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DEFINICIÓN Infección cutánea superficial Infección cutánea superficial Staphylococcus Aureus Staphylococcus Aureus Streptococcus piogenes Streptococcus.

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Presentación del tema: "DEFINICIÓN Infección cutánea superficial Infección cutánea superficial Staphylococcus Aureus Staphylococcus Aureus Streptococcus piogenes Streptococcus."— Transcripción de la presentación:

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2 DEFINICIÓN Infección cutánea superficial Infección cutánea superficial Staphylococcus Aureus Staphylococcus Aureus Streptococcus piogenes Streptococcus piogenes Primaria Primaria Lesión previa Lesión previa Impétigo estafilocócico: forma neonatal Impétigo estafilocócico: forma neonatal

3 IMPETIGO EPIDEMIOLOGÍA 80% estafilococo 80% estafilococo 15-20% estreptococo 15-20% estreptococo 15% ambos 15% ambos Contacto directo Contacto directo Niños 2-6 a Niños 2-6 a Hacinamiento Hacinamiento Higiene deficiente Higiene deficiente dermatosis previa dermatosis previa Zonas de traumatismos mínimos Zonas de traumatismos mínimos

4 ETIOLOGÍA Y PATOGENÍA Piel Agredida Agentes ( bacterias -S. aureus -S. aureus -S. beta hemolítico -S. beta hemolítico Resistente a la S. Aureus (bacteriocinas) colonización No receptores No receptores fibronectina (Ac. Teicoico) fibronectina (Ac. Teicoico)

5 Cualquier área de la superficie corporal, Cualquier área de la superficie corporal, Más frecuente zonas expuestas Más frecuente zonas expuestas –cara –cuero cabelludo – extremidades (manos y piernas) Asimétrica Asimétrica

6 IMPÉTIGO AMPOLLAR NO AMPOLLAR

7 IMPÉTIGO NO AMPOLLAR Diseminación Nariz Piel Diseminación Nariz Piel S Aureus S Aureus Lesiones de piel Lesiones de piel (11 días) (11 días)

8 IMPÉTIGO NO AMPOLLAR CUADRO CLÍNICO Lesiones cara (alrededor de narinas) Lesiones cara (alrededor de narinas) Extremidades Extremidades Pápulas Vesículas Pústulas Pústulas Costras mielicéricas Piel sana (impétigo primario) dermatosis previa (secundario) Boca -Topografía de dermatosis de origen Boca -Topografía de dermatosis de origen Nariz Nariz Pabellones auriculares Pabellones auriculares

9 Impétigo estreptocócico: costras melicéricas características.

10 IMPÉTIGO AMPOLLAR CUADRO CLÍNICO Ampollas flácidas 2 cm 2-3 días rompen Superficie eritematosa con apariencia exudativa Lesiones 3-6 limitadas a una zona

11 Impétigo ampolloso

12 DIAGNÓSTICO Clínico Clínico Confirmación Confirmación Gram Gram cultivo del contenido líquido o de la superficie de la lesión. cultivo del contenido líquido o de la superficie de la lesión.

13 TRATAMIENTO Leve: Leve: Buena higiene y recortar uñas Buena higiene y recortar uñas Eliminación de costras Eliminación de costras Antimocrobianos tópicos Antimocrobianos tópicos Ácido fusidico Ácido fusidico Mupirocina (2-3 día x 7-10 días) Mupirocina (2-3 día x 7-10 días) Extensa: Extensa: Dicloxacilina mg al día Dicloxacilina mg al día Eritromicina 500mg 4 veces por día por 5-7 días Eritromicina 500mg 4 veces por día por 5-7 días Azitromicina DU Azitromicina DU

14 Impétigo pos S.aureus resistente a eritromicina Impétigo pos S.aureus resistente a eritromicina Amoxicilina + ácido clavulánico 25mg/Kg./día 3 por día Amoxicilina + ácido clavulánico 25mg/Kg./día 3 por día Cefaclor Cefaclor Clindamicina por 10 días Clindamicina por 10 días

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16 DEFINICIÓN Enfermedad cutánea producida por la toxina exfoliativa del S.aureus grupo ll, fagotipo 3 A Enfermedad cutánea producida por la toxina exfoliativa del S.aureus grupo ll, fagotipo 3 A

17 EPIDEMIOLOGÍA Recién nacidos Recién nacidos Niños menores de 5 años Niños menores de 5 años Adultos Adultos Inmunocomprometidos Inmunocomprometidos nefropatías nefropatías

18 ETIOLOGÍA Staphylococcus aureus Fagos del grupo 2(tipos 71 y 75) Fagos del grupo 2(tipos 71 y 75)

19 PATOGENÍA Toxinas epidermolíticas flictenas Toxinas epidermolíticas flictenas Denudación Denudación Efecto sobre desmosomas Efecto sobre desmosomas

20 CUADRO CLÍNICO FORMAS CLÍNICASDEL SX DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCÓCICA FORMAS CLÍNICASDEL SX DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCÓCICA Impétigo ampollar Impétigo ampollar Impétigo ampollar con generalización Impétigo ampollar con generalización Erupción escarlatiniforme Erupción escarlatiniforme Sx de la piel escaldada generalizada (Enfermedad de Ritter) Sx de la piel escaldada generalizada (Enfermedad de Ritter)

21 FORMA GENERALIZADA Infección primaria Desapercibida Infección primaria Desapercibida -conjuntivitis purulenta -conjuntivitis purulenta -Otitis media -Otitis media -Infección nasofaringe -Infección nasofaringe Inicio brusco Inicio brusco Fiebre Fiebre Irritabilidad Irritabilidad Exantema macular Exantema macular Hiperestesia cutánea Hiperestesia cutánea

22 Síndrome estafilocócico de la piel escaldada. Estadio inicial, con eritema localizado alrededor de la infección de origen

23 Eritema difuso Eritema difuso horas horas Ampollas flácidas erosiones Ampollas flácidas erosiones axila, ingles, orificios del cuerpo axila, ingles, orificios del cuerpo Superficie roja, húmeda y brillante Superficie roja, húmeda y brillante Signo Nikolsky Signo Nikolsky

24 Es característica la presencia del signo de Nikolsky (despegamiento de la piel con el rozamiento) tanto en piel sana como afectada

25 Síndrome estafilocócico de la piel escaldada (Gentileza del Dr. Xavier Codina, Hospital General de Granollers, con autorización ).

26 Periorificial Periorificial Costra serosas ( boca, nariz, ojos) Costra serosas ( boca, nariz, ojos) Cicatrización 5-7 días Cicatrización 5-7 días Descamación, con costras y fisuras periorales Descamación, con costras y fisuras periorales

27 FORMAS LOCALIZADAS IMPÉTIGO AMPOLLAR IMPÉTIGO AMPOLLAR FORMAS ABORTIVAS FORMAS ABORTIVAS -Variante escarlatiniforme –Eritrodermia temprana y descamación final

28 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Necrosis epidérmica tóxica Necrosis epidérmica tóxica Síndrome de Stevens Johnson Síndrome de Stevens Johnson Enfermedad de Kawasaki Enfermedad de Kawasaki

29 DIAGNÓSTICO Cultivo Cultivo Biopsia Biopsia Citología Citología Cortes por congelación Cortes por congelación Frotis áreas Signo de Nikolsky positivo Frotis áreas Signo de Nikolsky positivo Azul de metileno o tinción de Giemsa Azul de metileno o tinción de Giemsa

30 TRATAMIENTO Hospitalizar al paciente Hospitalizar al paciente Administrar tratamiento antiestafilocócicos penicilasa resistente Administrar tratamiento antiestafilocócicos penicilasa resistente Cuidados tópicos en las zonas de despegamiento cutáneo (fomentos antisépticos astringentes y antibióticos Cuidados tópicos en las zonas de despegamiento cutáneo (fomentos antisépticos astringentes y antibióticos Tópicos como mupirocina o ácido fusidico Tópicos como mupirocina o ácido fusidico


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