS (ESTRÒGENOS Y PROGESTÀGENOS), PUEDEN PROVOCAR RESPUESTAS ENDOMETRIALES QUE DEPENDEN DE ESTEROIDES UTILIZADOS Y DE DOSIS: ESTROMA EXUBERANTE SIMILAR A DECIDUA Y GLÀNDULAS NO SECRETORAS

60 Endometrio secretor temprano

61

62

63 Endometrio secretor tardio

64 Endometrio proliferativo

65 HIPERPLASIA ENDOMETRIAL UN EXCESO DE ESTRÒGENOS PROLONGADO EN RELACIÒN CON LOS GESTÀGENOS INDUCE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL: -SIMPLE -COMPLEJA -ATÌPICA

66 HIPERPLASIA ENDOMETRIAL TRES CATEGORÌAS DE HIPERPLASIA: ESPECTRO CONTINUO DE CONCENTRACIÒN Y DURACIÒN DEL EXCESO DE ESTRÒGENOS -CON EL TIEMPO: CARCINOMA -RIESGO DEPENDE DE GRAVEDAD DE CAMBIOS Y ATIPIA CELULAR

67 HIPERPLASA ENDOMETRIAL FACTORES POTENCIALES DE EXCESO DE ESTRÒGENOS: -FALTA DE OVULACIÒN (PERIMENOP.) -ADMINIST. PROLONGADA DE ESTRÒGENOS SIN CONTRAPOSICIÒN DE GESTÀGENOS. -LESIONES OVÀRICAS: TUMORES TECA Y GRANULOSA, POLIQUÌSTICOS,HIPERPLASIA DEL ESTROMA CORTICAL

68 HIPERPLASIA ENDOMETRIAL HIPERPLASIA ATÌPICA: RIESGO DE PROGRESIÒN A ADENOCARCINOMA: 20-25%. HEMORRAGIAS UTERINAS EXCESIVAS E IRREGULARES VIGILANCIA PERIÒDICA CON BIOPSIAS.

69 Hiperplasia endometrial

70 Hiperplasia endometrial simple

71 Hiperplasia quística endometrial

72 CARCINOMA ENDOMETRIAL EN ALGUNOS PAISES: EL MÀS FRECUENTE DE APARATO GEN.FEM AÑOS POCO FRECUENTE EN MENORES DE 40 AÑOS EXOFÌTICOS O INFILTRANTES LEUCORREA INTENSA METRORRAGIAS IRREGULARES

73 CARCINOMA ENDOMETRIAL FACTORES DE RIESGO: OBESIDAD DIABETES HIPERTENSIÒN ARTERIAL ESTERILIDAD: (MUJERES SOLTERAS, NULÌPARAS, CON CICLOS ANOVULATORIOS

74 Adenocarcinoma endometrial

75

76 Adenocarcinoma de endometrio

77

78

79

80

81 Adenoacantoma

82 CARCINOMA ENDOMETRIAL ESTADIOS: 1: LIMITADO AL CUERPO UTERINO 2: AFECTA CUELLO UTERINO 3: TUMOR SOBREPASA UTERO PERO NO AFECTA PELVIS VERDADERA 4: METASTASIS A DISTANCIA O AFECTACIÒN DE OTRAS VÌSCERAS.

83 CARCINOMA ENDOMETRIAL PRONÒSTICO: CON TRATAMIENTO SOBREVIDA A 5 AÑOS: -ESTADIO 1: 90% -ESTADIO 2: 30-50% -ESTADIO 3 Y 4: 20%

84 Endometrio proliferativo con mitosis (flecha) pero con glándulas de tipo secretor exhibiendo vacuolas.

85 Hiperplasia compleja con marcada irregularidad y confluencia glandular.

86 Endometrio proliferativo con mitosis (flecha) pero con glándulas de tipo secretor exhibiendo vacuolas.

87 Hiperplasia simple desagregada por la aspiración (ecografía 9 mm). Imágenes quísticas con abundante estroma

88 Quistes de atrofia frecuente con tamoxifeno

89 Material insuficiente compuesto por fragmento muscular, moco y tiras de epitelio cervical.

90

91 Polipo endometrial aspirado como cilindro. La clave diagnóstica reside en el denso estroma y gruesos ramos vasculares.

92 Endometrio menstrual con bolas estromales desnudas, trombosis y epitelio de regeneración superficial.

93 Falsos negativos en BEA: Endometrio con lesión focal atípica no detectada por la biopsia aspirativa.

94 Pacientes de 68años en tratamiento con Tomoxifen un año, Ultrasonido pélvico y endovaginal: Útero con imágenes quísticas, menores de 1 cm en la cavidad endometrial, el cual tiene espesor de 0.90 cm Conclusión: Signos de Hiperplasia quística endometrial.

95 1.8 años tamoxifen 68 años

96

97


Descargar ppt "ENDOMETRIO HEMORRAGIA DISFUNCION. MAYORÌA DE CONSULTAS: TRASTORNO DE FUNCIÒN MENSTRUAL MENORRAGIA: HEMORRAGIA PROLONGADA Y PROFUSA CON MENSTRUACIÒN. METRORAGIA:"

Presentaciones similares


Anuncios Google