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H.N.A.A.A. DR. EDINSON MEDIANERO CARRILLO 11 AÑOS TRASPLANTE RENAL.

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2 H.N.A.A.A. DR. EDINSON MEDIANERO CARRILLO 11 AÑOS TRASPLANTE RENAL

3 SLANH 2001 TRATAMIENTO SUSTITUTIVO I.R.C.E. PREVALENCIA 21 Países 500 millones de habitantes. Prevalencia : Txs Pac. X PMH Pac. X PMH Prevalencia Variable Puerto Rico - Uruguay: > 300: A - BR - CH. 100 < 300: CO- CR- CU-MEX-ECU-PE-VE * 75% HD - 25% DP (Méx 72% DP Co:50%) * Otros Países EEUU x PMH JAPON x PMH 15P EUROPA PMH * INCIDENCIA: Ingreso Pacientes nuevos AL PMH

4 I.R.C.E. - SLANH 2001

5 I.R.C.E. ETIOLOGIA - H.N.A.A.A. N= DIC 2001

6 TIEMPO EN DIALISIS H.N.A.A.A. DICIEMBRE 2002 N =128 AÑOS Nº D E P C T E S

7 IRCE TRATAMIENTO SUSTITUTIVO COSTO 2003 HEMODIALISISS/ S/. 1, /P/M DIALISIS PERITONEALS/ S/. 4, /P/M Trasplante Renal Hospitalización: S/ /día S/. 7, Interven. Qx.: S/. 6, Procura y Ablación D.C.:S/. 15,675.00

8 - EL TRATAMIENTO DE LA F. RENAL (D - T) SON INSUFIENCIENTES PARA LA DEMANDA (INCIDENCIA) - LA MAYORIA DE PAISES CARECEN ESTRATEGIA PARA EL FINANCIAMIENTO DE LA IRCEI.R.C.E. SLANH 2001 INCIDENCIA - PREVALENCIA - ES NECESARIO CONOCIMIENTO DE NUESTRA REALIDAD Y FORMULAR POLITICA DE CAMBIO SUPEREN LAS DIFICULTADES. - PROGRAMAS QUE CONSIDEREN LAS DIFERENCIAS SOCIALES - ECONOMICAS y ORGANIZACIONALES DE LOS SISTEMAS DE SALUD EXISTENTES.

9 TRASPLANTE EN EL PERÚ Primer Trasplante Renal 1969 NAVAL HNERM 1973 HNGAI 1991 HVLE HNAAA 1993 HNSUR 1995 TACNA 1997 CUZCO

10 Dirección de Trasplantes 2001 EsSalud % FF.AA y PNP % Particulares % TOTAL % Particulares 3.13% FF.AA. Y PNP 15.60% EsSalud

11 Ica Naval Almenara Rebagliatti Trujillo Chiclayo Huancayo Cuzco Trasplantadores Arequipa

12 TRASPLANTES EN ESSALUD N°

13 TRASPLANTES RENALES N° 22 AÑOS 70

14 1988 Entrenamiento en Trasplante Renal Servicio Nefrología Lima (H.N.E.R.M.) 1990Elevación H.N.R. a Hospital Nacional 1991(Abril) Anteproyecto Programa T.R. en HNAAA Coordinación capacitación Urólogos - C. Vasculares H.N.G.A.I (02 Octubre) 1er. T.R. DVR en H.N.A.A.A. : Equipos T.R. H.N.G.A.I. - H.N.A.A.A. ( Dr. Walter Chaname D.) (09 Octubre) 2do. T.R. DVR Equipo Qx. H.N.A.A.A. 1994(1ero. Junio) 1er. T.R. Niño H.N.E.R.M. (Dr. Higueras) 1995(13 Junio) 1er. T.R.D.C. Donación HNGAI (DPCA) TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. HISTORIA

15 1996(25 Junio) 1er. T.R.D.C. (1er. Operativo T.R.) G.Z.L. (Diciembre) 2do. Operativo (2 Pacientes) (Nov. Dic. Ene. Feb) 10 T.R. Capacitación de Procuradores TECNICA DE ABLACION EN BLOQUE 2001(Febrero) Reconstrucción Vías Urinarias (J.S.B.) Junio : Donante Niño Implante Doble TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. HISTORIA

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18 H.N.A.A.A. OCT DIC 2002 N= 101

19 TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A.

20 H.N.A.A.A. OCT DIC 2002

21 TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT DIC 2002

22 TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT DIC 2002

23 TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT DIC 2002 PERFIL CLINICO DONANTE CADAVERICO DONANTES CADAVERICOS REALES = 37 RIÑONES DONADOS (+1 REF) = 75 TRASPLANTE REALIZADOS = 62 RIÑONES NO UTILIZADOS = 13 REFERIDOS = 06 IMPLANTE DOBLE = 02 H.N.ER.M.= 04 H.N.G.A.I.= 02 DESCARTADOS = 05

24 TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT DIC 2002 PERFIL CLINICO DONANTE CADAVERICO RIÑONES DESCARTADOS = 05 HALLAZGOS PATOLOGICOS= 03 MICROHEMORRAGIAS = 01 HEMATOMA MITAD RIÑON= 01 RIÑON PEQUEÑO= 01 LESION ACCIDENTAL DE LA ABLACION= 02 SECCION A.R.= 01 HEMATOMA POLO SUP.= 01

25 TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT DIC 2002 EVOLUCION PACIENTES POST T.R. Nº DE T.R.101 FALLECIDOS10 D.V.: 08D.C. :02 CON RIÑON FUNCIONANTE04 RIÑON NO FUNCIONO03 RETORNO A DIALISIS 03 CAUSA DE MUERTE MEDICA INFEC- SEPSIS07 NEOPLASIA01 INMUNOLOG01 QUIRURGICAS HEMORRAG. LECHO RENAL01

26 TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT DIC 2002 EVOLUCION PACIENTES POST T.R. Nº DE T.R.101 VIVOS 91 EN DIALISIS15 DISFUNCION TEMPARANA INJERTO02 DISFUNCION TARDIA13 SUSPENSION INMUNSUPRESION03 COMPLICACION QX. TARDIA01 RECHAZO CRONICO09 SIN DIALISIS76

27 1 año 89 % 5 años 74 % 10 años 66 %

28 1 año 89,5% 3 años 87%

29 1 año 89,5% 5 años 79%

30 1 año 97%

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32 MUCHAS GRACIAS


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