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Osteocondrosis de miembro superior Codo de liga menor Dr Manuel Testas Hermo O y OP.

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Presentación del tema: "Osteocondrosis de miembro superior Codo de liga menor Dr Manuel Testas Hermo O y OP."— Transcripción de la presentación:

1 Osteocondrosis de miembro superior Codo de liga menor Dr Manuel Testas Hermo O y OP

2 Codo de le liga infantil Lesión por stress en valgo del codo producida por lanzamientos Lesión por stress en valgo del codo producida por lanzamientos Afecta la región medial y lateral del codo Afecta la región medial y lateral del codo

3 Codo de liga infantil En el momento del lanzamiento hay un stress de valgo En el momento del lanzamiento hay un stress de valgo Tensión de las estructuras mediales (epicondilo medial y ligamento colateral medial) Tensión de las estructuras mediales (epicondilo medial y ligamento colateral medial) Compresión de las estructuras laterales (cabeza radial y capitelum) Compresión de las estructuras laterales (cabeza radial y capitelum) La repetición produce microtraumas La repetición produce microtraumas

4 Codo de liga infantil El síndrome de codo de liga infantil se caracteriza por El síndrome de codo de liga infantil se caracteriza por 1) retraso o crecimiento acelerado del epicondilo medial 2) apofisitis de tracción 3)epicondilitis medial Dolor medial, disminución de la efectividad de lanzamiento y disminución de la distancia de lanzamiento

5 Codo de liga infantil Otras causas de dolor medial son desgarro del ligamento colateral Cubital desgarro del ligamento colateral Cubital Fractura del epicondilo medial Fractura del epicondilo medial

6 Codo de liga infantil El codo de liga infantil puede predisponer a una fractura del epicondilo medial El codo de liga infantil puede predisponer a una fractura del epicondilo medial Se sospecha una fractura del epicondilo medial cuando hay dolor medial y el codo se mantiene en flexión de grados Se sospecha una fractura del epicondilo medial cuando hay dolor medial y el codo se mantiene en flexión de grados

7 Codo de liga infantil El codo forzado en valgo produce micro desgarros del ligamento colateral cubital El codo forzado en valgo produce micro desgarros del ligamento colateral cubital La inestabilidad por falla del colateral cubital da los mismos síntomas que el codo de ligas menores solo que este se presenta en adolescentes mayores cuando ya se osifico la fisis La inestabilidad por falla del colateral cubital da los mismos síntomas que el codo de ligas menores solo que este se presenta en adolescentes mayores cuando ya se osifico la fisis

8 Codo de liga infantil La radiculopatia de C8-T1 u una neuronitis del cubital puede producir dolor medial de codo solo que el cuadro no se asocia solamente con la actividad deportiva La radiculopatia de C8-T1 u una neuronitis del cubital puede producir dolor medial de codo solo que el cuadro no se asocia solamente con la actividad deportiva

9 Codo de liga infantil La compresión lateral produce lesiones en la cabeza radial y en el capitelum La compresión lateral produce lesiones en la cabeza radial y en el capitelum Panner (osteocondrosis del capitelum) Común en niños de 7-12 años Común en niños de 7-12 años Dolor sordo e intenso en región lateral del codo asociado co n la actividad Dolor sordo e intenso en región lateral del codo asociado co n la actividad Edema Edema Clicks Clicks Limitación del arcos de movimiento Limitación del arcos de movimiento Es benigna y suele autolimitarse Es benigna y suele autolimitarse

10 Codo de liga infantil Osteocondritis desecante del capitelum Osteocondritis desecante del capitelum años años Lesión del hueso subcondral Lesión del hueso subcondral Dolo intenso y sordo en región lateral del codo Dolo intenso y sordo en región lateral del codo Contractura en 15 a 30 grados Contractura en 15 a 30 grados Clicks y pops Clicks y pops Cuerpos libres articulares Cuerpos libres articulares Degeneración y artrosis Degeneración y artrosis 3 estadios de clasificación 3 estadios de clasificación

11 Codo de la liga infantil

12 Lesiones posteriores de codo Lesiones posteriores de codo Fase posterior a lanzamiento Fase posterior a lanzamiento Producen lesiones del olécranon Producen lesiones del olécranon Perdida de la extensión, dolor posterior, clicks Perdida de la extensión, dolor posterior, clicks Pueden producirse fracturas Pueden producirse fracturas

13 Codo de la liga infantil 4.8 millones de niños juegan baseball 4.8 millones de niños juegan baseball Incidencia 2-8% por año Incidencia 2-8% por año niños niños

14 Codo de la liga infantil Anatomía funcional Anatomía funcional C apitelum 1-2 años C apitelum 1-2 años R adio 3-4 años R adio 3-4 años M edial epicondilo 5-6 años M edial epicondilo 5-6 años T roclea 7-8 años T roclea 7-8 años O lecranon 9-10 años O lecranon 9-10 años L ateral epicondilo años L ateral epicondilo años

15 Codo de la liga infantil

16 Codo de le liga infantil Anatomía funcional El cierre de cada una de las apofisis se da a los años El cierre de cada una de las apofisis se da a los años Estabilizadores estáticos ArticulaciónCapsula Ligamento colateral cubital (anterior posterior transversal) Valgo Ligamento colateral radial y accesorio radial Varo

17 Codo de la liga infantil Anatomía funcional Estabilizadores dinámicos Bíceps Bíceps Tríceps Tríceps Braquiorradiallis Braquiorradiallis Complejo flexor pronador Valgo Complejo flexor pronador Valgo Complejo extensor supinador Varo Complejo extensor supinador Varo

18 Codo de la liga infantil Extensión 5-10 grados Extensión 5-10 grados Flexión 150 grados Flexión 150 grados ¨Pronacion grados ¨Pronacion grados Supinación grados Supinación grados Laxitud varo valgo 3-4 grados Laxitud varo valgo 3-4 grados

19 Codo de la liga infantil Biomecánica del lanzamiento Biomecánica del lanzamiento 1) Balanceo: balanceo del peso sobre la pierna trasera con codo en flexión y la pierna anterior flexionada 90 grados 2) Zancada: La pierna flexionada comienza a descender los dos brazos se separan y el codo se mueve de extensión a flexión grado

20 Codo de la liga infantil Biomecánica del lanzamiento 3) Amartillaje: el humero se posiciona en abducción y rotación externa, el codo se flexiona, el pie dominante contacta el piso la pelvis y el tronco rota transfiriendo en troque una fuerza en valgo en esta fase hay tensión medial y compresión lateral

21 Codo de la liga infantil Biomecánica del lanzamiento 4) Aceleración fase mas corta se da máxima rotación externa del hombro para imprimir aceleración el tronco rota y el codo se extiende la velocidad se da por rotación del tronco, hombro y caderas hay un troque en varo que impide la híper extensión si este falla se lastima la región posterior del codo

22 Codo de la liga infantil Biomecánica del lanzamiento Biomecánica del lanzamiento 5) Desaceleración inicia cuando se suelta la pelota y termina cuando el hombro consigue la máxima rotación interna disipando la fuerza del codo y hombro 5) Desaceleración inicia cuando se suelta la pelota y termina cuando el hombro consigue la máxima rotación interna disipando la fuerza del codo y hombro 6) através de : fase final el pitcher llega a balancearse en el campo con el tronco en rotación máxima y la transmisión del peso a la pierna anterior el codo se flexiona y queda en una fase de flexión 6) através de : fase final el pitcher llega a balancearse en el campo con el tronco en rotación máxima y la transmisión del peso a la pierna anterior el codo se flexiona y queda en una fase de flexión

23 Codo de la liga infantil Historia clínica Historia clínica Aparece en todo deporte por arriba de la cabeza Aparece en todo deporte por arriba de la cabeza La edad ósea es el principal determinantes del potencial de lesión La edad ósea es el principal determinantes del potencial de lesión Niños: microtraumas repetitivo de la apofisis, en adolescentes produce avulsion, retraso de la unión del epicondilo medial en adultos esta fusionado y se lastima el colateral cubital

24 Codo de la liga infantil Historia clínica Numero de lanzamientos y tipo Numero de lanzamientos y tipo Dolor medial y crónico en codo Dolor medial y crónico en codo Radiación a antebrazo Radiación a antebrazo No debe de haber parestesias No debe de haber parestesias Dominancia Dominancia Lesiones antiguas Lesiones antiguas

25 Codo de la liga infantil Exploración física Angulo de carga Angulo de carga Contracturas en flexión Contracturas en flexión Palpación de epicondilos, olécranon capitalum cabeza radial LCC (50- 70) bíceps tríceps y los complejos musculares Palpación de epicondilos, olécranon capitalum cabeza radial LCC (50- 70) bíceps tríceps y los complejos musculares Fuerzas musculares Fuerzas musculares Neurológico Neurológico Test especiales Test especiales

26 Codo de la liga infantil Exploración física Pruebas especiales Stress en valgo: 20 a 30 grados de flexión Stress en valgo: 20 a 30 grados de flexión Maniobra del ordeñador Maniobra del ordeñador Maniobra de sobre estrés en valgo Maniobra de sobre estrés en valgo Siempre revisen cuello y hombro Siempre revisen cuello y hombro

27 Codo de la liga infantil Gabinete Gabinete Para que las radiografías sean positivas debe de existir dolor por mas de 3 semanas al menos que tenga sintomatología aguda Para que las radiografías sean positivas debe de existir dolor por mas de 3 semanas al menos que tenga sintomatología aguda

28 Codo de la liga infantil Aumento de la distancia del epicondilo medial fractura por avulsion Aumento de la distancia del epicondilo medial fractura por avulsion Radiografías con estrés en pacientes maduros Radiografías con estrés en pacientes maduros Osteocondritis desecantes del capitelum se observa como una lesión en forma de cráter con contusión del radio Osteocondritis desecantes del capitelum se observa como una lesión en forma de cráter con contusión del radio

29 Codo de la liga infantil Panner presenta fragmentación del capitelum con una epífisis pequeña e irregular Panner presenta fragmentación del capitelum con una epífisis pequeña e irregular Osteofitos en olécranon cuando se trata de un pinzamiento posterior Osteofitos en olécranon cuando se trata de un pinzamiento posterior

30 Codo de la liga infantil Tratamiento Fase aguda Fase aguda Inmovilización temporal con rehabilitación temprana (ejercicios de estiramiento, ejercicios de fortalecimiento) Inmovilización temporal con rehabilitación temprana (ejercicios de estiramiento, ejercicios de fortalecimiento) Bandas de soporte Bandas de soporte

31 Codo de la liga infantil Tratamiento Fase aguda (quirúrgico) Fase aguda (quirúrgico) Fracturas de avulsion RAFI Fracturas de avulsion RAFI Osteocondritis perforaciones fijación con tornillo de Hebert y retiro de cuerpos libres mosaico plastia Osteocondritis perforaciones fijación con tornillo de Hebert y retiro de cuerpos libres mosaico plastia Pinzamiento posterior reseccion de osteofitos si esta sintomático Pinzamiento posterior reseccion de osteofitos si esta sintomático

32 Codo de la liga infantil Fase de recuperación De 4 a 8 semanas posterior a la resolución de la fase aguda De 4 a 8 semanas posterior a la resolución de la fase aguda Ejercicios de lanzamiento valorados por un fisioterapeuta del deporte Ejercicios de lanzamiento valorados por un fisioterapeuta del deporte

33 Codo de la liga infantil Fase de mantenimiento Fase de mantenimiento Selección del grado de actividad Selección del grado de actividad


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