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DR. EDINSON MEDIANERO CARRILLO

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Presentación del tema: "DR. EDINSON MEDIANERO CARRILLO"— Transcripción de la presentación:

1 DR. EDINSON MEDIANERO CARRILLO
H.N.A.A.A. 11 AÑOS TRASPLANTE RENAL DR. EDINSON MEDIANERO CARRILLO

2 TRATAMIENTO SUSTITUTIVO I.R.C.E.
SLANH 2001 TRATAMIENTO SUSTITUTIVO I.R.C.E. PREVALENCIA 21 Países 500 millones de habitantes. Prevalencia : Txs Pac. X PMH Pac. X PMH Prevalencia Variable Puerto Rico - Uruguay : > : A - BR - CH. 100 < 300 : CO- CR- CU-MEX-ECU-PE-VE * 75% HD - 25% DP (Méx 72% DP Co:50%) * Otros Países EEUU x PMH JAPON x PMH 15P EUROPA PMH * INCIDENCIA: Ingreso Pacientes nuevos AL PMH

3 I.R.C.E. - SLANH 2001

4 I.R.C.E. ETIOLOGIA - H.N.A.A.A. N= DIC 2001

5 TIEMPO EN DIALISIS H.N.A.A.A.
DICIEMBRE 2002 D E P C T S N =128 AÑOS

6 IRCE TRATAMIENTO SUSTITUTIVO
COSTO 2003 HEMODIALISIS S/ S/. 1, /P/M DIALISIS PERITONEAL S/ S/. 4, /P/M Trasplante Renal Hospitalización : S/ /día S/. 7,130.00 Interven. Qx. : S/. 6,755.00 Procura y Ablación D.C.: S/. 15,675.00

7 INCIDENCIA - PREVALENCIA
I.R.C.E. SLANH 2001 INCIDENCIA - PREVALENCIA - EL TRATAMIENTO DE LA F. RENAL (D - T) SON INSUFIENCIENTES PARA LA DEMANDA (INCIDENCIA) - LA MAYORIA DE PAISES CARECEN ESTRATEGIA PARA EL FINANCIAMIENTO DE LA IRCE - ES NECESARIO CONOCIMIENTO DE NUESTRA REALIDAD Y FORMULAR POLITICA DE CAMBIO SUPEREN LAS DIFICULTADES. - PROGRAMAS QUE CONSIDEREN LAS DIFERENCIAS SOCIALES - ECONOMICAS y ORGANIZACIONALES DE LOS SISTEMAS DE SALUD EXISTENTES.

8 TRASPLANTE EN EL PERÚ Primer Trasplante Renal 1969 NAVAL HNERM 1973 HNGAI 1991 HVLE HNAAA 1993 HNSUR 1995 TACNA 1997 CUZCO

9 Dirección de Trasplantes 2001
EsSalud % FF.AA y PNP % Particulares % TOTAL % Particulares 3.13% FF.AA. Y PNP 15.60% EsSalud

10 Trasplantadores Huancayo Chiclayo Trujillo Cuzco Rebagliatti Almenara Naval Ica Arequipa

11 TRASPLANTES EN ESSALUD

12 TRASPLANTES RENALES 70 22 AÑOS

13 HISTORIA TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A.
1988 Entrenamiento en Trasplante Renal Servicio Nefrología Lima (H.N.E.R.M.) 1990 Elevación H.N.R. a Hospital Nacional 1991 (Abril) Anteproyecto Programa T.R. en HNAAA Coordinación capacitación Urólogos - C. Vasculares H.N.G.A.I (02 Octubre) 1er. T.R. DVR en H.N.A.A.A. : Equipos T.R. H.N.G.A.I. - H.N.A.A.A. ( Dr. Walter Chaname D.) (09 Octubre) 2do. T.R. DVR Equipo Qx. H.N.A.A.A. 1994 (1ero. Junio) 1er. T.R. Niño H.N.E.R.M. (Dr. Higueras) 1995 (13 Junio) 1er. T.R.D.C. Donación HNGAI (DPCA)

14 HISTORIA TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A.
1996 (25 Junio) 1er. T.R.D.C. (1er. Operativo T.R.) G.Z.L. (Diciembre) 2do. Operativo (2 Pacientes) (Nov. Dic. Ene. Feb) 10 T.R. Capacitación de Procuradores TECNICA DE ABLACION EN BLOQUE 2001 (Febrero) Reconstrucción Vías Urinarias (J.S.B.) Junio : Donante Niño Implante Doble

15

16

17 TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT 91 --- DIC 2002

18 TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A.

19 TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT DIC 2002

20 TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT DIC 2002

21 TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT DIC 2002

22 PERFIL CLINICO DONANTE CADAVERICO
TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT DIC 2002 PERFIL CLINICO DONANTE CADAVERICO DONANTES CADAVERICOS REALES = 37 RIÑONES DONADOS (+1 REF) = 75 TRASPLANTE REALIZADOS = 62 RIÑONES NO UTILIZADOS = 13 REFERIDOS = 06 IMPLANTE DOBLE = 02 H.N.ER.M. = 04 H.N.G.A.I. = 02 DESCARTADOS = 05

23 PERFIL CLINICO DONANTE CADAVERICO
TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT DIC 2002 PERFIL CLINICO DONANTE CADAVERICO RIÑONES DESCARTADOS = 05 HALLAZGOS PATOLOGICOS = 03 MICROHEMORRAGIAS = 01 HEMATOMA MITAD RIÑON = 01 RIÑON PEQUEÑO = 01 LESION ACCIDENTAL DE LA ABLACION = 02 SECCION A.R. = 01 HEMATOMA POLO SUP. = 01

24 EVOLUCION PACIENTES POST T.R.
TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT DIC 2002 EVOLUCION PACIENTES POST T.R. Nº DE T.R FALLECIDOS 10 D.V.: D.C. :02 CON RIÑON FUNCIONANTE 04 RIÑON NO FUNCIONO 03 RETORNO A DIALISIS 03 CAUSA DE MUERTE MEDICA QUIRURGICAS INFEC- SEPSIS 07 NEOPLASIA 01 INMUNOLOG 01 HEMORRAG. LECHO RENAL 01

25 EVOLUCION PACIENTES POST T.R. Nº DE T.R. 101 VIVOS 91
TRASPLANTE RENAL H.N.A.A.A. OCT DIC 2002 EVOLUCION PACIENTES POST T.R. Nº DE T.R VIVOS 91 EN DIALISIS 15 DISFUNCION TEMPARANA INJERTO 02 DISFUNCION TARDIA 13 SUSPENSION INMUNSUPRESION 03 COMPLICACION QX. TARDIA 01 RECHAZO CRONICO 09 SIN DIALISIS 76

26 1 año 89 % 5 años 74 % 10 años 66 %

27 1 año 89,5% 3 años 87%

28 1 año 89,5% 5 años 79%

29 1 año 97%

30

31 MUCHAS GRACIAS


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