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Oficina de Seguros Red de Salud Lima Ciudad RM 240-2009 Tarifario del SIS para los componentes subsidiado y semisubsidiado; RJ 184-2009 Plan de trabajo.

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Presentación del tema: "Oficina de Seguros Red de Salud Lima Ciudad RM 240-2009 Tarifario del SIS para los componentes subsidiado y semisubsidiado; RJ 184-2009 Plan de trabajo."— Transcripción de la presentación:

1 Oficina de Seguros Red de Salud Lima Ciudad RM Tarifario del SIS para los componentes subsidiado y semisubsidiado; RJ Plan de trabajo y precisiones para la implementación de la RM ; RJ Reglas de consistencia necesarias para el ingreso al aplicativo informático SIS; RJ Proceso de evaluación automática de las prestaciones SIS; Reglas de consistencia y validación corregidas.

2 Información llenada en Admisión

3 Asegurarse de llenar: Fecha y hora de atención (hora en formato de 24h) Resto de información es llenada previamente en Admisión, si corresponde

4 Detección de problemas de salud mental código = X

5 Se rechaza reembolso si marca como destino: EMG - Hospitalizado Apoyo Dx. - Fallecido Opciones posibles de ser marcadas:

6 Obviar llenado de recuadros de: Servicios preventivos Vacunas Nº dosis

7 Los diagnósticos incluidos dentro de esta cobertura son: - Depresión - Psicosis - Adicciones Violencia de género, contra el adulto mayor, maltrato infantil SIEMPRE escribir desde el 1er recuadro (número 1)

8 En diagnóstico de ingreso (tipo Dx.), las iniciales significan: - P = Presuntivo ( marcar sólo esta opción ) - D = Definitivo ( opcional en última consulta ) - R = Repetido SIEMPRE colocar el código CIE 10 Código Internacional de Enfermedades) En última consulta puede marcarse Dx. DEFINITI VO

9 Escribir SIEMPRE # DNI Escribir 8 (código de psicólogo) 8 Escribir nombres y apellidos del profesional - COMPLETOS - Escribir # colegiatur a

10 SIEMPR E AMBOS Usualmente llenado desde ADMISION

11 … … Al reverso del formato de atención (en Medicamentos, Insumos y Procedimientos ) señalar la prestación brindada: Consejería …

12 Cerciorarse que asegurado firme y ponga huella digital No corresponde - OBVIAR -

13 Para todas las etapas de vida Como ATENCIÓN DIRECTA X

14 Identificación precoz de: Depresión Psicosis Adicciones Violencia: Maltrato infantil Contra la mujer Al adulto mayor

15 Cubre consejería e intervención en crisis del pcte/familiares HASTA 4 atenciones/año TOPES DíaMesAño 124

16 Monitoreo y seguimiento adecuado del adolescente Desde los 10a 19a 11m 29d Como ATENCIÓN DIRECTA X

17 Actividad1 era sesión2 da sesión3 era sesión Eval. crecimiento físico y nutricional (IMC) Agudeza visual (T. Snellen) Agudeza auditiva (reloj) Eval. desarrollo sexual Eval. físico-postural Eval. desarrollo psicosocial Tamizaje de violencia Ident. fact. riesgo/protectores Consejería integral (salud física y nutricional, sexual y reproductiva, psicosocial)

18 Cubre 1 atención anual, que incluye 3 sesiones c/sesión será mensual y consecutiva Para reembolso, realizar TODAS las actividades de c/sesión La consejería integral dura entre 20-40min e incluye: Salud física y nutricional Salud sexual y reproductiva Salud psicosocial TOPES DíaMesAño 113

19 Se rechaza reembolso si marca como destino: EMG - Hospitalizado Fallecido


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