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Paludismo (Malaria) y Fiebres hemorrágicas (Dengue, Fiebre amarilla, Hantavirus, Fiebre hemorrágica argentina) Dra. Cristina Freuler.

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2 Paludismo (Malaria) y Fiebres hemorrágicas (Dengue, Fiebre amarilla, Hantavirus, Fiebre hemorrágica argentina) Dra. Cristina Freuler

3 Mosquitos

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9 Paludismo = Malaria

10 Incidencia anual: millones 4º causa infecc. de muerte (mundial) ( /año) Regiones con temperaturas entre 16 y 33° C, humedad > 60% y altitudes menores de m Reservorio: ser humano Hu é sped Intermedio: Anopheles

11 Familia: Protozoa Philum: Philum: Apicomplexa Clase Clase : Sporozoa Orden: Orden: Haemasporina Género: Género: Plasmodium Especies: vivax ovale malariae, falciparun Esquema taxonómico del género Plasmodium knowlesii

12 Ciclo vital Ciclo sexual o esporog ó nico (en el mosquito)Ciclo sexual o esporog ó nico (en el mosquito) Ciclo asexual o esquizog ó nico (en el ser humano)Ciclo asexual o esquizog ó nico (en el ser humano) –Ciclo tisular o hep á tico o extraeritrocitario –Ciclo eritroc í tico

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15 Patogenia Interacci ó n GR/par á sito Captura por el bazo Anemia glucemia Acidosis metab ó lica Sufrimiento multiorg á nico Liberaci ó n de Hgb Pir ó genos Par á sitosprote í na rica en histidina Fiebre Esplenomegalia adherencia trombosis de peque ñ os vasos isquemia tisular Bilirrubina Hgb-uria ColuriaIctericia Ruptura GR

16 Patogenia Interacci ó n GR/par á sito Captura por el bazo Anemia glucemia Acidosis metab ó lica Sufrimiento multiorg á nico Liberaci ó n de Hgb Pir ó genos Par á sitos prote í na rica en histidina Fiebre Esplenomegalia adherencia trombosis de peque ñ os vasos isquemia tisular Bilirrubina Hgb-uria ColuriaIctericia Ruptura GR

17 Patogenia Interacci ó n GR/par á sito Captura por el bazo Anemia glucemia Acidosis metab ó lica Sufrimiento multiorg á nico Liberaci ó n de Hgb Pir ó genos Par á sitos prote í na rica en histidina Fiebre Esplenomegalia adherencia trombosis de peque ñ os vasos isquemia tisular Bilirrubina Hgb-uria ColuriaIctericia Ruptura GR

18 Cl í nica S í ntomas inespec í ficos inicialesS í ntomas inespec í ficos iniciales Fiebre peri ó dicaFiebre peri ó dica

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22 Cl í nica S í ntomas inespec í fico inicialesS í ntomas inespec í fico iniciales Fiebre peri ó dicaFiebre peri ó dica Criterios de paludismo severo (mal pron ó stico) Alteraci ó n de la conciencia Convulsiones a repetici ó n (> 3 en 24 hs) Distress respiratorio Hemorragia --> shock Ictericia -- Coluria Ictericia -- Coluria Esplenomegalia Esplenomegalia

23 Laboratorio HemogramaHemograma Eritrosedimentaci ó nEritrosedimentaci ó n GlucemiaGlucemia HepatogramaHepatograma CreatininemiaCreatininemia Estado á cido-baseEstado á cido-base Mal pron ó stico < 40 mg/ml Bt > 2,5 mg/ml Transaminasas x 3 > 3 mg/ml Acidosis metab ó lica Ac. L á ctico > 40 mg/dl

24 Diagn ó stico Epidemiolog í aEpidemiolog í a Cl í nicaCl í nica Detecci ó n del par á sitoDetecci ó n del par á sito Serolog í aSerolog í a Frotis (Giemsa) Gota gruesa Stick test PCR

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27 Tratamiento: Drogasantipal ú dicas Tratamiento: Drogas antipal ú dicas Pirimetamina Primaquina TEJIDO ArtemisinaArtesunato Derivado de la Artemissia annua TetraciclinaClindamicina Síntesis proteínas Sulfonamidas Síntesis ácido fólico Inhibidores de PirimetaminaCloroguanida di-H-folato reductasa SANGREQuininaCloroquinaMefloquina Alcaloides de la quina De acción en:

28 1) PROFILAXIS 1) PROFILAXIS 2) CURACIÓN 2) CURACIÓN a) Clínica b) Radical ESQUEMAS de TRATAMIENTO

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30 PROFILAXIS PROFILAXIS Sensible: Cloroquina 300mg/semana Resistente: Cloroquina 300mg/semana + Cloroguanida 200 mg/día Cloroguanida 200 mg/día ó Mefloquina 250mg/semana Mefloquina 250mg/semana Multirresistente: Doxiciclina 100 mg/día

31 CURACIÓN : Cloroquina: 1500 mg/día Primaquina 15 mg /día x 14 días. + P. vivax/ovale:

32 P. malariae: Cloroquina idem (sin primaquina) Sensible: Cloroquina idem Resistente: Fansidar* 3 comp (1500 mg + 75 mg) x 1 Fansidar* 3 comp (1500 mg + 75 mg) x 1 * FANSIDAR: 25 mg pirimetamina 500 mg Sulfadoxilo 500 mg Sulfadoxilo P. falciparum: Mefloquina 750mg 8 hs 500 mg ( 8 hs 250 mg) Mefloquina 750mg 8 hs 500 mg ( 8 hs 250 mg)

33 SINAVE (Sistema Nacional de Vigilancia Epiemiológica) Dirección de Epidemiología Notificaciones recibidas al 29 de diciembre de 2007 Casos totales: 367 Tasa: 0,10 o / oooo (tasa 2006: 0,05 o / oooo )

34 Región NOA Regi ó n NEA

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