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Cuidados pre-operatorios y post-operatorios. Integrantes:

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Presentación del tema: "Cuidados pre-operatorios y post-operatorios. Integrantes:"— Transcripción de la presentación:

1 Cuidados pre-operatorios y post-operatorios. Integrantes:
Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” Área Ciencias de la salud Programa Medicina Clínica quirúrgica Cuidados pre-operatorios y post-operatorios. Integrantes: Laguna Yomaira LealMariaAngelica. Ollarves Juan LeonesFlorelys.

2 Pre-Operatorio: Es el lapso transcurrido desde que se toma la decisión de practicar una intervención quirúrgica hasta su realización. Comprende el examen integral y la preparación a la que se somete al paciente.

3 Justificación: Detectar anomalías no sospechadas
Motivos medico-legales

4 Fase Diagnóstica: Historia Clínica y Examen Físico Exámenes de Rutina

5 Historia Clínica: Edad del paciente: Intervenciones Previas: Tipo de intervención Planificada: Presencia de estados de Comorbilidad: Estado nutricional:

6 Examen físico:

7 Exámenes complementarios:
Hematológia Completa: Hemoglobina, Recuento leucocitario, recuento plaquetario. Glicemia: Creatinina:

8 Pruebas de coagulación:
TP: tiempo de protrombina TPT: tiempo parcial de tromboplastina. Uroanálisis: Volumen Densidad pH Glucosa Hb Albúmina Hematíes Nitritos Pigmentos biliares.

9 Valoración cardiovascular:
Sedimento urinario: Leucocitos Piocitos C. Epiteliales. Rx de tórax Valoración cardiovascular: Varones mayores de 40 años, mujeres mayores de 50 años y pacientes más jóvenes con enfermedades coronarias conocidas o con factores de riesgo, entre ellas Diabetes Mellitus e hipertensión arterial.

10 Exámenes especiales: Exámenes que se les realizan a los pacientes que padecen una enfermedad no relacionada a el órgano que va hacer sometido a intervención quirúrgica. Exámenes específicos: son aquellos que se le realizan al paciente enfocándose en el órgano a operar. Pruebas hepáticas: La fosfatasa alcalina. La prueba de bromsulftaelína. El tiempo de protrombina. Bilirrubina serica. Transaminasas glutamicopirúrico serica.

11 Fase de preparación: Preparación psicológica Ayuno Aseo general
Vestido y presentación del enfermo Vía venosa permeable Profilaxis antibiótica

12 Preparaciones especiales:
Catéter venoso central. Sonda nasogastrica. Sonda vesical.

13 Post- Operatorio

14 Post- Operatorio Se refiere al periodo desde que el cirujano termina la intervención quirúrgica hasta que el paciente se recupera totalmente. Objetivo: Recuperación general del organismo. Recuperación local y regional. Buena cicatrización. Evitar complicaciones.

15 Factores que favorecen los trastornos post- operatorios.
1. Alteraciones metabólicas y nutricionales. 2. Afecciones intercurrentes. 3. Factores operatorios. 4. Factores post-operatorios.

16 Post- Operatorio El periodo Post-operatorio comprende tres fases.
Post-operatorio inmediato, post-anestésico o de recuperación. Post-operatorio intermedio. Post-operatorio tardío o de convalecencia.

17 Post- Operatorio Post-operatorio inmediato.
El paciente operado con anestesia general, debe ser observado en la sala de recuperación, hasta que recobre la conciencia y sus signos vitales sean estables

18 Post- Operatorio Ordenes Post- Operatorias:
Control de signos vitales cada 15 o 30 minutos hasta que sean estables y luego cada hora hasta por 6 horas. La P.V.C, debe medirse periódicamente, si el paciente esta en el limite de la anormalidad de sus funciones cardiacas y pulmonares o si necesita un volumen importante de fluidos I.V. Debe observarse cuidadosamente si el paciente presenta arritmias cardiacas o respiración irregular, de igual manera si hay sangramiento a nivel de la herida o los drenes.

19 Post- Operatorio Vigilar la ventilación pulmonar y si recibe una oxigenación suficiente. Posición en la cama y movilización. Medir el gasto urinario. La administración de fluido y electrolitos debe continuar lentamente durante 6 a 8 horas y luego que le paciente pueda ingerir líquidos, se suspende.

20 Post- Operatorio El control de los drenajes. Medicaciones necesarias.
Exámenes de laboratorio:

21 Post- Operatorio Pos-operatorio Intermedio. Comprende el tiempo que transcurre desde que le paciente se haya recuperado totalmente de la anestesia hasta le egreso del hospital. Cuidados de la herida: Se prefiere cubrirlas después de la operación Deben cambiarse los apósitos húmedos. Hacer Gram si existe secreción Cuidados de los drenes.

22 COMPLICACIONES POSTOPERIAS
COMPLICACIONES DE LA HERIDA Deshicencia de la herida Hematomas Celulitis Abcesos

23 COMPLICACIONES POSTOPERIAS
RESPIRATORIAS Atelectasias Aspiración pulmonar Neumonías Embolias pulmonares Derrame pleural Hemo-neumotórax

24 COMPLICACIONES POSTOPERIAS
CARDIACAS Trastornos del ritmo cardiaco Infarto miocardio Insuficiencia cardiaca Edema pulmonar

25 COMPLICACIONES POSTOPERIAS
PERITONEALES Absceso intra-abdominal Peritonitis aguda difusa Cerebrales Accidente cerebrovasculares Convulsiones

26 COMPLICACIONES POSTOPERIAS
GASTROINTESTINALES Ileo-paralítico Oclusión intestinal Gastritis hemorrágica Impactación fecal Pancreatitis aguda

27 COMPLICACIONES POSTOPERIAS
URINARIAS Cistitis Pielonefritis Insuficiencia renal aguda

28 COMPLICACIONES POSTOPERIAS
PSIQUIATRICAS Estados depresivos o agresivos Psicosis Disfunciones sexuales otra:fiebre postoperatoria

29 COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
COMPLICACIONES DE LA HERIDA DESHICENCIA DE LA HERIDA HEMATOMAS CELULITIS ABCESOS

30 COMPLICACIONES POSTOPERIAS
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS ATELECTASIAS ASPIRACION PULMONAR NEUMONIAS EMBOLIAS PULMONARES DERRAME PLEURAL HEMO-NEUMOTORAX

31 COMPLICACIONES POSTOPERIAS
COMPLICACIONES CARDIACAS TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO INFARTO MIOCARDIO INSUFICIENCIA CARDIACA EDEMA PULMONAR

32 COMPLICACIONES POSTOPERIAS
COMPLICACIONES PERITONEALES ABSCESO INTRA-ABDOMINAL PERITONITIS AGUDA DIFUSA COMPLICACIONES CEREBRALES ACCIDENTE CEREBROVASCULARES CONVULCIONES

33 COMPLICACIONES POSTOPERIAS
COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES ILEO-PARALITICO OCLUSION INTESTINAL GASTRITIS HEMORRAGICA IMPACTACION FECAL PANCREATITIS AGUDA

34 COMPLICACIONES POSTOPERIAS
COMPLICACIONES URINARIAS CISTITIS PIELONEFRITIS INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

35 COMPLICACIONES POSTOPERIAS
COMPLICACIONES PSIQUIATRICAS ESTADOS DEPRESIVOS O AGRESIVOS PSICOSIS DISFUNCIONES SEXUALES OTRA:FIEBRE POSTOPERATORIA

36 Gracias....


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