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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CORO DR. ALFREDO VAN GRIEKEN. SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL. AUTORES: Br. Fuguet Virginia Br.

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1 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CORO DR. ALFREDO VAN GRIEKEN. SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL. AUTORES: Br. Fuguet Virginia Br. Graterol Miryelis Br. Guerra Gellika.

2 DEFINICION: DEFINICION: Material de síntesis que se utiliza para afrontar los tejidos hasta su cicatrización. Es una hebra de material estéril, que se utiliza para ligar vasos sanguíneos, aproximar tejidos y mantenerlos en aposición hasta que Cicatricen MATERIALES DE SUTURA

3 OBJETIVOS: OBJETIVOS: – Anudar los vasos sanguíneos pinzados e impedir el sangrado. – Aproximar los tejidos hasta que la cicatrización sea completa. MATERIALES DE SUTURA

4 Elementos componentes de una sutura : - AGUJAS -HILOS -NUDOS - AGUJAS -HILOS -NUDOS

5 CARACTERISTICAS DE LA SUTURA IDEAL:.No alergenica.No carcinogénica.No conductiva.No electrolítica.No capilar.Económica.Fácilmente maniobrable.Que no genere reacción a cuerpo extraño.No alergenica.No carcinogénica.No conductiva.No electrolítica.No capilar.Económica.Fácilmente maniobrable.Que no genere reacción a cuerpo extraño

6 MATERIALES DE SUTURA Tipos de Hilos: 1.ORIGEN 2.COMPORTAMIENTO 3.ESTRUCTURA NATURAL SINTETICO ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO

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8 1.- SUTURAS ABSORVIBLES 3.- SUTURAS NO SINTÉTICAS:ABSORVIBLES: - Ácido Poliglicólico- Seda - Poliglactina- Nylon -Poliglactina Rápida- Polipropileno -Polidioxanon- Poliéster - Poliamida - Alambre Acero 2.- SUTURAS ABSORVIBLES NATURALES: Inoxidable - Catgut Crómico - Catgut simple MATERIALES DE SUTURA

9 CLASIFICACION DE LAS SUTURAS: SUTURAS ABSORBIBLES: Las que se desintegran por los tejidos corporales, bien sea por actividad enzimático o por hidrólisis para eventualmente desaparecer. Las que se desintegran por los tejidos corporales, bien sea por actividad enzimático o por hidrólisis para eventualmente desaparecer. Las suturas absorbible son de origen orgánico o sintético, entre los cuales podemos encontrar el catgut quirúrgico: cromado o simple y el ácido poliglicólico: dexon, es un material sintético absorbible. Las suturas absorbible son de origen orgánico o sintético, entre los cuales podemos encontrar el catgut quirúrgico: cromado o simple y el ácido poliglicólico: dexon, es un material sintético absorbible.

10 CLASIFICACION DE LAS SUTURAS: SUTURAS NO ABSORBIBLES SUTURAS NO ABSORBIBLES Son aquellas que se mantienen permanentemente en los tejidos, siendo encapsuladas por las enzimas tisulares. Son de origen animal como la seda, vegetal como el hilo, mineral como el alambre o sintético como el nylon, surgilene o prolene.

11 MATERIALES DE SUTURA SUTURAS DE ORIGEN NATURAL, ANIMAL ABSORBIBLES Hilos procesados de colágena altamente purificada. Fuerza de tension y absorción por el organismo sin reacciones adversas. Tiras procesadas de la capa submucosa del intestino de oveja o la capa serosa del intestino de bovino, hiladas y pulias eslectronicamente en hebras de monofilamento de varios calibres. ABSORBIBLES Hilos procesados de colágena altamente purificada. Fuerza de tension y absorción por el organismo sin reacciones adversas. Tiras procesadas de la capa submucosa del intestino de oveja o la capa serosa del intestino de bovino, hiladas y pulias eslectronicamente en hebras de monofilamento de varios calibres.

12 CAT GUT SIMPLE: Absorción rápida. Completa a los 70 días. Tejidos que cicatrizan rapidamente y mínimo soporte: Vasos y cel sub. CAT GUT SIMPLE: Absorción rápida. Completa a los 70 días. Tejidos que cicatrizan rapidamente y mínimo soporte: Vasos y cel sub. MATERIALES DE SUTURA

13 CAT GUT CROMADO: Es tratado con una solución de sales de cromo para resistir las enzimas del organismo. Baña por completo las tiras de colágena pura en solución amortiguada de cromo antes de hilarlas en hebras. Luego se croma uniformemente la sección transversal completa de la hebra. Amarillo cobrizo- café. prolonga su absorción más de 90 días. Minimizan irritación tisular, menos reacción durante las fases tempranas de cicatrización de la herida. CAT GUT CROMADO: Es tratado con una solución de sales de cromo para resistir las enzimas del organismo. Baña por completo las tiras de colágena pura en solución amortiguada de cromo antes de hilarlas en hebras. Luego se croma uniformemente la sección transversal completa de la hebra. Amarillo cobrizo- café. prolonga su absorción más de 90 días. Minimizan irritación tisular, menos reacción durante las fases tempranas de cicatrización de la herida.

14 SUTURA absorbibles sintéticas ÁCIDO POLIGLICÓLICO: Multifilamento trenzado sintético absorbible hecho de Acido Poliglicólico y revestido con N-Laurina y L-Lisina, los cual hacen del hilo extremadamente liso que no se deshilacha,no rigido, suave y seguro para los nudos. su absorción es consistente y predecible.

15 Acido poliglicolico Composición: Ácido Poliglicólico Revestimiento: Revestido con Estearato de Magnesio Estructura: Trenzada Origen: Sintético Tipo de Absorción: Absorción mediante hidrólisis se completa entre 56 & 70 días. Siempre predecible y confiable. Color Hilo: Violeta Tamaños disponibles: USP 8/0 (0.4 métrico) a USP 2 (5 métrico) es terilización: oxido de etileno. INDICACIONES: Glaucoma, Conjuntiva, Catarata, Estrabismo, Plástica, Piel, Subcuticular, Urológica, Pediátrica, Gastro intestinal, Ent (we dont know what it refers to), Ortopedia, Dental, Oral, Ginecología, Fascia, Peritoneo.

16 VENTAJAS: - Alta resistencia inicial a la tensión. - Poder de sostenimiento garantizado durante el período de cicatrizamiento de las heridas. - Suave paso a través del tejido. - Fácil de manejar. - Excelente para aseguramiento del nudo. - Seguridad en la presión del nudo. - Resistencia única al doblamiento y rompimiento de las agujas D- tek. Acido poliglicolico

17 POLIGLACTINA Multifilamento trenzado sintético absorbible hecho de Acido Poliglicólico y revestido con N- Laurina y L-Lisina, los cual hacen del hilo extremadamente liso, suave y seguro para los nudos. mínima reacción tisular y absorción rápida, y predecible. Absorción: 63 días promedio. Sutura absorbible sintetica

18 Composición: Poliglactina Revestimiento: Revestido con Estearato de Magnesio Estructura: Trenzada Origen: Sintético Tipo de Absorción: Absorción mediante hidrólisis se completa entre 56 & 70 días. Siempre predecible y confiable. Color Hilo: Violeta Tamaños disponibles: USP 8/0 (0.4 métrico) a USP 2 (5 métrico) Es terilización: Oxido de Etileno. Poliglactina Absorción: 63 días promedio.

19 INDICACIONES: Glaucoma, Conjuntiva, Catarata, Estrabismo, Plástica, Piel, Subcuticular, Urológica, Pediátrica, Gastro intestinal, Ent (we dont know what it refers to), Ortopedia, Dental, Oral, Ginecología, Fascia, Peritoneo. VENTAJAS: - Alta resistencia inicial a la tensión. - Poder de sostenimiento garantizado durante el período de cicatrizamiento de las heridas. - Suave paso a través del tejido. - Fácil de manejar - Excelente para aseguramiento del nudo. - Seguridad en la presión del nudo. - Resistencia única al doblamiento y rompimiento de las agujas D-tek. Poliglactina

20 POLIGLACTINA RÁPIDA Es un multifilamento trenzado sintético absorbible hecho de poliglactina y revestido con N- Laurina y L-Lisina, los cual hacen del hilo extremadamente liso, suave y seguro para los nudos.Las características de la Poliglactina Rápida resultantes de una pérdida rápida en la resistencia a la tensión, son llevadas a cabo usando un material polímero con un peso molecular más bajo que el de la Poliglactina estándar. Sutura absorbible sintética

21 Composición: Poliglactina Revestimiento: Revestido con Estearato de Magnesio Tipo de Absorción: Absorción mediante hidrólisis completada en 42 días. Siempre predecible y confiable. Resistencia a la tensión: Alta resistencia inicial a la tensión, y resistencia hasta 14 días. Color Hilo: Violeta Desteñido. Estructura: Trenzada Origen: Sintético Tamaños disponibles: USP 8/0 (0.4 métrico) a USP 1 (4 métrico) Es terilización: Radiación Gamma. Poliglactin a rapida

22 INDICACIONES Glaucoma, Conjuntiva, Catarata, Estrabismo, Plástica, Piel, Subcuticular, Urológica, Pediátrica, Gastro intestinal, Ortopedia, Dental, Oral, Ginecología, Fascia, Peritoneo VENTAJAS - Alta resistencia inicial a la tensión. - Soporte garantizado en las heridas para un período corto de tiempo. - Suave paso a través del tejido. - Fácil de manejar - Excelente para aseguramiento del nudo. - Seguridad en la presión del nudo. - Resistencia única al doblamiento y rompimiento de las agujas D- tek.

23 Sutura sintética absorbible POLIDIOXANON Polydioxanon es una sutura de monofilamento absorbible sintética hecha de Polidioxanon y revestida con polímero polidioxanon, que hace que el hilo no sea pirogénico ni antigénico, extremadamente suave y seguro para los nudos. Polidioxanon es la sutura de monofilamento absorbible de mayor duración, indicada para uso donde se espera un crecimiento.

24 Composición: Polidioxanon Revestimiento: Revestido con Polímero de Polidioxanon. Tipo de Absorción: Absorción mediante hidrólisis se completa entre 180 & 210 días. Siempre predecible y confiable. Resistencia a la tensión: Alta resistencia inicial a la tensión, y resistencia hasta 56 días. Color Hilo: Violeta Desteñido. Estructura: Monofilamento. Origen: Sintético Tamaños disponibles: USP 9/0 (0.3 métrico) a USP 2 (5 métrico) Esterilización: Oxido de Etileno. POLIDIOXANON

25 INDICACIONES Glaucoma, Conjuntiva, Catarata, Estrabismo, Plástica, Piel, Subcuticular, Urológica, Pediátrica, Ortopedia, Dental, Oral, Obstetricia, Ginecología, Fascia, Peritoneo, Tejido Cardiovascular Pediátrico, Aproximación suave del tejido, Cirugía Oftalmológica. VENTAJAS Alta resistencia inicial a la tensión. Soporte garantizado en las heridas hasta 6 semanas. Suave paso a través del tejido. Fácil de manejar. Excelente para aseguramiento del nudo. Seguridad en la presión del nudo. Resistencia única al doblamiento y rompimiento de las agujas D-tek. POLIDIOXANON

26 Suturas no absorbibles SEDA Seda quirúrgica negra trenzada en una capa entrelazada para proveer máxima resistencia a la tensión. El tratamiento de revestimiento de silicón y la nueva técnica de entrelazado hacen que la superficie de la seda sea lisa y uniforme para facilitar su manejo.

27 Composición: Seda Natural. Revestimiento: Silicona y Cera. Estructura: Trenzada. Origen: Larva del Gusano de seda. Tipo de Absorción: No Absorbible. Color Hilo: Negro. Tamaños disponibles: USP 10/0 (0.2 métrico) a USP 2 (5 métrico). Es terilización: Irradiación Gamma. INDICACIONES: Catarata, Vascular, Estrabismo, Plástica, Piel, Urológica, Pediátrica, Gastro Intestinal, Oftalmológico, Dental, Oral, Fascia. VENTAJAS: - Excelentes propiedades para el manejo. - Buena seguridad del nudo SEDA

28 SUTURA NO ABSORBIBLES NYLON Nylon es un monofilamento no absorbible sintético azul hecho de poliamida 6. Nylon es un monofilamento sintético no absorbible de color negro teñido hecho de poliamida 6.6.

29 NYLON Composición: Poliamida. Revestimiento: Sin revestimiento. Estructura: Monofilamento Origen: Sintético. Tipo de Absorción: No Absorbible. Color Hilo: Negro teñido – Azul teñido. Tamaños disponibles: USP 11/0 (0.1 métrico) a USP 2 (5 métrico). Es terilización: Radiación Gamma. INDICACIONES: Micro Vascular, Vascular, Catarata, Plástica, Piel, Nervio, Fascia, Subcuticular. VENTAJAS: - Gran resistencia a la tensión al jalar el nudo. - Seguridad al ajustar el nudo. - Suave paso a través del tejido. - Buena compatibilidad del tejido

30 SUTURA NO ABSORBIBLE POLIPROPILENO El monofilamento polipropileno azul (resaltado del polímero propileno) es una sutura flexible que permite que el nudo se auto bloquee aplanándose sobre sí mismo. Es extremadamente tolerable. Es indicado para procedimientos quirúrgicos. Empacado planamente para eliminar por completo la memoria del hilo.

31 POLIPROPILENO Composición: Polipropileno. Revestimiento: Sin revestimieto. Estructura: Monofilamento. Origen: Sintético. Tipo de Absorción: No Absorbible. Color Hilo: Azul. Tamaños disponibles: USP 10/0 (0.2 métrico) a USP 1 (4 métrico). Es terilización: Radiación Gamma. INDICACIONES Catarata, Micro Vascular, Vascular, Piel, Subcuticular, Plástica, Cardiaca, Neurocirugía, Gastro Intestinal, Fascia, Obstetricia, Ginecología, Cornea

32 POLIPROPILENO VENTAJAS: - Alta resistencia inicial a la tensión. - Seguridad al ajustar el nudo. - Propiedades de manejo óptimas. - Superficie uniforme lisa permitiendo una fácil penetración al tejido. - Excelente compatibilidad del tejido. - Resistencia única al doblamiento y rompimiento de las agujas D-tek.

33 SUTURA NO ABSORBIBLES POLIÉSTER Poliéster es una sutura sintética trenzada revestida no absorbible teñida de color blanco o verde, hecha de politileno terephthalate (poliéster). Teflón verde o blanco revestido de poliéster trenzado que brinda una lisura extraordinaria, características de suavidad y trombo génicas en la sutura. El hilo de esta sutura es usado en procedimientos quirúrgicos cardiovasculares y vasculares.

34 POLIESTER Composición: Poliéster. Revestimiento: Sin revestimiento. Estructura: Trenzada. Origen: Sintético. Tipo de Absorción: No Absorbible. Color Hilo: Verde Teñido. Tamaños disponibles: USP 6/0 (0.7 métrico) a USP 1 (4 métrico). Es terilización: Radiación Gamma. INDICACIONES: Retina,dacriocistectomia, Cardíaco, Vascular, Gastro Intestinal, Fascia. VENTAJAS: - Gran resistencia a la tensión al jalar el nudo. - Retención a largo plazo de la resistencia a la tensión. - Excelente seguridad del nudo. - Buena compatibilidad del tejido.

35 SUTURA NO ABSORBILES POLIAMIDA Poliamida es una sutura de monofilamento con alta resistencia a la tensión. La superficie lisa y uniforme permite una penetración tisular con mínimo trauma. Extremadamente bien tolerada.

36 POLIAMIDA Composición: Poliamida. Revestimiento: Sin revestimiento. Estructura: Monofilamento. Origen: Sintético. Tipo de Absorción: No Absorbible. Color Hilo: Negro teñido – Azul teñido. Tamaños disponibles: USP 8/0 (0.4 métrico) a USP 2 (5 métrico). Es terilización: Radiación Gamma. INDICACIONES: Micro Vascular, Vascular, Plástica, Piel, Nervio, Fascia, Subcuticular, Catarata. VENTAJAS: - Gran resistencia a la tensión al jalar el nudo. - Seguridad al sostener el nudo. - Suavidad en el paso al tejido. - Buena compatibilidad de tejido.

37 SUTURA NO ABSORBIBLES ALAMBRE ACERO INOXIDABLE Alambre de acero inoxidable es un hilo entrelazado no absorbible hecho de acero resistente a la corrosión. Inerte, no magnético y electro pasivo

38 ALAMBRE DE ACERO Composición: Acero Inoxidable. Revestimiento: Sin revestimiento. Estructura: Multifilamento trenzado Origen: Metálico. Tipo de Absorción: No Absorbible. Color Hilo: Metálico. Tamaños disponibles: USP 5/0 (1 métrico) a USP 1 (4 métrico). Es terilización: Radiación Gamma. INDICACIONES: Tendon, Fascia, Esternon. VENTAJAS: - Excepcional resistencia a la tensión. - Excelente compatibilidad de tejido.

39 AGUJAS

40 Agujas: Rectilíneas: cuyo componente principal es recto, las agujas rectas Rectilíneas: cuyo componente principal es recto, las agujas rectas Curvas; agujas cuya forma representa una sección de una circunferencia denominándose según el arco comprendido por la aguja respecto a toda la circuferencia pudiendo ser ½ circunferencia, 3/8 de circunferencia u otras proporciones. Curvas; agujas cuya forma representa una sección de una circunferencia denominándose según el arco comprendido por la aguja respecto a toda la circuferencia pudiendo ser ½ circunferencia, 3/8 de circunferencia u otras proporciones. Especiales; agujas con formas más específicas con un uso concreto como es el caso de la aguja anzuelo. Especiales; agujas con formas más específicas con un uso concreto como es el caso de la aguja anzuelo.

41 MATERIALES DE SUTURA FORMAS DE AGUJAS

42 MATERIALES DE SUTURA AGUJAS QUIRURGICAS TIPOS DE AGUJAS D- TEK 1.- AGUJAS DE CUERPO REDONDO: PUNTA CONICA: elimina virtualmente pinchazos accidentales quirúrgicos en guantes. - PUNTA ROMA REDONDA: Esta aguja ha sido diseñada para suturas de tejido vascular extremadamente friable, tales como el riñón.

43 MATERIALES DE SUTURA 2.- AGUJAS CORTANTES: - PUNTA DIAMANTE-TETRAGONAL Esta aguja combina la penetración inicial de una aguja cortante con el trauma minimizado de una aguja cuerpo redondo. - PUNTA CORTANTE: Esta aguja tiene una sección cruzada triangular con el ápice dentro de la curvatura de la aguja. Los efectivos filos cortantes están restringidos a la sección frontal de la aguja y van hacia un cuerpo triangular que continúa por la mitad de la longitud de la aguja. - PUNTA CORTANTE REVERSA El cuerpo de esta aguja es triangular en una sección cruzada y tiene el ápice del filo cortante afuera de la curvatura de la aguja. Esto mejora la fuerza de la aguja e incrementa particularmente su resistencia a ser doblada.

44 MATERIALES DE SUTURA 3.- AGUJAS CORTANTES: MICRO PUNTO DE ESPATULA CURVADA: Estas agujas tienen un perfil delgado y plano que permite a la aguja penetrar entre las capas de esclera o tejido de cornea.

45 Características claves de la aguja D-tek Micro Fine - Longitud Exacta. - Naturalidad precisa de la aguja. - Excelente unión del hilo con la aguja. - Excelente para cirugía oftálmica y Micro cirugía. MATERIALES DE SUTURA

46 Tipo de Aguja Circular. Tomado del libro Endodoncia Quirúrgica; Juan M. Linares Sixto Sección de Aguja Triangular. Tomado del libro Endodoncia Quirúrgica; Juan M. Linares Sixto MATERIALES DE SUTURA

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