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CATETERISMO VESICAL Ramiro Ariño Galve DUE Quirófano Hospital Provincial Zaragoza Febrero 2003.

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Presentación del tema: "CATETERISMO VESICAL Ramiro Ariño Galve DUE Quirófano Hospital Provincial Zaragoza Febrero 2003."— Transcripción de la presentación:

1 CATETERISMO VESICAL Ramiro Ariño Galve DUE Quirófano Hospital Provincial Zaragoza Febrero 2003

2 Anatomía del sistema urológico  Riñones:retroperitoneales  Uréteres:de 25 cm de longitud aproximados,parte de ellos en cavidad abdominal

3 Vejiga Urinaria  Hombre delante del recto  Mujer delante del útero  Extraperitoneal INTERIOR 2 meatos ureterales 1 meato uretral Estos tres forman el trigono En su salida el músculo forma el ESFINTER URETRAL INTERNO

4 URETRA  Conducto que comunica con el exterior  Gran diferencia entre la uretra masculina y la femenina

5 URETRA MASCULINA Comparte la función de salida de orina y de semen Tiene 3 partes:uretra prostática-2.5 a 4 cm uretra membranosa-1.2cm(contiene el esfínter uretral externo) uretra esponjosa-10 a 15 cm(termina en el meato externo) Posee dos curvaturas destacables:la propia del pene hacia el interior y otra en su paso por la próstata

6 URETRA FEMENINA  Corta y recta de unos 3.5 a 5 cm  Ligada a la pared de la vagina  Finaliza en el perine en el esfinter uretral, constituyendo el meato uretral

7 PROSTATA  Rodea la porcion inicial de la uretra  Con la edad avanzada se hipertrofia hacia el interior de la uretra,obstruyendola

8 PENE  Organo genital masculino que sirve tanto para funcion sexual como para miccionar  En el glande se halla el meato u orificio externo  La piel que recubre el glande se llama prepucio

9 DEFINICION DE CATETERISMO VESICAL Poner en comunicación la vejiga con el exterior por medio de un cateter

10 TIPOS DE CATETERISMO SONDAJE VESICAL La comunicación se realiza a traves de la URETRA  PUNCION SUPRAPUBICA  La comunicación se realiza a traves de la PARED ABDOMINAL

11 SONDAJE VESICAL

12 Según su duracion  Permanente  Temporal  Intermitente  Esporadico

13 CAUSAS UROLOGICAS  Evacuacion vesical-retencion  Incontinencia  Dilataciones uretrales  Medicion del residuo  Lavados vesicales  Cirugia  etc

14 OTRAS CAUSAS  Control de diuresis  Paciente geriatricos  etc

15 RETENCION URINARIA  Imposibilidad de vaciar la vejiga de forma total o parcial  Diferenciarla de la anuria  Diferenciarla de la obstruccion ureteral bilateral

16 RETENCION URINARIA  AGUDA  Dolor en hipogastrio,plenitud perineal...sindrome vagal  Globo vesical INCOMPLETA Retraso en el comienzo de la miccion Disminucion del chorro Residuo vesical Prostatismo

17 NORMAS BASICAS  SER ANATOMICO  ASEPSIA  SUAVIDAD  CATETER ADECUADO

18 MATERIAL  NO ESTERIL  Batea  Guantes  Bolsa colectora  Sujetabolsas  Material de aseo perineal  Bolsa de basura  ESTERIL  Guantes  Antiseptico  Suero fisilogico  Jeringa de 10,20cc  Paños esteriles(fenestrado)  Sonda  Lubricante hidrosoluble  Gasas

19 PREPARACION DEL PACIENTE -Informacion -Posicion:-Varon:piernas ligeramente separadas y pies en rotacion externa -Hembra:piernas flexionadas, rodillas hacia fuera y pies juntos

20 LIMPIEZA PERINEAL  Varones:retirar correctamente el prepucio.Si hay fimosis lavar con jeringa de 60cc.  Hembras:retirar los labios mayores  Es un buen momento para elegir la sonda apropiada(calibre etc)

21 PERSONAL  El hecho de que sea una tecnica esteril,requiere la presencia de dos personas para realizarlo(D.U.E y Auxiliar de Enfermeria o dos D.U.E.)

22 TECNICA DE SONDAJE MASCULINO

23 TECNICA  Colocar batea entre las piernas  Desinfectar pene y glande  Colocar paño  Lubricar uretra y meato  Comprobar globo de la sonda  La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con los dedos medio y anular  El pulgar y el índice retiran el prepucio  Es importante mantener el pene estirado

24 TECNICA  Con la mano derecha se introduce la sonda  Progresamos y encontraremos un tope  Se inclina el pene hacia los pies del paciente  Al progresar en esta Posicion llegaremos a la vejiga

25 TECNICA  Verificar:sale orina espontáneamente o bien sale previo lavado con suero  Hinchar balón de sonda y retirarla hasta que tope  Conectar bolsa  ¿Fijación externa?  Recubrir el glande para evitar parafimosis

26 TECNICADE SONDAJE FEMENIN0  Posicion decúbito supino con piernas flexionadas y pies juntos  Lavado perineal(de dentro hacia fuera)  La mano izquierda separa los labios mayores y menores(dedos índice y pulgar)  La mano derecha introduce la sonda previamente lubricada  Llenado de globo

27 Sondaje femenino  Hay casos en los que es difícil visualizar el meato uretral y la sonda se introduce en la vagina.Se pude dejar como referencia hasta que visualicemos correctamente el meato.

28 TIPOS DE SONDA  Sonda es un tubo hueco compuesto de diferentes materiales que se introduce en una cavidad con el fin de evacuar contenido o bien introducir alguna sustancia  PARTES  Punta  Cuerpo  Pabellón

29 CALIBRE  Se miden en unidades french o charriere que corresponden a 1/3 de mm  8 CH Azul  10 CH Negro  12 CH Blanco  14 CH Verde  16 CH Naranja  18 CH Rojo  20 CH Amarillo  22 CH Violeta

30 COMPOSICION  Hechas de diversos materiales como látex,plástico,silicona es esta ultima la mas aceptada por ser la mas hipoalérgica

31 SONDAS A USAR EN UROLOGIA  Foley  Nelaton  Tiemann  Dufour  Folysil

32 SONDA DE FOLEY  De elección en sondajes permanentes sin sospecha de patología urológica  Posee un balón para su fijación vesical  Es blanda,de punta roma y multiperforada y la capacidad del bacón de 10cc  Las hay con bacón de hasta 50cc y con un cuerpo anillado para hematurias  Puede ser de 2vias o de 3vias cuando incorpora una vía para lavado vesical permanente

33 SONDA DE NELATON  A usar en sondajes esporádicos de vaciado o bien de lavado vesical,llenado...  De consistencia semirrigida,no posee ningún sistema de fijación  Las hay de 40cm y de 20cm para mujeres

34  LAS DEMAS SONDAS CORRESPONDEN A VARIACIONES DE LA PUNTA DE LAS SONDAS DE FOLEY Y DE NELATON

35 SONDAS DE PUNTA TIEMANN  Punta en forma puntiaguda y olivada  Las hay con balón y sin el  Aconsejadas para casos de prostatismo  Se deben de introducir con la punta hacia abajo

36 SONDAS DE PUNTA DUFOUR  Mitad perforada y mitad en forma de pico  Para lavados vesicales con coágulos

37 SONDAS DE PUNTA FOLYSIL  De punta totalmente abierta para poder introducir una guía de referencia  Aceptadas en los posoperados de prostatectomia radical

38 CRITERIOS DE ELECCION  Nelaton:sondaje esporádico  Foley:sondaje permanente sin sospecha de prostatismo  Tiemann:prostatismo  Calibre:no pecar de elegir sondas de poco calibre.Una uretra sin problemas llega a aguantar un calibre de 26 Ch

39 PELIGROS DEL CATETERISMO  DURANTE EL SONDAJE  Infeccion  Maniobras violentas -Falsa via -Uretrorragia -Estenosis posteriores  POSTERIORES AL SONDAJE  Hematuria exvacuo  Sindrome de diuresis postobstructiva

40 CAMBIO DE SONDA  Latex:21 dias  Semisiliconada:4 semanas  Siliconada 100%:6 semanas  Vaciar globo:asegurarnos que no hay mas  Obstruccion de globo:1.5cc de eter y lavado vesical  Extraerla pinzada  Si se sospecha infeccion enviar punta a microbiología

41 CUIDADOS DEL CATETERISMO

42 RESPECTO DEL PACIENTE  Limpieza del meato,glande,sonda..2o3 veces diarias  Aplicar cremas antibióticas y con corticoides  Vigilar zona escrotal  Vigilar color,aspecto etc de la orina  Si hay parafimosis se puede pinchar asépticamente

43 RESPECTO DE LA SONDA  Evitar todo pinzamiento innecesario  Fijarla a la cara interna del muslo con esparadrapo hipoalérgico  Evitar manipulaciones innecesarias  Cambiarla en el tiempo estipulado

44 RESPECTO DE LA BOLSA  Usar siempre que sea posible las bolsas de circuito cerrado(con grifo)  Asegurar el flujo descendente  Cambiarlas cuando se requiera

45 EDUCACION AL ALTA DOMICILIARIA  Extremar higiene  No manipular  Proporcionar tapón  Enseñar a colocar bolsas normales y de paseo

46 LAVADO VESICAL(SUERO O MEDICACION)  INDICACIONES  Sonda obstruida  Tratamiento oncológico vesical  CONTRAINDICACI ONES  Sospecha de perforación vesical  Reflujo vesico- ureteral

47 TIPOS DE LAVADO  PERMANENTE Lavado continuo que evita la obstruccion vesical por coágulos  ESPORADICO Pretende desobstruir una sonda taponada por coágulos o fragmentos

48 PUNCION SUPRAPUBICA  Poner en comunicación la vejiga con el exterior a traves de la pared abdominal  Alternativa de uso cuando no es posible la via uretral  Técnica no propia de enfermeria  Se suele usar dispositivos como CISTOCATH o CISTOFIX  Se debe de ha cer con la vejiga llena  Tambien se conoce como talla vesical

49 TECNICA  Paciente en decúbito supino con las piernas extendidas y ligeramente separadas  Realizar la maniobra de la manera mas aséptica posible  Introducir unos 50cc de suero con una ligera presión  Aspirar una `pequeña cantidad y dejar salir libremente el suero  Controlar suero metido y sacado


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