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Nephrology Training in the UK La formación de la nefrología en el Reino Unido John R Bradley Cambridge University Hospitals.

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Presentación del tema: "Nephrology Training in the UK La formación de la nefrología en el Reino Unido John R Bradley Cambridge University Hospitals."— Transcripción de la presentación:

1 Nephrology Training in the UK La formación de la nefrología en el Reino Unido John R Bradley Cambridge University Hospitals

2 Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo organización regulativa nueva –Organización para la enseñanza de postgraduado en medicina Recursos humanos cambiantes

3 Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo organización regulativa nueva –Organización para la enseñanza de postgraduado en medicina Recursos humanos cambiantes

4 Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo No esta permitido trabajar mas de 48 horas a la semana (Directiva 2002/15/CE)

5

6 Los residentes fueron indemnizados con £113,000 ( ) por trabajar mas horas de las que marca la Ley

7 No esta permitido trabajar mas de 48 horas a la semana Abolir periodos de guardias de presencia fisica durante períodos de 24 horas o más Abolition of residential on-call rotas with duty periods of 24 hours or longer Rotaciones para residentes que incluyan turnos de 4 a 7 noches cada mes o dos meses full shift' rotas for junior medical staff, usually involving regular blocks of 4 to 7 night shifts Crecimiento en el numero de medicos, ambos residentes y jefes de servicio Increased number of junior and senior doctors (Directiva 2002/15/CE)

8 Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo organización regulativa nueva –Organización para la enseñanza de postgraduado en medicina Recursos humanos cambiantes

9 JCHMT Joint Committee on Higher Medical Education Eastern Deanery Training programme director

10 JCHMT Joint Committee on Higher Medical Education Eastern Deanery Training programme director 30 de Septiembre 2005

11 Eastern Deanery Training programme director Modernising Medical Careers Postgraduate Medical Education Training Board - organización para la enseñanza de postgraduado en medicina

12 Organismo oficial desde el 30 de Septiembre 2005 Las responsabilidades incluyen: establecer los estándares y los requisitos para el posgraduado en medicina. asegurar que los estándares y los requisitos se logran desarrollar y promover la ensenanza de posgraduado en medicina en el Reino Unido.

13 Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo organización regulativa nueva –Organización para la enseñanza de postgraduado en medicina Recursos humanos cambiantes

14 Consultant Senior Registrar Registrar Senior House Officer House Officer Antes residentes jefe de servicio

15 Consultant Senior Registrar Registrar Senior House Officer House Officer Direcciones claras

16 Consultant Senior Registrar Registrar Senior House Officer House Officer en su mayor parte contentos

17 Consultant Senior Registrar Registrar Senior House Officer House Officer en su mayor parte ……

18 Consultant Specialist Registrar Foundation year 1/2 Ahora

19 Consultant Specialist Registrar Foundation year 1/2 Menos oras, más confusion

20 Consultant Specialist Registrar Foundation year 1/2 contentos y tristes

21 Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo organización regulativa nueva –Organización para la enseñanza de postgraduado en medicina Recursos humanos cambiantes

22 Crisis - no bastante empleos

23 Modernising Medical Careers Postgraduate Medical Education Training Board - organización para la enseñanza de postgraduado en medicina

24 Instrucción clínica CCT (Certificate of Completion of Training) Certificado de terminación de estudios facultad de medicina 5 años2 años ? años instrucción en la medicina renal +/- medicina interna instruccion basica

25 Foundation Year 1 MMC – Possible Training Beyond Foundation Foundation Year 2 Accredited Specialist (CCT) Accreditation (Reformed SAS Grades) Competency Threshold 2 Competency Threshold 1 Level 2 Level 1 ST Accredited Specialist Training Programmes Accreditation Accredited GP (CCT) ESA ST Non Programme Posts Enhanced Service Appointments Competency Based Programmes Accredited General Practice Training Programmes Posible … 2007

26 empleados centros de enseñanza financiación de investigación el cuidado de pacientes Medicina académica - muchos maestros enseñanzainvestigación Nefrologia una especialidad académica

27 la instrucción academica es más compleja y más larga

28 Curriculum en nefrologia

29 Temario Asymptomatic proteinuria Microscopic haematuria Hypertension Urinary tract infection Urinary tract obstruction Renal stone disease Disorders of fluid, electrolyte and acid base balance Infection in the renal patient Nephrotic syndrome Renal disorders in pregnancy Acute renal failure Chronic renal failure Nutrition in renal patients Chronic glomerulonephritis Adult polycystic kidney disease Renal vasculitis Interstitial nephritis Diabetic nephropathy Systemic Lupus Erythematosus Cardiovascular disease in renal patients Renovascular disease Hyperlipidaemia Hereditary nephritis Less common renal conditions Drug prescribing in renal disease Renal bone disease Renal anaemia

30 La hematuria microscópica conocimientoobjetivohabilidadesactitud

31 Tratamiento de la insuficiencia renal Acute renal replacement therapy Plasmapheresis Peritoneal dialysis general principles Peritoneal dialysis complications Haemodialysis general principles Haemodialysis clinical management Haemodialysis complications Renal transplantation pretransplant Renal transplantation – acute stage Renal transplantation – chronic stage

32 Procedimientos Renal biopsy Ultrasound scanning Insertion of temporary haemodialysis catheters Insertion of permanent haemodialysis catheters Insertion of peritoneal dialysis catheters

33 biopsia de riñón conocimientoobjetivohabilidadesactitud

34 Introducción de catéteres temporales para hemodiálisis

35 Introducción de catéteres permanentes para hemodiálisis esta técnica no es un requisito esencial

36 Valoración Evaluación es continua Direct observation in clinic (MiniCEX) –observación en clinica Directly Observed Procedural Skill (DOPS) –observación de procedimientos 360° valoración

37 residente jefe de servicio enfermera estudiante de la medicina secretaria por ejemplo, valoración por ……

38 Working together is important es importante trabajar juntos

39

40 Acknoweldgements Reconozco la ayuda de –Antonio Martinez Enfermero, Addenbrookes Dialysis Unit, Cambridge –Rosalia Valero Residente, Hospital Valdecilla, Santander Clinical Fellow, Cambridge University Hospitals pero los errores son mis propios


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