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Tema : Sistema cardiovascular Professor: Verónica Pantoja. Lic. MSP. Kinesiología IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014.

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1 Tema : Sistema cardiovascular Professor: Verónica Pantoja. Lic. MSP. Kinesiología IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

2 Sistema Cardiovascular Corazón Vasos Sanguíneos Es un conjunto de órganos que cumplen la función de realizar la circulación de la sangre Se divide en: IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

3 Es un órgano hueco de forma de un cono invertido aplanado. Es el órgano principal del sistema cardiovascular Formado por paredes musculares. Tiene un peso promedio de 275 g. Posee cuatro cavidades: Dos aurículas y dos ventrículos. IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

4 Parte inferior y media del mediastino: Espacio que queda entre los pulmones, el esternón, la columna vertebral y el diafragma, donde se apoya. IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

5 El corazón está formado las siguientes capas de tejidos y envolturas de protección. Tejidos del Corazón Epicardio Miocardio Endocardi o Formado por tejido conjuntivo laxo. Llamada también Pericardio Visceral. Se encuentra infiltrado en grasa. Se visualizan las arterias coronarias. Formado por tejido muscular estriado. Encargado de bombear la sangre mediante contracción. Formado por tejido conjuntivo laxo y denso. Recubre la superficie interior del corazón Forma parte de las válvulas cardiacas. IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

6 1.Pericardio o Capa Externa: Es una membrana que recubre todo el corazón. Se divide en: – Pericardio Fibroso: Es la capa más externa y más dura. Se fija al diafragma y al esternón. – Pericardio Seroso Siguiente capa hacia el interior. Formado por : Pericardio Parietal y Pericardio visceral. El corazón está formado por las siguientes envolturas: IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

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8 El corazón se divide en cuatro cámaras o cavidades cardíacas, dos superiores atrios o aurículas y dos inferiores o ventrículos. Las aurículas reciben la sangre las venas, pasan a los ventrículos y desde ahí salen a las arterias. AURÍCULA DERECHA VENTRÍCULO DERECHO AURÍCULA IZQUIERDA VENTRÍCULO IZQUIERDO IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

9 DERECHOIZQUIERDO AURÍCULA SANGRE Posee sangre venosa Posee sangre arterial VENAS Vena Cava Superior e inferior Venas Pulmonares ( 4) VENTRÍCULO SANGRE Posee sangre venosa Posee sangre arterial ARTERIAS Arteria Pulmonar Arteria Aorta IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

10 Las válvulas cardíacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista regresión de la sangre. Podemos encontrar: A.Válvulas auriculoventriculares- Ubicadas a nivel del tabique auriculoventricular. Válvula tricúspide: Comunica a la aurícula derecha con el ventrículo derecho. Válvula Bicúspide o mitral: Comunica la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo. IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

11 B.Válvulas Sigmoideas o Semilunares- Válvula pulmonar: Separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar. Válvula aórtica: Separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta. VÁLVULA TRICÚSPIDEVÁLVULA BICÚSPIDE IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

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13 AURÍCULA DERECHA VENTRÍCULO IZQUIERDO VENTRÍCULO DERECHO AURÍCULA IZQUIERDA Orificio auriculoventricular izquierdo Orificio auriculoventricular derecho Válvula Tricúspide Válvula Bicúspide IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

14 Válvulas del Corazón Válvula pulmonar Válvula mitral Válvula tricúspide Cerrada Abierta Válvula aortica Cuerdas tendinosas Apertura y cierre de forma pasiva: Flujo retrogrado Cierre Flujo anterogrado Apertura Válvulas sigmoideas o semilunares: Válvula Aortica: Entre Ventrículo Izquierdo y Arteria Aorta Válvula Pulmonar: Entre Ventriculo Derecho y Arteria Pulmonar Válvulas Auriculo-ventriculares: Válvula Mitral o Bicuspide: Entre Aurícula Izquierda y ventriculo Izq. Válvula Tricúspide: Entre Aurícula derecha y ventriculo Der. Válvulas Sigmoideas: Impiden que la sangre regrese de las arterias aorta y pulmonar a los ventrículos durante la diástole Válvulas Auriculo-ventriculares: Impiden flujo retrogrado de los ventrículos a las aurículas durante la diástole IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

15 Propiedades del músculo cardiaco 1- Excitabilidad 2- Automatismo Potencial de acción (PA) 4- Contractilidad 3- Conductibilidad Generan su propio potencial de acción que origina la contracción (CELULAS MARCAPASO – NODOS ) (CÉLULAS AURICULARES Y VENTRICULARES) Capacidad de conducir los PA a las células vecinas (CÉLULAS DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN) Capacidad de contraerse y generar tensión Inotropismo: autoexcitabilidad Dromotopismo Cronotropismo IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

16 1-EXCITABILIDAD IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

17 t ΔV FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN DE UNA CÉLULA EXITABLE Despolarización rápida Na + (Canal rápido) Potencial de reposo K + (Bomba Na + /K+) Inactivación de canales de Na + Repolarización K + (Canal de K + ) Hiperpolarización K+ (Canal de K+) IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

18 t ΔV FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN DE UNA CELULA DE RESPUESTA RAPIDA Fase 2: Meseta Ca +2 (Canal Lento) K + Fase 0: Despolarización rápida Na + (Canal rápido) Fase1: Repolarización temprana Inactivación de canal de Na ,3 Seg Fase 4: Potencial de reposo K + (Bomba Na + /K+) Fase 3: Repolarización tardía Cierre de canales de Ca +2 K + (Canal de K + ) (Células Contráctiles) IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

19 Respuesta Rápida, Na + Dependiente Respuesta Lenta, Ca ++ Dependiente Tipos de Potenciales de Acción cardiacos Respuesta Rápida, Na + Dependiente Ventrículo Nodo AV Aurícula Y X IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

20 1- Periodo refractario absoluto: intervalo de tiempo durante el cual un impulso cardiaco normal no es capaz de excitar una parte ya excitada del músculo cardiaco. No se puede despolarizar lo que ya está despolarizado. -En las fibras auriculares~ 0,15 segundos -En las fibras ventriculares~0,25-0,30 s (~ la duración de un potencial de acción) Períodos refractarios IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

21 2- Periodo refractario adicional o relativo: intervalo de tiempo ~0,05 segundos, durante el que es posible excitar el músculo cardíaco, como ocurre en los extrasístoles. Corresponde al final de la repolarización. Períodos refractarios: absoluto y relativo IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

22 2-Conductibilidad IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

23 Sistema de Conducción El sistema de estimulación y conducción consta de: 1.Nódulo sinusal o sinoauricular (keith Flack) y, que genera el impulso rítmico. Marcapasos. 2. Vía internodular que conduce el impulso del núdulo S-A al auriculo- ventricular. 3. Nódulo auriculo-ventricular capaz de generar impulsos en el caso de que fallara el S-A. 4. Haz A-V o Haz de His, que conduce el impulso de las aurículas a los ventrículos. 5. Haces (derecho e izquierdo) y fibras de Purkinje que conducen el impulso por los ventrículos IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

24 Sistema de conducción Nodo AV 0.9 seg de retraso Haz de His 0.4 seg de retraso Vías internodales 0.03 seg De retraso 0.16 seg de retraso Nodo SA 0 seg Inicio IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

25 Sincitio funcional Células vecinas unidas por discos intercalares La coordinación eléctrica del corazón coordina la contracción IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

26 GAP JUNCTION O UNIONES ESTRECHAS El músculo cardíaco es un sincitio de muchas células cardíacas interconectadas por uniones gap (gap junctions), de forma que el potencial de acción se extiende rápidamente a todas ellas, saltando de una a otra, por las interconexiones que permiten el libre paso de iones a través de ellas. IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

27 3-ACOPLAMIENTO EXCITACIÓN-CONTRACCIÓN IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

28 Acoplamiento Excitación -Contracción 1.Generación del Potencial de acción cardíaco. 2.Despolarización del sarcolema y de los túbulos T. 3.Apertura de canales de calcio tipo L ( fase 2 o meseta). 4.Estimulación de receptor de Ryanodina. 5.Liberación de calcio desde las cisternas del retículo sarcoplásmico. 6.Unión del calcio a la troponina C. 7.Liberación de la inhibición de la tropomiosina 8.Formación de puentes cruzados de Actomiosina y deslizamiento de los filamentos. 9.Contracción muscular ACTINAMIOSINA IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

29 Etapas en la Relajación 7. Recaptación de calcio al interior del retículo sarcoplásmico 8. Liberación del calcio proveniente de la troponina C. 9. Aumento del complejo troponina- tropomiosina. 10. Inhibición de la interacción entre actina y miosina. 11. Relajación Muscular IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

30 SISTEMA MORFOLÓGICO MECANISMO FENOMENO FISIOLOGICO Sistema de Túbulos Transversales Trasmite Potencial de Acción a través fibra muscular Excitación Retículo sarcoplásmico (Cisternas) Liberación de Calcio Acoplamiento Sarcómero Interacción Actina –Miosina en presencia de Calcio Contracción Retículo sarcoplásmico Recaptación de Calcio Relajación IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

31 El Ciclo cardíaco IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

32 Secuencia ordenada de eventos eléctricos y mecánicos que se repiten con cada latido cardíaco IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

33 SÍSTOLE (CONTRACCIÓN VENTRICULAR): 1.CONTRACCIÓN VENTRICULAR ISOVOLUMETRICA 2.EYECCIÓN RÁPIDA 3.EYECCIÓN REDUCIDA DIÁSTOLE (RELAJACIÓN VENTRICULAR): 1.RELAJACIÓN VENTRICULAR ISO – VOLUMÉTRICA 2. LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO 3. LLENADO VENTRICULAR LENTO 4. CONTRACCIÓN AURICULAR FASES DEL CICLO CARDIACO IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

34 DIASTOLE (RELAJACION) VDF ( LLENADO) SISTOLE (CONTRACCION) VSF (VACIADO) ENTRADASALIDA DINAMICA CARDÍACA (Patrón cíclico con 2 fases) IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

35 SÍSTOLE IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

36 EVENTOS DEL CICLO CARDIACO Fase del Ciclo Eventos Cámaras Válvulas Contracción ventricular. (isovolumétrica) Contracción ventricular. (isovolumétrica) Aumento presión ventricular. Aumento presión ventricular. Volumen ventricular constante Volumen ventricular constante. Cierre AV Cierre AV Semilunares (cerradas)Semilunares (cerradas) CONTRACCIÓN VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

37 EVENTOS DEL CICLO CARDIACO Fase del Ciclo Eventos Cámaras Válvulas Contracción ventricular Presión ventricular (máximo). Rápida expulsión de sangre (Ventrículo izq. Aorta) Volumen ventricular. Presión Aórtica AV (cerradas) Apertura Semilunares EYECCIÓN VENTRICULAR RÁPIDA IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

38 EVENTOS DEL CICLO CARDIACO Fase del Ciclo Eventos Cámaras Válvulas Velocidad de Expulsión de sangre hacia la Aórta. Volumen ventricular (mínimo). Presión Aórtica conforme la sangre pasa hacia las arterias AV (cerradas) Semilunares (abiertas) EYECCIÓN VENTRICULAR LENTA IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

39 DIÁSTOLE IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

40 EVENTOS DEL CICLO CARDIACO Fase del Ciclo Eventos Cámaras Válvulas Relajación ventricular (Isovolumetrica). de presión ventricular. Volumen ventricular constante. Comienza el llenado Auricular AV (cerradas) Cierre Semilunares RELAJACIÓN VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

41 EVENTOS DEL CICLO CARDIACO Fase del Ciclo Eventos Cámaras Válvulas Llenado ventricular rápido y pasivo con sangre Auricular. Volumen ventricular. Presión ventricular baja. Apertura AV. Semilunares (cerradas) LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

42 EVENTOS DEL CICLO CARDIACO Fase del Ciclo Eventos Cámara Cámaras Válvulas Ventrículos relajados. Llenado ventricular lento AV (abiertas). Semilunares (cerradas) LLENADO VENTRICULAR LENTO IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

43 EVENTOS DEL CICLO CARDIACO Fase del Ciclo Eventos Cámaras Válvulas Contracción auricular Fase final del llenado ventricular AV (abiertas) Semilunares (cerradas) CONTRACCIÓN AURICULAR IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

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46 Flujo de sangre en el corazón IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

47 Volumen Latido (VL) Volumen de sangre expulsado en una contracción ventricular. VL = VDF – VSF (VDF) = Volumen Diastólico Final (VSF) = Volumen Sistólico Final VL = volumen expulsado en un latido en ml. IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

48 70 Lat./min X 70ml = 4900 ml/min 5 L/min El Gasto cardíaco es el volumen de sangre expulsada por unidad de tiempo. GASTO CARDIACO

49 VOLUMEN EYECTADO CONTRACTILIDAD PRECARGA POSTCARGA Variables que determinan el volumen eyectado

50 Variables que determinan el volumen eyectado 1)Contractilidad Capacidad de la célula miocárdica de acortarse y de hacer fuerza a una dada frecuencia cardíaca, precarga y postcarga. Determina la velocidad y la magnitud del acortamiento del sarcómero, dependiendo de: proteínas contráctiles concentraciones del ion calcio afinidad de las proteínas por el calcio*

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52 Un aumento de la FC incrementa progresivamente la fuerza de la contracción, mientras que la disminución produce efecto inverso. Normal

53 Las cámaras cardíacas responden en forma instantánea, latido a latido, a las condiciones de carga. 2)Precarga: –Condiciones de carga a fin de diástole: stress de fin de diástole (aproximadamente volumen de fin de diástole) –A mayor precarga, más eyección (Ley de Starling) –A menor precarga, menos eyección Variables que determinan el volumen eyectado Carga de la bomba Representa todos los factores que contribuyen a la tensión pasiva de la pared ventricular al fin de la diástole

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55 3)Postcarga: –Condiciones contra las que se contraen las fibras: stress sistólico (aproximadamente presión durante sístole, simplificando: al inicio de la eyección). –A mayor postcarga, menor eyección –A menor postcarga, mayor eyección Representa todos los factores que contribuyen a la tensión de la pared durante la eyección (se mide al final de la sístole)

56 Tensión de la pared El desarrollo de tensión de la pared miocárdica (y por lo tanto de Pº intraventricular), principalmente la poscarga, involucra un costo metabólico. Mientras mayor tensión se requiera durante el sístole, mayor demanda de O2 y sustratos metabólicos por el miocardio.

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58 Dentro de los limites fisiológicos, el corazón bombea toda la sangre que le llega, sin permitir que se remanse una cantidad excesiva Ley de Frank-Starling Cantidad de Sangre que llega al ventrículo (retorno venoso) Grado de distensibilidad del músculo cardiaco Fuerza de contracción IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

59 VL Curva de Starling x VDF La Ley de Starling establece, que a mayor VDF (precarga) hay mayor VL. Resumen Pto. máximo

60 Pre-cargaVDFVLGasto CardiacoPost-cargaVSFVLGasto CardiacoPost-cargaVSFVLGasto CardiacoContractilidadVSFVLGasto CardiacoContractilidadVSFVLGasto Cardiaco Factores que inciden sobre el gasto cardíaco VL= VOLUMEN LATIDO VSF=VOLUMEN FINAL DE SISTOLE VDF=VOLUMEN FINAL DE DIASTOLE IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

61 Factores que inciden sobre el gasto cardíaco Gc Gc = VL x Fc Gc = 70 ml/lat x 70 lat/min = 4900 ml/min = 4,9 litros/min VDF - VSF Agentes químicos y farmacológicos Factores neurohormonales Simpático Parasimpático Catecolaminas Factores patológicos Precarga Contractilidad Postcarga

62 Control del corazón por los nervios simpáticos y parasimpáticos (Regulación extrínseca) Estimulación Parasimpática O Vagal (Acetilcolina) Gasto Cardiaco (Inervan nodo SA, AV y el miocardio auricular) Estimulación Simpática (Noradrenalina) Gasto Cardiaco (Inervan nodo SA, AV, Ventrículos y Aurículas) IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

63 Disminución de perfusión renal Renina AngiotensinógenoAngiotensina I Angiotensina II Glándulas suprarrenales > producción de Aldosterona Vasos Vasoconstricción Retención Na y H 2 OAumento de PA Aumento PrecargaAumento Postcarga

64 RUIDOS CARDIACOS AUSCULTACIÓN CARDIACA DOS RUIDOS (1 Y 2 ) SEPARADOS ENTRE SI POR DOS SILENCIOS PEQUEÑO Y GRAN SILENCIO Se deben a los cierres de las válvulas en el interior de los Ventrículos o del comienzo de las grandes arterias, que por su intensidad se propagan a las paredes del tórax. Primer RuidoSegundo Ruido Coincide con la sístole ventricular Resulta del cierre de las válvulas mitral y tricúspide.Y de las apertura de las aorticas y pulmonares. cierra primero Mitral luego tricúspide (sonido único) Desdoblamiento del primer ruido Patológico Coincide con la diástole ventricular Es el resultado del cierre de las valvulas Sigmoideas o semilunares (aotica y pulmonar), y de apertura de las valvulas Auriculoventricular (tricúspide y mitral) IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

65 Tercer Ruido Generalmente en niños Ruido diastólico. Causado por El llenado brusco del ventrículo. Es incompatible con la insuficiencia mitral o tricúspide. Cuarto Ruido Poco frecuente significado patológico, Ruido presistólico. Se debe a la con- Tracción auricular contra un ventrículo poco distensible. Válvula pulmonar Válvula mitral Válvula tricúspide Cerrada Abierta Válvula aortica Cuerdas tendinosas IPCHILE - Kinesiologia DOCENTE:Veronica Pantoja S. 2014

66 Focos de auscultación cardiaca C1-2: Que correspondería al Foco Aórtico Principal, ubicado en el 2do espacio intercostal derecho con el borde esternal. C2-2: Foco Pulmonar. Ubicado justo al frente del anterior en el lado izquierdo. C2-3: Foco Aórtico Accesorio. Ubicado en el 3er espacio intercostal con linea paraesternal izquierda. C2-4: Foco Tricuspídeo. Se encuentra en el 4to espacio intercostal con linea paresternal izquierda. C4-4: Foco Mitral. En el 4to espacio intercostal izquierdo sobre la punta del corazón.

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