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Iniciativa de Control Intensificado de la enfermedad diarreica Introduciendo nuevas intervenciones para asegurar la salud de los niños y niñas de Latino.

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Presentación del tema: "Iniciativa de Control Intensificado de la enfermedad diarreica Introduciendo nuevas intervenciones para asegurar la salud de los niños y niñas de Latino."— Transcripción de la presentación:

1 Iniciativa de Control Intensificado de la enfermedad diarreica Introduciendo nuevas intervenciones para asegurar la salud de los niños y niñas de Latino America y el Caribe Paulo Froes, MD, MPH, PgD OH & S UNICEF/TACRO, Health and Nutrition/Immunization Plus

2 Global Immunization Vision and Strategy Area Estratégica 3: Explorar, planificar e implementar los enlaces apropiados entre inmunización y otras intervenciones... y establecer sistemas de gestión conjuntos o con apropiada coordinacción interprogramatica para asegurar el exito del esfuerzo conjunto.

3 Vacunas de rotavirus Tratamiento con zinc Terapia de rehidratacion oral/lactancia materna Saneamiento e higiene Control Intensificado de la enfermedad diarreica

4 Objetivos de la iniciativa para el control intensificado de las diarreas Re-priorizar el control de la enfermedad diarreica Acelerar la introducción de vacunas de rotavirus, promover el tratamiento con zinc y el uso de terapia de rehidratación oral Concientizar y fortalecer el uso de las intervenciones existentes (lactancia, higiene) Vacunas de rotavirus Terapia con Zinc ORT/Lactancia materna Saneamiento e higiene Control intensificado de la enfermedad diarreica

5 Enfoque multidisciplinario para asegurar el control de la diarrea Patogenos entericos Infección Morbidad Mortalidad Recuperación Alimentos y agua apropiados Saneamiento Educación VacunasLactancia materna Diagnóstico y tratamiento Zinc TRO antibióticos prevencionprevencion TratamientoTratamiento Fuente: Con base en Walker. R. Vaccine 23 (2005)

6 Vacunas de rotavirus Terapia con Zinc TRO/Lactancia materna Saneamiento e higiene Control intensificado de la enfermedad diarreica

7 Rotavirus Mejor calidad del agua no reduce la incidencia. SRO puede ser insuficiente para controlar la enfermedad severa (vomitos) Las vacunas son la mejor opcción para la prevención.

8 Aspectos clínicos del Rotavirus Período de incubacción: 1–3 dias Inicio agudo Fiebre (30%–50%) Vomito (80%–90%) Diarrea acuosa explosiva (5–10 episodios/dia) Eliminaci ó n viral masiva (deposiciones) Duración de la enfermedad: 3–9 dias Proceso auto-limitado Primeras infecciones son sintomaticas, subsecuentes son suaves o asintomaticas

9 Epidemiologia del Rotavirus Causa más importante de enfermedad diarreica severa en todos los paises El rotavirus causa aproximadamente 75,000 hospitalizaciones y 15,000 muertes anuales en la Region de las Americas Transmision fecal-oral Pico de incidencia 6-24 meses de edad ~100% de los niños y niñas son infectados a los 24 meses de edad Sin correlacion con genero, agua, saneamento, nivel educacional de la madre y numero de personas en las viviendas

10 Carga de enfermedad por Rotavirus, Paises elegibles a GAVI, Latinoamerica, 2002 Pais Nascidos vivos PNB/C (US$) Muertes < 5 años % muerte s por EDS Muertes por EDS % Rotavirus Muertes por rotavirus Bolivia ,740401,496 Cuba Guyana Haiti ,930402,772 Honduras , Nicaragua , Total ,220 5,688 *SDI: severe diarrheal illness

11 Comparison of key characteristics of 2 late-stage vaccine candidates

12 Vacunas contra rotavirus: efectivas, seguras y disponibles

13 Zinc y SRO nueva formula: efectivos, seguros y disponibles

14 Nuevo SRO baja osmolaridad Reducido nivel de sal y glucosa para asegurar baja osmolaridad (245 mOsm/L): Mejor eficacia Reducida necesidad de terapia IV Reduccion del volumen de deposiciones en 20% Seguro y efectivo en niños y niñas con colera

15 Nuevas SROg/litroNuevas SROMmol/litro Cloruro de sodio2.6Sodio75 Glucosa, anhidro13.5Cloruro65 Cluoruro de potasio1.5Glucosa, anhidro 75 Citrato trisodico, dihidrato 2.9Potasio20 Peso total20.5Citrato10 Osmolaridad total 245 Composición de la solución de SRO de osmolaridad reducida

16 Zinc para el tratamiento de la diarrea Esquema de 14 dias (20 mg/day) : Reducida duracion y gravedad de la enfermedad Reducida necesidad de hospitalizacion Prevencion de nuevos episodios por 2-3 meses Reducido uso de antibioticos Zinc Investigators Collaborative Group. Am J Clin Nutr 2000.

17 Primer Encuentro Interprogramatico UNICEF TACRO - PATH, Fev 2006, Ciudad de Panama Expertos de PATH, UNICEF TACRO, Venezuela, Nicaragua (Nicasalud), Brasil y Panama

18 Recomendaciones El abordaje del problema de diarrea debe ser enfocada en 4 ejes Medidas preventivas Uso de SRO Uso de zinc Vacunación contra rotavirus

19 Recomendaciones acerca de medidas preventivas Medidas preventivas deben incluir: agua limpia, hábitos de higiene personal, lactancia materna, higiene de los alimentos, saneamiento básico

20 Recomendaciones acerca de SRO Se recomienda que gobiernos adopten la nueva formula de SRO Aumentar disponibilidad y acceso al SRO Actualizar el conocimiento de los profesionales de salud sobre la nueva formula de SRO Aumentar el conocimiento sobre SRO en la población para que lo demanden

21 Recomendacions acerca de zinc Se recomienda que gobiernos adopten el uso de zinc para el tratamiento de diarrea Disponer del zinc Actualizar el conocimiento de los profesionales de salud sobre el zinc Aumentar el conocimiento sobre zinc en la población para que lo demanden

22 Recomendaciones a Instituciones de Apoyo Producción y difusión de material técnico para tomadores de decisiones sobre prevención de diarrea, nueva formula de SRO, zinc, y la vacuna de rotavirus Desarrollar una guía modelo para introducción de medidas integradas para controles de diarrea Apoyar las capacitaciones de los profesionales de salud en las medidas integradas para controles de diarrea

23 Recomendaciones a Instituciones de Apoyo 2 Ayudar con negociaciones con fabricantes de zinc para facilitar la introduccion programatica de zinc Recopilar experiencias exitosas con integración de las medidas y divulgarlas Apoyo en el desarrollo de mensajes, material y técnicas de comunicación para la población

24 Recomendaciones Grupo Rotavirus - 1 En terminos de planificacion, dividir las acciones previas a la toma de la decision para introducir una nueva vacuna (mayormente, politicas y tecnicas), de las acciones y actividades posteriores a esta decision (mayormente, tecnicas y promocionales) Verificar algunos detalles tecnicos que no quedan claros por parte de los laboratorios fabricantes Preparar un guia genérica sobre la introduccion de la vacuna con las características mencionadas Incluir en la guia, el fortalecimiento de la vigilancia epidemiologica de las enfermedades diarreicas Incluir presentaciones mas adecuadas y/o practicas que ocupen menos espacio

25 Recomendaciones Grupo Rotavirus - 2 Preparar un material educativo para el uso del personal de salud, explicando como aplicar la vacuna, registrar la aplicación, desechar los desperdicios, etc. Preparar materiales de IEC para diferentes grupos blancos: Politicos y lideres de opinion Personal de salud: A nivel central y administrativa A nivel operativo Publico general

26 Recomendaciones Grupo Rotavirus - 3 Realizar evaluaciones periodicas e intercambio de experiencias entre los países que introducen la vacuna

27 UNICEF/PATH: Acciones a la fecha Elaboraccion de un plan interno de trabajo conjunto Abogacia continuada para el Control Intensificado (integrado) de la enfermedad diarreica Apoyo a las iniciativas integradas en paises seleccionados Traduccion, adaptacion y generacion de herramientas de entrenamiento y textos informativos Desenvolvimiento de pagina web conjunta PATH UNICEF: Revision de las opciones globales, regionales y locales para expansion de la iniciativa

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