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Dr. H. Bonaccorsi 1)Balón de Contrapulsación Aórtica - No reemplaza totalmente la función de bomba. - Indicado en situaciones de isquemia, falla de bomba.

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2 Dr. H. Bonaccorsi

3 1)Balón de Contrapulsación Aórtica - No reemplaza totalmente la función de bomba. - Indicado en situaciones de isquemia, falla de bomba o shock. - Más usado y difundido. 2)Sistemas avanzados - Algunos remplazan totalmente la función de bomba. - Generan flujo pulsátil o continuo. - Indicado como apoyo o remplazo temporario (shock) o como terapia definitiva. - Menos usados y difundidos. 1)Balón de Contrapulsación Aórtica - No reemplaza totalmente la función de bomba. - Indicado en situaciones de isquemia, falla de bomba o shock. - Más usado y difundido. 2)Sistemas avanzados - Algunos remplazan totalmente la función de bomba. - Generan flujo pulsátil o continuo. - Indicado como apoyo o remplazo temporario (shock) o como terapia definitiva. - Menos usados y difundidos. Asistencia Circulatoria Mecánica

4 Dr. H. Bonaccorsi Sistemas Avanzados Asistencia Circulatoria Mecánica

5 Dr. H. Bonaccorsi Bomba Centrífuga

6 Dr. H. Bonaccorsi ECMO

7 Dr. H. Bonaccorsi Tandem Heart pVAD®

8 Dr. H. Bonaccorsi Hemopump®

9 Dr. H. Bonaccorsi Impella®

10 Dr. H. Bonaccorsi Thoratec®

11 Dr. H. Bonaccorsi HeartMate®

12 Dr. H. Bonaccorsi Novacor®

13 Dr. H. Bonaccorsi Mini bombas de flujo axial

14 Dr. H. Bonaccorsi Corazón Artificial Total

15 Dr. H. Bonaccorsi Terapia de apoyo o reemplazo cardíaco Indicaciones: 1-Shock Cardiogénico post-ccv 2- por deterioro miocárdico agudo, con o sin IAM. 3-Shock Cardiogénico esperando trasplante cardíaco (bridge). Indicaciones: 1-Shock Cardiogénico post-ccv 2- por deterioro miocárdico agudo, con o sin IAM. 3-Shock Cardiogénico esperando trasplante cardíaco (bridge).

16 Dr. H. Bonaccorsi Terapia de apoyo o reemplazo cardíaco Criterios de selección de pacientes: (Shock post-ccv) 1-IC <1,8 l/min/m 2 2-Presión Art. Sist. < 90 mmhg. 3-Presión Auric. Der o Izq. > 20 mmhg. 4-Diuresis < 20 cc/h. 5-RVS > 2100 dyn.seg.cm -5 6-Acidosis metabólica A pesar de 1-Precarga óptima 2-Máximo aporte farmacológico 3-Estado metabólico adecuado 4-Contrapulsación 5-Tiempo ? Norman y Cooley J Thorac Cardiovasc Surg 1977;74:709.

17 Dr. H. Bonaccorsi Terapia de apoyo o reemplazo cardíaco Objetivos: 1-Disminuir el trabajo cardíaco. 2-Mantener adecuada perfusión de órganos vitales. 3-Evitar el uso de catecolaminas. Objetivos: 1-Disminuir el trabajo cardíaco. 2-Mantener adecuada perfusión de órganos vitales. 3-Evitar el uso de catecolaminas.

18 Dr. H. Bonaccorsi Terapia de apoyo o reemplazo cardíaco Contraindicaciones: 1-Insuficiencia Renal (Creatinina>5 mg, diálisis) 2-Coagulopatia (con sangrado) 3-Accidente cerebrovascular 4-Enfermedad hepática severa 5-Cancer con metástasis 6-Infección severa resistente al trat. Contraindicaciones: 1-Insuficiencia Renal (Creatinina>5 mg, diálisis) 2-Coagulopatia (con sangrado) 3-Accidente cerebrovascular 4-Enfermedad hepática severa 5-Cancer con metástasis 6-Infección severa resistente al trat.

19 Dr. H. Bonaccorsi Terapia de apoyo o reemplazo cardíaco Tasa de Uso (Shock post-ccv): 1 % Pennington y col Ann Thorac Surg 1993;55:206. Resultados (Shock post-ccv): Desvinculados del sistema : 45 % Dados de alta hospitalaria : 25 % Sobrevida a 2 años : 82 % (la mayoria en clase funcional I o II NYHA) Registro ASIO/ISHT 965 ptes Pae y col Ann Thorac Surg 1993;55:295 Tasa de Uso (Shock post-ccv): 1 % Pennington y col Ann Thorac Surg 1993;55:206. Resultados (Shock post-ccv): Desvinculados del sistema : 45 % Dados de alta hospitalaria : 25 % Sobrevida a 2 años : 82 % (la mayoria en clase funcional I o II NYHA) Registro ASIO/ISHT 965 ptes Pae y col Ann Thorac Surg 1993;55:295

20 Dr. H. Bonaccorsi Terapia de apoyo o reemplazo cardíaco Complicaciones (Shock post-ccv): 1- Sangrado 46 % 2- Insuf. Renal 38 % * 3- Infección 15 % 4- Trombosis/embolia 16 % 5- Falla biventricular 32 % * * Dif. signif. entre sobrevivientes/no sobrevivientes Registro ASAIO/ISHT 448 ptes. Miller y col Tans Am Soc Artif Intern Organs 1990;36:43. Complicaciones (Shock post-ccv): 1- Sangrado 46 % 2- Insuf. Renal 38 % * 3- Infección 15 % 4- Trombosis/embolia 16 % 5- Falla biventricular 32 % * * Dif. signif. entre sobrevivientes/no sobrevivientes Registro ASAIO/ISHT 448 ptes. Miller y col Tans Am Soc Artif Intern Organs 1990;36:43.

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