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IMPÉTIGO.

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Presentación del tema: "IMPÉTIGO."— Transcripción de la presentación:

1 IMPÉTIGO

2 DEFINICIÓN Infección cutánea superficial Primaria Lesión previa
Staphylococcus Aureus Streptococcus piogenes Primaria Lesión previa Impétigo estafilocócico: forma neonatal

3 IMPETIGO EPIDEMIOLOGÍA
80% estafilococo 15-20% estreptococo 15% ambos Contacto directo Niños 2-6 a Hacinamiento Higiene deficiente dermatosis previa Zonas de traumatismos mínimos

4 ETIOLOGÍA Y PATOGENÍA Piel Agredida Agentes ( bacterias -S. aureus
-S. beta hemolítico Resistente a la S. Aureus (bacteriocinas) colonización No receptores fibronectina (Ac. Teicoico)

5 Asimétrica Cualquier área de la superficie corporal,
Más frecuente zonas expuestas cara cuero cabelludo extremidades (manos y piernas) Asimétrica

6

7 IMPÉTIGO NO AMPOLLAR Diseminación Nariz Piel Lesiones de piel
S Aureus Lesiones de piel (11 días)

8 IMPÉTIGO NO AMPOLLAR CUADRO CLÍNICO
Lesiones cara (alrededor de narinas) Extremidades Pápulas Vesículas Pústulas Costras mielicéricas Piel sana (impétigo primario) dermatosis previa (secundario) Boca Topografía de dermatosis de origen Nariz Pabellones auriculares

9 Impétigo estreptocócico: costras melicéricas
características.

10 IMPÉTIGO AMPOLLAR CUADRO CLÍNICO
Ampollas flácidas 2 cm 2-3 días rompen Superficie eritematosa con apariencia exudativa Lesiones 3-6 limitadas a una zona

11 Impétigo ampolloso

12 DIAGNÓSTICO Clínico Confirmación
Gram cultivo del contenido líquido o de la superficie de la lesión.

13 TRATAMIENTO Leve: Extensa: Buena higiene y recortar uñas
Eliminación de costras Antimocrobianos tópicos Ácido fusidico Mupirocina (2-3 día x 7-10 días) Extensa: Dicloxacilina mg al día Eritromicina 500mg 4 veces por día por 5-7 días Azitromicina DU

14 Impétigo pos S.aureus resistente a eritromicina
Amoxicilina + ácido clavulánico 25mg/Kg./día 3 por día Cefaclor Clindamicina por 10 días

15 SÍNDROME ESTAFILOCÓCICO
DE LA PIEL ESCALDADA

16 DEFINICIÓN Enfermedad cutánea producida por la toxina exfoliativa del S.aureus grupo ll, fagotipo 3 A

17 EPIDEMIOLOGÍA Recién nacidos Niños menores de 5 años Adultos
Inmunocomprometidos nefropatías

18 ETIOLOGÍA Staphylococcus aureus Fagos del grupo 2(tipos 71 y 75)

19 PATOGENÍA Toxinas epidermolíticas flictenas Denudación
Efecto sobre desmosomas

20 CUADRO CLÍNICO FORMAS CLÍNICASDEL SX DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCÓCICA Impétigo ampollar Impétigo ampollar con generalización Erupción escarlatiniforme Sx de la piel escaldada generalizada (Enfermedad de Ritter)

21 FORMA GENERALIZADA Infección primaria Desapercibida
-conjuntivitis purulenta -Otitis media -Infección nasofaringe Inicio brusco Fiebre Irritabilidad Exantema macular Hiperestesia cutánea

22 Síndrome estafilocócico de la piel escaldada. Estadio inicial,
con eritema localizado alrededor de la infección de origen

23 Superficie roja, húmeda y brillante Signo Nikolsky
Eritema difuso 24-48 horas Ampollas flácidas erosiones axila, ingles, orificios del cuerpo Superficie roja, húmeda y brillante Signo Nikolsky

24 Es característica la presencia del signo de Nikolsky
(despegamiento de la piel con el rozamiento) tanto en piel sana como afectada

25 Hospital General de Granollers, con autorización).
Síndrome estafilocócico de la piel escaldada (Gentileza del Dr. Xavier Codina, Hospital General de Granollers, con autorización).

26 Periorificial Cicatrización 5-7 días
Costra serosas ( boca, nariz, ojos) Cicatrización 5-7 días Descamación, con costras y fisuras periorales

27 FORMAS LOCALIZADAS IMPÉTIGO AMPOLLAR FORMAS ABORTIVAS
-Variante escarlatiniforme Eritrodermia temprana y descamación final

28 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Necrosis epidérmica tóxica Síndrome de Stevens Johnson Enfermedad de Kawasaki

29 DIAGNÓSTICO Cultivo Biopsia Citología Cortes por congelación
Frotis áreas Signo de Nikolsky positivo Azul de metileno o tinción de Giemsa

30 TRATAMIENTO Hospitalizar al paciente
Administrar tratamiento antiestafilocócicos penicilasa resistente Cuidados tópicos en las zonas de despegamiento cutáneo (fomentos antisépticos astringentes y antibióticos Tópicos como mupirocina o ácido fusidico


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