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SEMIOLOGIA NEUROLOGICA MOTILIDAD PARTE 2. REFLEJOS Y SIGNOS MENINGEOS.

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Presentación del tema: "SEMIOLOGIA NEUROLOGICA MOTILIDAD PARTE 2. REFLEJOS Y SIGNOS MENINGEOS."— Transcripción de la presentación:

1 SEMIOLOGIA NEUROLOGICA MOTILIDAD PARTE 2. REFLEJOS Y SIGNOS MENINGEOS

2 MOTILIDAD CINETICA INVOLUTARIA MOTILIDAD REFLEJA Un reflejo motor comprende una excitación periférica percibida por un centro nervioso y reexpedida por este a la periferia, sin intervención de la voluntad, bajo la forma de excitación motriz Reflejos tendinoperiosticos o profundos Reflejos cutáneo, mucosos o superficiales

3 REFLEJO TENDINOPERIOSTICO Respuesta plantar Flexora Extensora o Babinsky Indiferente

4 HIPERREFLEXIA Frente a un estimulo débil, es brusco, amplio y policinetico Si se difunde contrayéndose grupos musculares aislados Casos de hiperreflexia constitucional involuntaria (px neurótico) CLONO

5 REFLEJO MASETERICO vía aferente V par craneal, rama supraorbitaria; centro reflexógeno, la protuberancia; y la vía eferente, el V par craneal, rama motora Para la evaluación se realiza lo siguiente: 1. Solicite al paciente mantener la boca un poco abierta. 2. Percuta con el martillo de reflejos, en forma directa, sobre la mandíbula inferior. Lo normal es obtener la elevación sutil del maxilar inferior, por contracción de los músculos insertos en él

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10 REFLEJO DE LA RODILLA

11 Reflejo del tobillo S1

12 REFLEJO CUTANEOMUCOSOS O SUPERFICIALES Resultado de un estimulo ejercido sobre la piel o mucosas Reflejo corneal y conjuntival Reflejo faríngeo Reflejos abdominales Reflejos cremastérico Reflejo bulbocavernoso Reflejo glúteo Reflejo anal Reflejo plantar Reflejos arcaicos

13 Reflejo corneal y conjuntival Px siente y no se produce reflejo la lesión en rama motora del nervio facial (parálisis periférica) Px no siente por tanto no hay reflejo: lesión sensitiva del trigémino

14 Abolidos en lesión piramidal, esclerosis en placas Persistir en parálisis espinal espasmódica y esclerosis lateral amiotrófica

15 REFLEJO CUTANEO ABDOMINAL SUPERIOR REFLEJO CUTANEO ABDOMINAL INFERIOR

16 REFLEJO CREMASTERICO (L1-L2) Se rasca con un alfiler la cara antero interna del muslo el testículo del mismo lado se eleva menos visiblemente, se produce contracción de la pared abdominal por encima del arco crural correspondiente. Falta en Px normales, ancianos. Hemiplejía y esclerosis en placas. Intenso en niños

17 REFLEJO CREMASTERICO (L1-L2)

18 REFLEJO BULBOCAVERNOSO centro reflejo segmentado S3-S4 El Px pellizca el pene, respuesta es contracción del esfínter anal En Px con sonda ocurre lo mismo al traccionar la sonda

19 REFLEJO GLUTEO centro reflexogeno S1 Pinchando la piel del glúteo o estimulándola con un alfiler que se deslice se produce contracción de las masas glúteas

20 REFLEJO ANAL S3 Px en decúbito dorsal o en la posición genupectoral y rascando con un alfiler a 1 cm. de los márgenes del ano, el esfínter se contrae Abolido en lesiones de medula sacra

21 REFLEJO PLANTAR S1-S2 Sg. de Babinski (vía piramidal) Orgánica funcional Narcosis Shock hipoglucémico Coma, etc. Arreflexia plantar Unilateral: tabes, histerismo Bilateral: neuropatías

22 REFLEJO AISLADO DE LA EXTENSION DEL DEDO GORDO REFLEJO DE GORDON: apretar musc pantorrilla REFLEJO DE SCHAFFER apretar tendón d Aquiles REFLEJO DE OPPENHEIMER frotar arriba abajo la cara antero interna de la tibia SIGNO DE CHADDOCK estimulo de la piel del borde inferior del maléolo tibial externo

23 REFLEJOS ARCAICOS Llamados prefrontales, de línea media Disfunción cerebral cortical difusa o focal de los lob frontales Mayor credibilidad nucocefalico, glabelar y succión

24 REFLEJOS ARCAICOS Presentes en los recién nacidos, desaparecen con el desarrollo de sust gris Signos precoces de desintegración de la corteza cerebral en los sind. de deterioro intelectual

25 REFLEJOS ARCAICOS REFLEJO NUCOCEFALICO(JENKYN) Px sentado y ojos cerrados se gira bruscamente los hombros derch e izq Normal: la cabeza mira de frente Patológico: si sigue el móv. del hombro: cervico artrosis falso positivo

26 REFLEJOS ARCAICOS REFLEJO GLABELAR: Px se percute la región glabelar responde con parpadeo el cual cede después de la 3era sacudida dejando de parpadear Si persiste sin agotarse signo de Myerson Parkinsonismo, dementes, parkinson

27 REFLEJOS ARCAICOS REFLEJO DE SUCCION Anormalidad al intentar succionar el dedo del examinador REFLEJO PERIORAL VISUAL Y TACTIL Abre la boca al observar un objeto y lo persigue con la mirada Rozando con el dedo las mejillas del Px dirige la comisura labial abriendo la boca hacia el lado estimulado

28 REFLEJOS ARCAICOS REFLEJO PALMOMENTONIANO Rasca la región hipotenar 10 veces, contracción del mentón, en px normal desaparece antes de la sexta estimulación

29 VIDEO REFLEJOS Y RESPUESTA PLANTAR

30 VIDEO REFLEJOS Px ACOSTADO

31 SIGNOS MENINGEOS INFLAMACION MENINGEA MENINGITIS HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

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33 MOVILIDAD DEL CUELLO NO HAYA LESIONES EN CUELLO FLEXIONE EL CUELLO NORMALMENTE EL CUELLO ES FLEXIBLE ALTERACIONES INFLAMACION MENINGEA ARTRITIS LESION CERVICAL

34 SIGNO DE BRUDZINSKI MIENTRAS FLEXIONA EL CUELLO OBSERVAR REACCION EN CADERAS Y RODILLAS NORMALMENTE DEBEN PERMANECER RELAJADAS E INMOVILES LA FLEXION DE LAS CADERAS Y LAS RODILLAS: SIGNO DE BRUDZINSKI POSITIVO EN INFLAMACION DE MENINGES

35 SIGNO DE KERNIG FLEXIONE LA CADERA Y LA RODILLA DEL PACIENTE LUEGO EXTIENDA LA RODILLA EL DOLOR Y EL AUMENTO DE LA RESISTENCIA A LA EXTENSION DE LA RODILLA: SIGNO DE KERNIG POSITO, CUANDO ES BILATERAL SUGIERE IRRITACION MENINGEA

36 SIGNO DE KERNIG FLEXIONE LA CADERA Y LA RODILLA DEL PACIENTE LUEGO EXTIENDA LA RODILLA LA MOLESTIA ATRÁS DE LA RODILLA DURANTE LA EXTENSION COMPLETA SE PRESENTA EN PERSONAS NORMALES, PERO LA MANIOBRA NO DEBE PRODUCIR DOLOR.

37 VIDEO REFLEJOS, BABINSKI, CLONUS, SIGNOS MENINGEOS

38 BIBLIOGRAFIA GUIA DE EXPLORACION FISICA. BARBARA BATES MOSBY SEMIOLOGIA MEDICA INTERGRAL, ANTIOQUIA 2006 SEMIOLOGIA ARGENTE ALVAREZ CLINICAL EXAMINATION EPSTEIN, 2 ED CLINICAL EXAMINATION: A SYSTEMATIC GUIDE TO PHYSICAL DIAGNOSIS, 5 ED


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