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ERPHOS Estudio de corte transversal para la valoración de la Enfermedad Renal en la Población española ingresada en los Centros Hospitalarios.

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Presentación del tema: "ERPHOS Estudio de corte transversal para la valoración de la Enfermedad Renal en la Población española ingresada en los Centros Hospitalarios."— Transcripción de la presentación:

1 ERPHOS Estudio de corte transversal para la valoración de la Enfermedad Renal en la Población española ingresada en los Centros Hospitalarios

2 1.- Los diversos estudios epidemiológicos de la SEN están aportando datos esenciales para el conocimiento de las cifras reales de la IRC en España. 2.- No existe información alguna sobre el porcentaje de pacientes hospitalizados que padecen IRC, ni sobre el conocimiento de dicha situación por parte del paciente y/o los médicos responsables Justificación del Estudio ERPHOS

3 INTRODUCCIÓN

4 Estudios Epidemiologicos en España sobre Insuficiencia Renal (FG < 60ml/min) Población General > 14 años Estudio Hortega, Valladolid 7.5 % Simal et al 2004 Población General > 60 años Asturias 18.4 % Gorostidi et al 2004 Población > 18 años Cataluña 8.9 % Galcerán et al 2004 A Riesgo et al 2004 Población hipertensa Asturias 19,6% 28.5% 18-25% S Tranche et al 2005 Jabary et al 2005 Población diabetica 2 Asturias Población hipertensa Valladolid

5 J Am Soc Nephrol 16: 180–188, Despite a high prevalence, CKD awareness in the U.S. population is low. In contrast to the dramatic increase in treated kidney failure, overall CKD prevalence in the U.S. population has been relatively stable.

6 J Am Soc Nephrol 17: 2892–2899, Among a large cohort of patients, 39,550, with stages 3 to 4 CKD, Hispanic ethnicity was associated with lower rates of death and cardiovascular events and a higher rate of progression to ESRD. The higher prevalence of diabetes among Hispanic patients only partially explained the increased risk for ESRD. Further studies are required to elucidate the cause(s) of ethnic disparities in CKD-associated outcomes.

7 J Am Soc Nephrol 17: 2892–2899, 2006.

8 CKD is highly prevalent among patients with cardiovascular disease and is associated with increased risk of adverse outcomes, including progression to ESRD. This study suggests that opportunities may exist to improve the detection of CKD in these patients who are hospitalized with cardiovascular disease.

9 J Am Soc Nephrol 17: 2275–2284, CKD prevalence in Norway was similar to that in the United States, suggesting that lower progression to ESRD rather than a smaller pool of individuals at risk accounts for the lower incidence of ESRD in Norway.

10 Conclusions: Anemia is a common finding in patients hospitalized with CHF and most anemic CHF patients have some degree of renal insufficiency. In view of the negative effect of anemia on cardiac function, it may be a common and important contributor to the mortality and morbidity of CHF in these patients.

11 OBJETIVOS Objetivo principal: Estudiar la prevalencia de Insuficiencia Renal Crónica en una muestra representativa de la población española adulta ingresada en Centros Hospitalarios

12 OBJETIVOS -Objetivos secundarios 1.- Estudiar la prevalencia de anemia en una muestra representativa de la población española adulta ingresada en Centros Hospitalarios españoles Se continuará el estudio con la selección de aquellos pacientes con FG < 60 ml/min

13 PROMOTOR: Sociedad Española de Nefrología COMITÉ CIENTÍFICO: Arias M De Francisco ALM Fernández E COLABORACIÓN Roche

14 FUENTE DE INFORMACIÓN Y ÁMBITO Se prevé la participación de aproximadamente 10 hospitales distribuidos por todo el territorio nacional con recogida de datos entre y pacientes DISEÑO DEL ESTUDIO Estudio epidemiológico transversal y multicéntrico en población ingresada en Centros Hospitalarios CRITERIOS DE INCLUSIÓN Pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años, ingresados por cualquier motivo en un Centro Hospitalario

15 Variables MDRD4 Unidad peticionaria de la hospitalización Edad Sexo Nº de historia clínica Bioquímica: Cr; Hb; VCM; HC Fecha de ingreso y fecha actual

16 CENTROS PARTICIPANTES ( Febrero 2007 ) H. Virgen del Rocio (Sevilla). Dr JM Guerrero H. Clínico de Barcelona. Dr JL Bedini H. Clínico de Málaga. Dr. A. Enguix H. Ramón y Cajal. Dr. E. Ripoll H. Fundación de Alcorcón Dr.S. Valor H. Mexoeiro de Vigo. Dr. A. Fernández Nogueira H.Cabueñes (Gijón). Dr E. Fernandez H. Univ. Valdecilla. Dra G.Unzueta/G. Gerique

17 S. I. L.

18 - Diversidad de la Población Ingresada - Imposibilidad de un Análisis manual -Heterogeneidad de los Software actuales - Ausencia de datos previos Algunas consideraciones previas :

19 AÑO: 2006 TOTAL CAMAS 910 (Valdecilla ) AREAS: M.INTERNA: 159 ESPECIALIDADES M.INTERNA: DIGESTIVO: 34 NEUMOLOGIA: 38 NEUROLOGIA: 29 ENDOCRINOLOGÍA: 5 REUMATOLOGÍA: 8 HEMATOLOGIA: 17 NEFROLOGIA: 14 CARDIOLOGÍA 42 ONCOLOGIA / RADIOTERAPIA: 17 PSIQUIATRIA: 35 CIRUGIA GENERAL: 56 ORTOPEDIA /TRAUMA: 56 MAXILO: 5 / ORL: 8 / PLASTICA: 9 /TORAX: 10 GINE /OBSTETRICIA : 72 PEDIATRIA /NEONATOLOGIA: 40 M.INTENSIVA: 56 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 44 Diversidad de la Población Ingresada

20 Análisis preliminar : Se analizaron las variables propuestas para el ERPHOS, mediante el SIL del HUMV, con tres muestreos distintos : 1) Un día determinado una única vez, 2) Análisis históricos, separados dos meses para que la población de pacientes ingresados sea diferente y 3) Una semana completa.

21 7/2/05 4/4/05 1/8/05 8/8/ / 8/05 Creatininas totales Creatinina en pac. Ingresados Hb Total Hb en pac. Ingresados Cr + Hb en pac. ingresados Análisis preliminar :

22 1.- Sólo un 10% del total de analíticas de los pacientes ingresados un día determinado tienen valores de Hb+Cr 2.- La n de diferentes días es muy constante

23 Algunos datos de preparación del estudio : Pacientes ingresados: Total Creatininas: 988 Creatininas Ingresados: 166 (16,8% del total) Creatininas Ingresados >1,4: 27 (2,73% del total) (16% de ingresados) Total hemoglobina: 740 Hemoglobinas Ingresados: 117 (15,8% del total) Hemoglobinas Ingresados < 11: 44 (5,95% del total) (37,6% de ingresados) Cr y Hb comunes totales: Cr y Hb comunes en ingresados: 98 Creatininas >1,4 y Hb < 11 en ingresados (ambas condiciones a la vez): 8 (8,2% de las comunes en ingresados)

24 Preestimación del tamaño muestral. Para una prevalencia del 15 % de sujetos con GFR<60, y IC del 95% ( ) = pacientes (error alfa: 0.05; error beta: 0.20). Aceptar un IC 95% de nos rebaja el tamaño muestral a pacientes. Datos de un mes sumando todos los centros.

25 ANÁLISIS ESTADÍSTICO Se realizarán controles de calidad sobre los cuadernos de recogida de datos para la revisión y corrección de datos incorrectos, incoherentes o incompletos. El tratamiento estadístico de los datos será realizado por la agencia encargada para determinar el formato de la base de datos.

26 Confidencialidad : Ningún dato de identificación del Hospital ni del paciente en la base de datos Datos propiedad de la SEN

27 ESTUDIO PILOTO DEL HOSPITAL DE CABUEÑES

28 Noviembre peticiones –Ingresados: 1348 (8.6%) –C.Ext.Especializada: 4600 (29.2%) –AP: 9794 (62.2%)

29

30

31 Oo 0o0oo

32 HOMBRE

33 MUJER

34

35 13.6% 46.5% Codes X : edadgr Codes Y : mdrdgr Select : Sexo= Y X= =65 <60 ML/MIN (35.3%) >=60ML/MIN (64.7%) (34.0%) (66.0%) Total = 368 Chi-square = DF = 1 P < Contingency coeff. = HOMBRE

36 Codes X : edadgr Codes Y : mdrdgr Select : Sexo= Y X= =65 AÑOS <60 ML/MIN (56.2%) >=60ML/MIN (43.8%) (26.2%) (73.8%) Total = 324 Chi-square = DF = 1 P < Contingency coeff. = % 69.9% MUJER

37 Codes X : Sexo Codes Y : mdrdgr Y X= 1 2 <60 ML/MIN (45.1%) >=60ML/MIN (54.9%) (53.2%) (46.8%) Total = 692 Chi-square = DF = 1 P < Contingency coeff. = % 56.2%

38 45.1% Codes X : mdrdgr <60 ML/MIN 312 (45.1%) >=60ML/MIN 380 (54.9%) Total = 692 Chi-square = DF = 1 P =

39 3.8 % 6.3 % POBLACION GENERAL Adultos(>=18 años) Muestreo Aleatorio Simple (n=957) Codes X : SEXO Codes Y : MDRD_ Y X= HOMBRE MUJER < ( 5.2%) >= (94.8%) (43.8%) (56.2%) Total = 957 Chi-square = DF = 1 P = Contingency coeff. = 0.051

40 Codes X : MDRD_ <60 50 ( 5.2%) >= (94.8%) Total = 957 Chi-square = DF = 1 P < % POBLACION GENERAL Adultos (>=18 años) Muestreo Aleatorio Simple (n=957)


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