La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

MEDIOS EXPLORATORIOS GINECOLÓGICOS Matr. Juana Romero Z. Asignatura. ENFM 111. Instituto de Enfermería Materna.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "MEDIOS EXPLORATORIOS GINECOLÓGICOS Matr. Juana Romero Z. Asignatura. ENFM 111. Instituto de Enfermería Materna."— Transcripción de la presentación:

1 MEDIOS EXPLORATORIOS GINECOLÓGICOS Matr. Juana Romero Z. Asignatura. ENFM 111. Instituto de Enfermería Materna.

2

3 COLPOSCOPÍA: INDICACIONES VISUALIZAR CÉRVIX DIFERENCIAR ESTRUCTURAS MALIGNAS Y /O BENIGNAS. GUIAR LA BIOPSIA

4 COLPOSCOPÍA: RECURSOS SISTEMA ÓPTICO – LUMINOSO -MECÁNICO ÁCIDO ACÉTICO AL 3%, LUGOL. INSTRUMENTAL: PINZA DE CUELLO, BIÓTOMO

5 Procedimiento Limpieza de cuello con ácido acético al 3- 5% (TEST DE HINSELMAN) QUE CLARIFICA LA IMAGEN, Aplicación de Lugol Observar coloración: Epitelio Normal = COLOR CAOBA Epitelio Anormal = ZONAS BLANCAS( sin teñir)

6 EL TEST DE SCHILLER La SOLUCION DE LUGOL, permite apreciar: –ZONAS YODOPOSITIVAS, RICAS EN GLUCOGENO, DE COLOR MARRON –ZONAS YODOCLARAS, DE COLOR AMARILLO-CAFÉ CLARAS, QUE SE DEBEN AL EPITELIO PAVIMENTOSO ATROFICO –ZONAS YODONEGATIVAS, QUE IDENTIFICAN AL EPITELIO AGLUCOGENICO, QUE PUEDE CORRESPONDER A DIVERSAS ALTERACIONES DEL EPITELIO PAVIMENTOSO

7 COLPOSCOPÍA: INDICACIONES

8 INTERPRETACIÓN Mucosa Normal = Erosión Ectrópion Verdadero: Hormonal Inflamatorio En Regresión Epitelio Anormal

9 COLPOSCOPÍA: INDICACIONES

10 HUEVOS DE NABOTH

11 CONDUCTAS: MANEJO CLÍNICO DISPLASIA LEVE ( NIE I) DE BAJO RIESGO EXÉRESIS DE LA LESIÓN CONO- LEEP Control Citológico cada 3 a 6 meses Conducta expectante DIATERMOCOAGULACIÓN ( DCG)

12 DISPLASIA MODERADA ( NIE II) Mujer con familia completa CONO D.C.G. Control cada 3 a 6 meses Citología Alterada (III)Citología Normal o II CONO ampliado HISTERECTOMÍA CONTROLES C/ 6 M/ AÑO

13 Displasia Grave, Cáncer in situ CONO DCG Profunda NIE II o III Ca. Micro invasor Ca. Invasor Márgenes libres Márgenes Comprometidos CONTROL HISTERECTOMIA HTA TOTAL Whertein Meiggs + RADIOTERAPIA Controles

14 ACELERADOR LINEAL

15 CONIZACIÓN ( CONO) Es un procedimiento para obtener una muestra de tejido anormal del cuello uterino para su análisis posterior Un procedimiento alternativo, conocido como procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), utiliza corriente eléctrica en lugar de un bisturí para extirpar el tejido cervical

16 CONIZACIÓN Este es un procedimiento quirúrgico que se realiza bajo sedación intravenosa o anestesia general, con el propósito de diagnosticar cambios precancerosos en el cuello uterino. = Cono Diagnóstico Se extrae una pequeña muestra de tejido en forma de cono del cuello uterino y se examina bajo un microscopio para buscar signos de cáncer. Si se extirpa todo el tejido afectado, esta biopsia también puede servir como tratamiento.= Cono Terapéuticocuello uterino Se dejan gasas hemostáticas ( disminuir el sangramiento) las cuales deben ser retiradas a las 24 horas. Posterior al retiro de las gasas, observar cada media hora, luego cada hora, el flujo genital ( riesgo de sangramiento),

17 Preparación para la intervención No ingerir alimentos sólidos ni líquidos, durante 6 a 8 horas. ( anestesia general o regional) La paciente debe firmar un consentimiento. Enema evacuante ( 21 horas) Aseo Vaginal. Profilaxis antibiótica: supositorio 1gr de Metronidazol, vía rectal Este procedimiento puede ser ambulatorio (alta el mismo día) según técnica. Exámenes mínimos ( Grupo y Rh, Hematocrito) Sin joyas, sin prótesis, sin esmalte de uñas, sin maquillaje. Evaluar antecedentes anestésicos, signos vitales.

18 Riesgos y cuidados RIESGOS Existe un leve riesgo de infección y de sangrado abundante. Al retirar gasas vaginales o al desprenderse el tejido desvitalizado superficial, desde el sitio intervenido. El procedimiento puede producir cicatrización cervical ( rigidez o estenosis), lo que causa ocasionalmente períodos menstruales dolorosos o hace más difícil la evaluación de una citología o prueba de Papanicolao anómala. Además, esta cicatrización puede dificultar la fertilidad posterior (cambios en el moco cervical, estenosis). La conización quirúrgica puede estar asociada con insuficiencia cervicouterina (por estenosis cervical) una afección que puede provocar un parto prematuro

19 Riesgos y cuidados CUIDADOS Observar sangramiento y características del flujo genital Se recomienda evitar las relaciones sexuales, las duchas vaginales y el uso de tampones por 4 a 6 semanas. Durante 2 a 3 semanas después del procedimiento, la paciente puede presentar un flujo denso, sanguinolento o amarillento == ASEO GENITAL

20 BIOPSIA INDICACIONES: PRECISAR : TIPO DE TUMOR, GRADO DE DIFERENCIACIÓN E INVASIÓN

21 TIPOS DE BIOPSIAS Por punción Por escisión Legrado bióptico Biótomo

22 INSTRUMENTAL DILATADORES Raspado con cucharilla Legrado con cánula

23 BIOPSIA.INDICACIONES: DIAGNOSTICAR LESIONES ORGÁNICAS: - Inflamaciones ( DIU) - Restos de aborto - Estados Funcionales o patrón hormonal ( esterilidad) - Decidua( Embarazo ectópico) - Pólipos: uterinos y/o cervicales

24 CONTRAINDICACIONES SOSPECHA DE EMBARAZO PROCESOS INFECCIOSOS LOCALES

25 MATERIALES Y PROCEDIMIENTO Legrado uterino BAJO SEDO-ANALGESIA ( Valium 10mgrs. y Petidina mgrs) E.V DILATADORES - PINZAS- ALCOHOL ( 96%) O FORMOL (10%) – CÁNULA FECHA DE ELECCIÓN DE LA MUESTRA ( Día ) ** CUIDADOS DE LA USUARIA: DURANTE Y POSTERIOR AL PROCEDICMIENTO Preparación psicofísica de la paciente Ayuno. Control de signos vitales. Toma de muestras indicadas o básicas Aseo genital Informar. Apoyo Psicológico

26 COMPLICACIONES PERFORACIÓN UTERINA INFECCIÓN HEMORRAGIA AMENORREA ESTERILIDAD

27 LAPAROSCOPÍA INDICACIONES: * DIAGNÓSTICO: Anomalías Congénitas Diferenciación de Tu. Amenorrea * TERAPEUTICA: Esterilización Tubaria Extracción de DIU Fertilización Asistida Extracción Tumores * EVALUACIÓN: Esterilidad

28 CONTRAINDICACIONES PERITONITIS DIFUSA LAPAROTOMÍAS ANTERIORES GRANDES MASAS TUMORALES.

29 PROCEDIMIENTO Y MATERIALES Procedimiento bajo ANESTESIA GENERAL PREPARACIÓN DE LA USUARIA : * Aseo de la zona abdominal * Ayuno * Vejiga y recto vacíos * Exámenes según indicaciones * Información LAPAROSCOPIO NEUMOPERITONEO

30 FASES DEL PROCEDIMIENTO ABORDAJE EN ÁREA VAGINAL: instalación de histerómetro, pinzas (movilidad y desplazamiento) VÍA ABDOMINAL : Desinfección Insiciones Neumoperitoneo Instalación de dispositivos instrumentales

31 COMPLICACIONES PERFORACIÓN DE ASAS INTESTINALES DOLOR REFLEJO LESIÓN DE VASOS HIPERCAPNIA

32 HISTEROSALPINGOGRAFÍA HSG INDICACIONES: *ESTERILIDAD: Permeabilidad Tubaria * DETECTAR MALFORMACIONES CONGÉNITAS / MIOMATOSIS * EVALUAR TERAPIA

33 CONTRAINDICACIONES EMBARAZO O SOSPECHA DE EMBARAZO INFECCIÓN ABDOMINAL AGUDA TBC. GENITAL NEOPLASIA( CÁNCER) DE ENDOMETRIO

34 PROCEDIMIENTOS Y MATERIALES Procedimiento ambulatorio. Preparación: Enema evacuante Vaciamiento Vesical Sin flujo Menstrual Desinfección de cuello uterino con Povidona al 2%

35 PROCEDIMIENTOS Y MATERIALES Materiales: Jeringa ( 20 cc) Caja: espéculo, pinzas, sonda de Risolia Sustancia Radio-opaca

36 TROMPAS PERMEABLES Signo de Cotte +

37 UTERO ARCUATO( BICORNE)

38 COMPLICACIONES INTOLERANCIA AL MEDIO DE CONTRASTE. PERFORACIONES INFECCIÓN

39 HIDROURODINAMIA Método de valoración del grado de continencia urinaria. INDICACIONES: Evaluación pre y post operatoria en casos de incontinencia urinaria PROLAPSOS cistocele

40

41

42 Urodinamia Diferencia esfuerzo de urgencia Presión de fuga abdominal –Único método para detectar déficit intrínseco del esfínter > 90 cms H20 competente <60 cms de H20 lesión del esfínter

43 Q-tip test (menor de 30°) Maniobra de Marshall

44 MEDICIÓN DE ORINA RESIDUAL INDICACIONES: Evaluación pre y post operatoria, en casos de incontinencia, histerectomía vaginales. PROCEDIMIENTO + Hacer que la usuaria orine espontáneamente. + Medir la orina emitida. + Previo aseo genital, instalar una sonda Nelaton, inmediatamente después de la micción + Medir el residuo obtenido + Registrar e informar a la usuaria y al médico tratante

45 PUNCIÓN DEL FONDO DE SACO DE DOUGLAS INDICACIONES: Sospecha de embarazo ectópico roto--- Hemoperitoneo Observación de Infecciones Pelvianas: Absceso tubo-ovárico roto----Pelviperitonitis. Punción PUSSANGRE iNFECCIÓNEMBARAZO ECTÓPICO

46 PREPARACIÓN Y CUIDADOS: Ayuno. Control de signos vitales. Aseo genital Sedoanalgesia Equipo: Jeringa (20cc) Trocar Frascos para muestras * Cuidados durante la recuperación


Descargar ppt "MEDIOS EXPLORATORIOS GINECOLÓGICOS Matr. Juana Romero Z. Asignatura. ENFM 111. Instituto de Enfermería Materna."

Presentaciones similares


Anuncios Google