La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Farmacología Universidad Privada San Juan Bautista Facultad de Ciencias de Salud Escuela Acad é mico Profesional de.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Farmacología Universidad Privada San Juan Bautista Facultad de Ciencias de Salud Escuela Acad é mico Profesional de."— Transcripción de la presentación:

1 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Farmacología Universidad Privada San Juan Bautista Facultad de Ciencias de Salud Escuela Acad é mico Profesional de Medicina Tema: Antimicrobianos I Ciclo: V Docente: Dr. Raúl Sotelo Casimiro : Dr. Marco Lara Silva Semestre : II

2 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA

3 CLASIFICACION DE ANTIMICROBIANOS Compuestos que inhiben la s í ntesis de la Pared bacteriana Penicilinas y Cefalosporinas Cicloserina, Vancomicina, Bacitracina Antimic ó ticos imidaz ó licos: Miconazol, Ketoconazol, Clotrimazol Compuestos que act ú an de modo indirecto en la membrana celular (alteran la permeabilidad) Detergentes: Polimixina, Colistimetato Antimic ó ticos Poli é nicos: Nistatina, Anfotericina B Compuestos que se unen a la Subunidad 30s o 50s de manera reversible Cloranfenicol, Tetraciclinas, Eritromicina, Clindamicina Compuestos que se unen a la subunidad 30s Aminogluc ó sidos Compuestos que afectan el metabolismo de ac. Nucleicos Bloquea RNA pilimerasa: Rifampicinas Inhiben la Girasa: Quinolonas Compuestos antimetabolitos (bloquean fases metab ó licas) Trimetroprim Sulfonamidas Compuestos an á logos de ac. nucleicos Zidovudina, Ganciclovir Vidaravina, Aciclovir

4 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA ANTIBACTERIANOS

5 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Filogenia Molecular Usando tecnología de DNA recombinante (PCR. Rx en cadena de la polimerasa) Hace dos décadas los organismos celulares se agrupaban en: Animalia Plantae Fungi Protista Monera Carl Woese establece un árbol filogenético por secuencia de RNAr Eucarya Bacteria Archaea

6 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Forma Bioenergética Tinción Coco Bacilo Espirilo Aerobio Anaerobio Facultativo Simples: Azul de metileno Especiales: estructuras (flagelos) Diferenciales: GRAM, AAR Clasificación BacterianaProlongaciones Flagelos: locomoción Fimbrias: adherencia Pelos

7 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA

8 Gram Pasos: Violeta de gensiana Lugol (yodo-ioduro): favorece la retención del colorante Etanol: Incoloras: el OH quita lípidos Violetas: cierra poros de peptodoglicanes Fucsina: Incoloras se tiñen de rosa o rojo: G negativas Violetas siguen violetas: G positivas Las AAR tienen mayor cantidad de lípidos (M tuberculosis)

9 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA BACTERIAS GRAM 7 – 18 atm 20 – 30 atm

10 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA GRAM POSITIVAS

11 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Ac Teicoicos Polímeros de glicerol o ribitol unidos mediante enlaces fosfodiester. Se unen NAM por enlace covalente Teicoico Lipoteicoico: tiene un acido graso unido a la membrana Función: estabilizar la pared bacteriana

12 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Ac Teicoicos

13 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA GRAM NEGATIVAS

14 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Lipopolisacaridos Partes: Lípido A: Inmerso en la memb externa. Activa el C´, Estimula citoquinas cascada de coagulación. Polisacárido central o del Core: sobresale de la superficie celular. Constante según el genero bacteriano Cadena lateral O (Ag O): unidades tetrasacaridas, Clasificación serológica de las bacterias

15 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Antibacteriano Por su origen: ANTIBIOTICO. Waskman : sustancias químicas producidas por microorganismos (bacterias, hongos, actinomicetos), que inhiben el desarrollo o matan bacterias QUIMIOTERAPICO. Erlich : sustancias química obtenidas por síntesis, capaces de lesionar o destruir los agentes patógenos vivos

16 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Antibacteriano Por su efecto: BACTERIOSTATICO: Inhiben el crecimiento y la multiplicación bacteriana. BACTERICIDA: Ocasionan la lisis de las bacterias, destruyéndola.

17 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA

18

19 Familias Antibacterianas Betalactámicos. Aminoglicósidos. Macrólidos. Quinolonas. Sulfonamidas. Miscelaneos.

20 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA NH2 – (CH2)2 – COOH H2O HN – CH2 – CH2 – CO N O Ac B amino propanoico

21 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Betalactámicos Fármacoquímica: Anillo Tiazolina. Anillo B-lactámico. Cadenas Laterales. Familias: Penicilinas. Cefalosporinas. Carbapenemos. Monobactamicos

22 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Penicilinas

23 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA N O S NO N O S N O Penicilina Monobactanico Carbapenemo Cefalosporina Betalactàmicos

24 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA MONOMERO DE PEPTIDOGLICANO Ac. Láctico Glicosidico β Fosfomicina diaminopimélico Coco G + Bacilos G - L-alaninaCicloserina

25 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Síntesis de la pared bacteriana Las bacterias sintetizan los peptidoglicanos en 3 etapas: I Etapa: Síntesis de UDP-acetil-muramil-pentapéptido. Se realiza en el citoplasma bacteriano. (fosfomicina) II Etapa: Síntesis de cadenas lineales peptidoglicano. Rx de Transglucosidación (enlace β 1–4)Se realiza en la superficie interna de la membrana celular.(bacitracina, vancomicina) III Etapa: Síntesis de la pared celular por transpeptidación de peptiglucanos. Se realiza en la superficie externa, por enzimas conocidas como proteínas ligadoras de penicilinas. Uridin difosfato

26 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA

27 Peptidoglucano

28 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA

29 Mecanismo de Acción Betalactámico Los Betalactámicos actúan uniéndose a las ´´Proteinas ligadoras de penicilinas´´ De este modo inhiben la transpeptidación, evitando la formación de enlaces cruzados entre peptidoglicanos. La estructura de la pared celular bacteriana pierde fuerza, tornándose susceptible a lisis por presión osmótica.

30 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA

31 REACCION DE TRANSPEPTIDACION

32 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Clasificación Penicilinas 1-Primera generación (penicilina natural) a)Ácido sensible: -Acción Rápida: Penicilina G sódica, G potásica. -Acción Lenta: Penicilina Clemizol, Benzatínica. b)Ácido resistente: Fenoximetilpenicilina, Fenoxietilpenicilina. 2- Segunda generación (penicilinasa resistente) Meticilina, Oxacilina, Cloxacilina, Dicloxacilina, Fluocloxacilina

33 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Clasificación Penicilinas 3- Tercera generación (Aminopenicilinas) Ampicilina, Amoxicilina. 4- Cuarta generación (Carboxipenicilinas) Carbenicilina, Ticarcilina. 5- Quinta generación (Ureidopenicilinas) Azlocilina, Mezlocilina. 6- Sexta generación (Amidinopenicilinas) Amdinocilina, Pivamdinocilina.

34 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA PENICILINAS ESPECTRO ANTIBACTERIANO Cocos gram (+): Estreptococos: E. pyogenes, E. agalactiae, E. faecalis, E pneumoniae, E. grupo viridans Estafilococos: E. aureus Cocos gram (-): N. gonorrhoeae y N. meningitidis Bacilos gram (+): B. anthracis, C. tetani, C.perfringes, C. diftheriae, Listeria monocitogenes Bacilos gram (-)

35 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA PENICILINAS ESPECTRO ANTIBACTERIANO Actinomicetos: A. israelii Espiroquetas T.pallidum, B. burgdorferi, B. recurrentis, L. interrogans Anaerobios Peptoestreptococos, fusobacterium, Prevotella

36 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA PENICILINAS ESPECTRO ANTIBACTERIANO No son ú tiles Micobacterias Ricketsias Clamidias Micoplasma Actinomicetos

37 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Cefalosporinas - Betalactámicos semi-sintético derivado del hongo Cephalosporium acremonium. Cefamicinas - Similares a las cefalosporinas, derivan de especies Cephalosporium Streptomyces.

38 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Clasificación Cefalosporinas Vía OralIM o EVEspectro antibacteriano Primera Generación Cefalexina Cefradina Cafalotina Cefradina Buena actividad contra Gram (+) Discreta contra Gram (-) Segunda Generación Cefaclor Cefuroxima Loracarbef Cefoxitina Cefuroxima Cefotetán Ceforanida Menos activas contra Gram (+) Más activa contra Gram (-) Actividad contra anaerobios Tercera Generación Cefpodoxima Ceftibutén Cefdinir Cefditoren Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Cefoperazona Ceftazidima - Mayor acción contra Gram (-) Actividad contra Pseudomona Aureus Escasa actividad contra anaerobios Cuarta Generación Cefpiroma Cefepima Mayor potencia contra Gram (-)

39 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA CEFALOSPORINAS

40 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Otros Betalactàmicos y Aminoglicòsidos Bactericida Union irreversible a ribosoma 30S Bactericida Acción Efecto Gram (-) aerobias Gram (+) < actividad IM, EV Aminoglicósidos Gentamicina Amikacina Estreptomicina Neomicina* Gram (-) aerobias EV, IM Monobactámicos Aztreonam Gram (+), Gram (-) aerobias – anaerobias EV, IM Carbapenems Imipenem Meropenem Ertapenem Espectro Antibac.Vía Adm.Droga

41 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Macròlidos y Quinolonas Klebsilla, E.Coli, Salmonella, Neiseria Gonorrea S. Pneumoniae, H. Inflenza Aerobios Gram (-) Espectro Antibac. Bactericida, Inhibe la ADN girasa y la topoisomerasa Bactericida Union reversible a ribosoma 50S Acción Efecto Renal-BiliarVO, EV Quinolonas Norfloxacina Enoxacina Ciprofloxacino Ofloxacino Esparfloxacino Lomefloxacino Biliar-RenalVO Macrólidos Eritromicina Claritromicina Roxitromicina Azitromicina Excrec. Vía Adm.Droga

42 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA

43 SULFONAMIDAS

44 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA MX DE ACCION SULFONAMIDAS Dihidropteroato sintetasa Dihidrofolato reductasa

45 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA INTERACCIONES ACO Sulfunulureas Anticonvulsivantes (hidantoina) RAM En 5 % de pacientes Cristaluria Anemia hemolitica aguda Agranulocitosis Hipersensibilidad Kernicterus Al interactuar Con sulfas, se incrementa la función De los otro fármacos

46 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Antimicrobianos Misceláneos Klebsilla,E.Coli, Salmonella S.Aureus,B.Fragilis, P.Cari Chlamydia, Brucella Giardia,Trichomona, Garde Bk,Brucella, HI, Meningococo E.Coli, Shigella, P.Carini Clostridium, S.Aureus Espectro Antibac. Se une a 50S Se une a 30S Distorsiona ADN Inh.ADN polimerasa In.S.Tetrahidrofolato Inh.Sint. Pared cel. Acción Efecto Renal Renal –Fecal Biliar-Renal Renal-Fecal Fecal-Renal Renal-Fecal Renal VO, EV VO VO, EV VO IM, EV Cloranfenicol Clindamicina Doxiciclina Metronidazol Rifampicina Cotrimoxazol Vancomicina Excrec.Vía Adm.Droga Ribosoma bacteriano: 70S (50S y 30S) Ribosoma humano: 80S (60S y 40S)

47 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Alimentos y absorción de los Antibacterianos ABSORCION NO AFECTADAAFECTA LA ABSORCION CefalosporinasPenicilina V Acido clavulánicoAmoxicilina AmpicilinaMacrólidos DoxiciclinaTetraciclina ClindamicinaRifampicina Cloramfenicol Sulfonamidas Trimetoprim Nitrofurantoína

48 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Nuevos Antibacterianos Ceftobiprole: Cefalosporina de amplio espectro con actividad frente a MRSA, VISA, VRSA. Afinidad por la PBP2a Ertapenem: carbapenem de elección en Enterobacterias multiresistentes Doripenem: Más activiva contra Enterobacterias, P. aeruginosa, Acinetobacter spp, Estreptococos resistentes a penicilina Lenapenem: mas activo contra MRSA Glicolipopeptidos: Dalbavancina, Oritavancina, Telavancina Lipopéptidos cíclicos: daptomicina

49 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Quinolonas: Trovafloxacina, sparfloxacina, grepafloxacina Macrolidos: Roxitromicina, Fluritromicina, Rokitamicina, Tilosina, Diritromicina.

50 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA ANTIVIRALES

51 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA

52 Ciclo Viral Vital 1. Adherencia 2. Penetración 3. Perdida de Envoltura 4. Duplicación de Genoma 5. Duplicación de Proteína Viral 6. Ensamblaje 7. Liberación VIRUS Parásitos Intracelulares Obligados

53 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA CICLO VITAL DE VIRUS ADN

54 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA CICLO VITAL DE VIRUS ARN

55 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Problemas del Tratamiento Antiviral Ciclo de replicación poco conocido Replicación ligada a mecanismo celular Replicación: Período de incubación Agente infeccioso intracelular Difícil obtener toxicidad selectiva Latencia intracelular Mutación viral

56 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA ANTIVIRALES : MECANISMOS DE ACCION

57 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Amantadina/Rimantadina Proteína M 2 V. Influenza Evita la del ph del endosoma Inhibición de la destrucción de la envoltura de los endosomas celulares

58 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA ACICLOVIR Timidina cinasa viral Monofosfato de aciclovir Trifosfato de aciclovir Cinasas celulares ADN polimerasa viral (Inhibida) ADN polimerasa viral (Inhibida) Terminación prematura de la cadena de ADN Terminación prematura de la cadena de ADN (Análogo aciclico de la guanosina)

59 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA ACICLOVIR Timidina cinasa viral Monofosfato de aciclovir Trifosfato de aciclovir Cinasas celulares ADN polimerasa viral (Inhibida) ADN polimerasa viral (Inhibida) Terminación prematura de la cadena de ADN Terminación prematura de la cadena de ADN (Análogo aciclico de la guanosina) VALACICLOVIR Metabolismo Hepático

60 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA GANCICLOVIR Timidina cinasa viral Monofosfato de Ganciclovir Trifosfato de Ganciclovir Cinasas celulares ADN polimerasa viral (Inhibida) ADN polimerasa viral (Inhibida) Terminación prematura de la cadena de ADN Terminación prematura de la cadena de ADN (Análogo aciclico de la guanosina) Difosfato de Ganciclovir Difosfato de Ganciclovir

61 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA ZIDOVUDINA Timidina cinasa viral Monofosfato de zidovudina Trifosfato de zidovudina Cinasas celulares ADN polimerasa viral (Inhibida) ADN polimerasa viral (Inhibida) Terminación prematura de la cadena de ADN Terminación prematura de la cadena de ADN Análogo de la Timidina (Transcriptasa reversa)

62 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA FOSCARNET ADN polimerasa viral Transcriptasa reversa Terminación prematura de la cadena de ADN Terminación prematura de la cadena de ADN Pirodosfato inorgánico

63 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA RIBAVIRINA Adenosina cinasa viral Ribavirina 5 monofosfato Adenosina monofosfato deshidrogenasa RNA polimerasa viral (Inhibida) RNA polimerasa viral (Inhibida) Terminación prematura de la cadena de ARN Terminación prematura de la cadena de ARN Análogo de la Guanosina (Inhibe) Terminación prematura de la cadena de ADN Terminación prematura de la cadena de ADN

64 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANALOGOS DE LOS NUCLEOSIDOS NRTIs ZIDOVUDINA DIDANOSINA ESTAVUDINA ZALCITABINA LAMIVUDINA ABACAVIR TENOFIR* EMTRICITABINA INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA NO ANALOGOS DE LOS NUCLEOSIDOS NNRTI NEVIPARINA DELAVIRDINA EFAVIRENZ INHIBIDORES DE LA PROTEASA SAQUINAVIR RITONAVIR INDINAVIR NELFINAVIR AMPRENAVIR FOSAMPRENAVIR LIPONAVIOR ATAZANABIR INHIBIDORES DE FUSION ENFURTIVIDA TRATAMIENTO ANTIRETROVIRALTRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL

65 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA

66 TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL REGIMEN INICIAL RECOMENDADO – IAS-USA PREFERIDO: 2 NUCLEOSIDOS Y 1 PI 2 NUCLEOSIDOS Y 1 NNRTI BAJO EVALUACION: 3 NUCLEOSIDOS CONSIDERAR EN PACIENTES CON RECUENTO DE CD4 100,000 c/Ml 2 NRTs + 2 PIs 2 NRTs + PI + NNRTI

67 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA HERPES LABIAL

68 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA HERPES ZOSTER

69 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA MOLUSCO CONTAGIOSO

70 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA SARAMPION

71 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA PAROTIDITIS

72 UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Vamos!!!...Nos falta poco para llegar a la meta!!!


Descargar ppt "UNIVERSIDAD PRVADA SAN JUAN BAUTISTA Farmacología Universidad Privada San Juan Bautista Facultad de Ciencias de Salud Escuela Acad é mico Profesional de."

Presentaciones similares


Anuncios Google