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Cuidados pre-operatorios y post-operatorios. Integrantes: Laguna Yomaira LealMariaAngelica. Ollarves Juan LeonesFlorelys.

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1 Cuidados pre-operatorios y post-operatorios. Integrantes: Laguna Yomaira LealMariaAngelica. Ollarves Juan LeonesFlorelys.

2 Es el lapso transcurrido desde que se toma la decisión de practicar una intervención quirúrgica hasta su realización. Comprende el examen integral y la preparación a la que se somete al paciente. Pre-Operatorio:

3 Justificación: 1. Detectar anomalías no sospechadas 2. Motivos medico-legales

4 Fase Diagnóstica: 1. Historia Clínica y Examen Físico 2. Exámenes de Rutina

5 Historia Clínica: - Edad del paciente: - Intervenciones Previas: - Tipo de intervención Planificada: - Presencia de estados de Comorbilidad: - Estado nutricional:

6 Examen físico:

7 Hematológia Completa: Hemoglobina, Recuento leucocitario, recuento plaquetario. Glicemia: Creatinina:

8 TP: tiempo de protrombina TPT: tiempo parcial de tromboplastina.Uroanálisis: Volumen Densidad pH Glucosa Hb Albúmina Hematíes Nitritos Pigmentos biliares.

9 Sedimento urinario: Leucocitos Piocitos C. Epiteliales. Rx de tórax Valoración cardiovascular: Varones mayores de 40 años, mujeres mayores de 50 años y pacientes más jóvenes con enfermedades coronarias conocidas o con factores de riesgo, entre ellas Diabetes Mellitus e hipertensión arterial.

10 Exámenes que se les realizan a los pacientes que padecen una enfermedad no relacionada a el órgano que va hacer sometido a intervención quirúrgica. Exámenes específicos: son aquellos que se le realizan al paciente enfocándose en el órgano a operar. Pruebas hepáticas: La fosfatasa alcalina. La prueba de bromsulftaelína. El tiempo de protrombina. Bilirrubina serica. Transaminasas glutamicopirúrico serica.

11 Preparación psicológica Ayuno Aseo general Vestido y presentación del enfermo Vía venosa permeable Profilaxis antibiótica

12 Catéter venoso central. Sonda nasogastrica. Sonda vesical.

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14 Se refiere al periodo desde que el cirujano termina la intervención quirúrgica hasta que el paciente se recupera totalmente. Objetivo: Recuperación general del organismo. Recuperación local y regional. Buena cicatrización. Evitar complicaciones.

15 Factores que favorecen los trastornos post- operatorios. 1. Alteraciones metabólicas y nutricionales. 2. Afecciones intercurrentes. 3. Factores operatorios. 4. Factores post-operatorios.

16 El periodo Post-operatorio comprende tres fases. Post-operatorio inmediato, post-anestésico o de recuperación. Post-operatorio intermedio. Post-operatorio tardío o de convalecencia.

17 Post-operatorio inmediato. El paciente operado con anestesia general, debe ser observado en la sala de recuperación, hasta que recobre la conciencia y sus signos vitales sean estables

18 Ordenes Post- Operatorias: - Control de signos vitales cada 15 o 30 minutos hasta que sean estables y luego cada hora hasta por 6 horas. - La P.V.C, debe medirse periódicamente, si el paciente esta en el limite de la anormalidad de sus funciones cardiacas y pulmonares o si necesita un volumen importante de fluidos I.V. - Debe observarse cuidadosamente si el paciente presenta arritmias cardiacas o respiración irregular, de igual manera si hay sangramiento a nivel de la herida o los drenes.

19 Vigilar la ventilación pulmonar y si recibe una oxigenación suficiente. Posición en la cama y movilización. Medir el gasto urinario. La administración de fluido y electrolitos debe continuar lentamente durante 6 a 8 horas y luego que le paciente pueda ingerir líquidos, se suspende.

20 El control de los drenajes. Medicaciones necesarias. Exámenes de laboratorio :

21 Pos-operatorio Intermedio. Comprende el tiempo que transcurre desde que le paciente se haya recuperado totalmente de la anestesia hasta le egreso del hospital. Cuidados de la herida: Se prefiere cubrirlas después de la operación - Deben cambiarse los apósitos húmedos. - Hacer Gram si existe secreción Cuidados de los drenes.

22 COMPLICACIONES POSTOPERIAS COMPLICACIONES DE LA HERIDA Deshicencia de la herida Hematomas Celulitis Abcesos

23 COMPLICACIONES POSTOPERIAS RESPIRATORIAS Atelectasias Aspiración pulmonar Neumonías Embolias pulmonares Derrame pleural Hemo-neumotórax

24 COMPLICACIONES POSTOPERIAS CARDIACAS Trastornos del ritmo cardiaco Infarto miocardio Insuficiencia cardiaca Edema pulmonar

25 COMPLICACIONES POSTOPERIAS PERITONEALES Absceso intra-abdominal Peritonitis aguda difusa Cerebrales Accidente cerebrovasculares Convulsiones

26 COMPLICACIONES POSTOPERIAS GASTROINTESTINALES Ileo-paralítico Oclusión intestinal Gastritis hemorrágica Oclusión intestinal Impactación fecal Pancreatitis aguda

27 COMPLICACIONES POSTOPERIAS URINARIAS Cistitis Pielonefritis Insuficiencia renal aguda

28 COMPLICACIONES POSTOPERIAS PSIQUIATRICAS Estados depresivos o agresivos Psicosis Disfunciones sexuales otra:fiebre postoperatoria

29 COMPLICACIONES DE LA HERIDA DESHICENCIA DE LA HERIDA HEMATOMAS CELULITIS ABCESOS

30 COMPLICACIONES RESPIRATORIAS ATELECTASIAS ASPIRACION PULMONAR NEUMONIAS EMBOLIAS PULMONARES DERRAME PLEURAL HEMO-NEUMOTORAX

31 COMPLICACIONES CARDIACAS TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO INFARTO MIOCARDIO INSUFICIENCIA CARDIACA EDEMA PULMONAR

32 COMPLICACIONES PERITONEALES ABSCESO INTRA-ABDOMINAL PERITONITIS AGUDA DIFUSA COMPLICACIONES CEREBRALES ACCIDENTE CEREBROVASCULARES CONVULCIONES

33 COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES ILEO-PARALITICO OCLUSION INTESTINAL GASTRITIS HEMORRAGICA OCLUSION INTESTINAL IMPACTACION FECAL PANCREATITIS AGUDA

34 COMPLICACIONES URINARIAS CISTITIS PIELONEFRITIS INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

35 COMPLICACIONES PSIQUIATRICAS ESTADOS DEPRESIVOS O AGRESIVOS PSICOSIS DISFUNCIONES SEXUALES OTRA:FIEBRE POSTOPERATORIA

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