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ASISTENCIA INICIAL AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

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Presentación del tema: "ASISTENCIA INICIAL AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO"— Transcripción de la presentación:

1 ASISTENCIA INICIAL AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
FERNANDO SOUTO MATA BASE FERROL F.P.U.S 061-GALICIA

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3 EPIDEMIOLOGÍA 175.000 heridos. 8.000 muertes/año.
1ª causa de muerte < 44 años. 80% muertes de adolescentes. Gran repercusión sanitaria y económica. 1/3 ingresos hospitalarios. España 2,2% del PIB.

4 MORTALIDAD Hay tres picos de mortalidad definidos:
Mortalidad en primeros 10 minutos: Lesión irreversible de estructuras vitales. Mortalidad en primeras horas: Hemorragias. Alteraciones de la función respiratoria. Mortalidad tardía, en 2-4 semanas: Sepsis. Fallos multiorgánicos.

5 OBJETIVOS DE LA ASISTENCIA INICIAL
Acceso rápido al punto. Cuidados especializados “in situ”. Cuidados especializados durante el transporte. Traslado rápido al centro más adecuado.

6 ORGANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA AL TRAUMATISMO
Alerta a la CC-061. Activación de recursos. Llegada al punto y adopción de medidas de seguridad. Valoración del accidente y transmisión de datos a CC-061.

7 ORGANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA AL TRAUMATISMO
Evaluación, clasificación y extricación de las víctimas. Asistencia inicial al paciente: Reconocimiento inicial y estabilización. Reconocimiento secundario. Transporte.

8 La atención al paciente tiene preferencia sobre la desincarceración,
salvo que el retraso en practicarla, ponga en peligro la vida de la víctima o la de sus asistentes.

9 FASES DE LA ATENCIÓN INICIAL
Establecimiento de medidas de seguridad. Reconocimiento primario y estabilización. Rescate (inmovilización y extricación). Reconocimiento secundario. Derivación y Transporte. Reevaluación continua. Cuidados definitivos.

10 Establecimiento de medidas de seguridad
Evaluar condiciones generales del escenario. Identificar riesgos y peligros potenciales. Generar las condiciones que garanticen la seguridad. Identificar a las víctimas y acceder a ellas.

11 FASES DE LA ATENCIÓN INICIAL
Establecimiento de medidas de seguridad. Reconocimiento primario y estabilización. Rescate (inmovilización y extricación). Reconocimiento secundario. Derivación y Transporte. Reevaluación continua. Cuidados definitivos.

12 Reconocimiento Primario. Estabilización
Regla de los ABC Apertura de vía aérea /control cervical. Respiración. Circulación y control de hemorragias. Valoración básica del estado neurológico. Exposición del paciente. Control de hipotermia.

13 Apertura de vía aérea con control cervical
Sospechar obstrucción de la vía aérea (causa de muerte evitable) En todo paciente inconsciente. Movimientos respiratorios mínimos o ausentes. Disnea, tiraje, taquipnea. Estridor. Sólo hay seguridad absoluta de vía aérea permeable en paciente consciente que puede hablar

14 Maniobra de elevación mandibular

15 Apertura de vía aérea con control cervical
Sospechar lesión de columna cervical Todo paciente inconsciente. Traumatismo craneal, facial y por encima de las clavículas. Accidentes a gran velocidad. Accidentes de moto y bicicleta. Precipitados y ahogados.

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17 Apertura de vía aérea con control cervical
Apertura de vía aérea con maniobra de elevación mandibular. Colocación de cánula de Guedel. Aislamiento definitivo de vía aérea si: Alteración del nivel de conciencia. Fases de agitación. Patrones de respiración inestable.

18 Retirada del casco Se realizará si impide el acceso a la vía aérea y/o interfiere con la ventilación. La técnica requiere dos personas.

19 Retirada del casco

20 Ventilación Comprobar la frecuencia y calidad de la respiración.
Valorar la movilidad torácica. Inspección, palpación . Administrar O2 al 50%. Sospechar lesiones torácicas que supongan riesgo inminente de muerte: Neumotórax a tensión. Taponamiento cardíaco. Hemotórax masivo.

21 Circulación Control de hemorragias externas mediante compresión.
Valoración del estado circulatorio: Frecuencia cardíaca. Palpación de pulsos periféricos. Relleno capilar ( > 2 seg). Color y temperatura de la piel.

22 Exploración neurológica
Nivel de consciencia: Escala de Glasgow. Examen pupilar: Tamaño. Simetría. Reflejo a la luz.

23 Flexión al dolor inapropiada 3
Escala de Glasgow Apertura ocular: Espontánea Al estímulo verbal Al estímulo doloroso Nula Respuesta verbal: Orientada Confusa Inapropiada Incomprensible Nula Respuesta Motora: Obedece órdenes Localiza dolor Retirada al dolor Flexión al dolor inapropiada 3 Extensión al dolor Nula

24 Exposición del paciente
Cortar la ropa del paciente. Evaluar rápidamente la dimensión de las lesiones. Proteger frente la hipotermia. Preservar la vida sobre la función.

25 FASES DE LA ATENCIÓN INICIAL
Establecimiento de medidas de seguridad. Reconocimiento primario y estabilización. Rescate (inmovilización y extricación). Reconocimiento secundario. Derivación y Transporte. Reevaluación continua. Cuidados definitivos.

26 Rescate Desincarceración

27 Inmovilización de pacientes
Rescate Inmovilización de pacientes Collarines cervicales rígidos. Férulas de Kendrick. Camilla de palas. Colchones de vacío. Férulas de extremidades.

28 Inmovilización de pacientes
Rescate Inmovilización de pacientes Collarines cervicales rígidos

29 Inmovilización de pacientes
Rescate Inmovilización de pacientes Collarines cervicales rígidos

30 Inmovilización de pacientes
Rescate Inmovilización de pacientes Férulas de Kendrick

31 Inmovilización de pacientes
Rescate Inmovilización de pacientes Férulas de Kendrick

32 Inmovilización de pacientes
Rescate Inmovilización de pacientes Camilla de palas

33 Inmovilización de pacientes
Rescate Inmovilización de pacientes Colchones de vacío

34 Inmovilización de pacientes
Rescate Inmovilización de pacientes Férulas de extremidades

35 Rescate Extricación

36 Movilización rápida de emergencia (maniobra de Reuteck)
Rescate Movilización rápida de emergencia (maniobra de Reuteck)

37 FASES DE LA ATENCIÓN INICIAL
Establecimiento de medidas de seguridad. Reconocimiento primario y estabilización. Rescate (inmovilización y extricación). Reconocimiento secundario. Derivación y Transporte. Reevaluación continua. Cuidados definitivos.

38 Reconocimiento secundario.

39 Reconocimiento secundario
Hª clínica: Datos del paciente. Datos del accidente. Examen físico: Cabeza y cuello. Tórax. Abdomen y pelvis. Espalda. Extremidades. Evaluación neurológica.

40 Reconocimiento secundario
Cabeza Valoración: Cuero cabelludo. Ojos y órbitas. Orificios: oídos, fosas nasales. Boca y maxilares. Procedimientos: Aspiración de secreciones. Cubrir.

41 Reconocimiento secundario
Cuello Valoración: Inspección: Heridas, ingurgitación yugular, desviación traqueal. Palpación: crepitación, dolor. Procedimientos: Colocación de collarín Philadelphia.

42 Reconocimiento secundario
Tórax Valoración: Inspección: heridas, contusiones, movimientos respiratorios. Palpación: fx, crepitaciones, volet costal. Procedimientos: Cubrir heridas abiertas con una gasa.

43 Reconocimiento secundario
Abdomen y pelvis Valoración: Inspección: heridas, deformidades. Palpación: dolor, defensa, movilidad. Procedimientos: No extraer cuerpos extraños penetrantes.

44 Reconocimiento secundario
Espalda Valoración: Inspección: heridas, contusiones, hematomas. Palpación: columna vertebral, costillas. Procedimientos: Giro lateral en bloque. Tabla de inmovilización.

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46 Reconocimiento secundario
Miembros Valoración: Pulsos periféricos. Deformidades, fracturas, crepitación. Sensibilidad. Procedimientos: Tracción – inmovilización- férulas. Profilaxis antitetánica.

47 Reconocimiento secundario
Evaluación neurológica Valoración: Escala de coma de Glasgow. Tamaño y reactividad pupilar. Buscar signos de focalidad.

48 FASES DE LA ATENCIÓN INICIAL
Establecimiento de medidas de seguridad. Reconocimiento primario y estabilización. Rescate (inmovilización y extricación). Reconocimiento secundario. Derivación y Transporte. Reevaluación continua. Cuidados definitivos.

49 Derivación y Transporte
Iniciar el transporte con el paciente estabilizado, si es posible. Medio de transporte más adecuado. Ruta más accesible, segura y confortable. Preferiblemente derivar al centro útil. Colocación sistemática sobre colchón de vacío. Reevaluación continua.

50 Derivación y Transporte

51 ¡ MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN !


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