PUERPERIO Dr.Alexis Castillo Gutiérrez Asistente Ginecobstetricia

Presentación del tema: "PUERPERIO Dr.Alexis Castillo Gutiérrez Asistente Ginecobstetricia"— Transcripción de la presentación:

1 PUERPERIO Dr.Alexis Castillo Gutiérrez Asistente Ginecobstetricia
Hospital Calderón Guardia

2 Definición Período de transformaciones progresivas de orden: Anatómico
Metabólico Hormonal Tiene como finalidad: Regresión de modificaciones gravídicas por proceso de involución, a su estado pregrávido. Duración: desde finalización alumbramiento hasta 45 – 60 dias.

3 Clasificación: Inmediato: 24 horas Propiamente dicho 10 días
Alejado días Tardío días

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5 Puerperio Inmediato Primeras 24 horas. Problema: Hemostasia Uterina
Pulso: NL 70 – 90 por minuto PA: NL o disminuida Vigilar globo de Pinard Escalofríos ocasionales Pérdida de sangre : 500cc.

6 Puerperio Inmediato Mecanismos de hemostasia:
Retractilidad: acortamiento permanente de fibra muscular uterina. Contractilidad: acortamiento temporal de fibra muscular. Ambos procesos provocan compresión y oclusión vascular llamada: Ligaduras Vivientes de Pinard.

7 Puerperio Inmediato Mecanismos que producen escalofríos:
aporte sanguíneo a periferia, se compensa con temblor. Entrada de gérmenes ( bacteremia ) a través de decidua esponjosa Pasaje de tejido trofoblástico y sangre fetal a torrente sanguíneo.

8 Los CAMPEONES ticos jajaja

9 Puerperio Propiamente Dicho
Primeros 10 días. Involución uterina máxima: Fondo uterino desciende 2 cm por día Se cierra el cuello

10 Puerperio Propiamente Dicho
A. Cambios histológicos Regresan hipertrofia e hiperplasia de fibras musculares. Regeneración endometrio

11 Puerperio Propiamente Dicho
B. Cambios Humorales: Aumenta Azoemia Disminuye GR y HTO Desaparece leucocitosis gravídica Aumenta VES Aumenta Viscosidad sanguínea

12 Puerperio Propiamente Dicho
C. Cambios Hormonales: Caída de estrógenos y progesterona

13 Puerperio Propiamente Dicho
D. Cambios Clínicos General: Pulso NL PA NL Peso disminuye ( 4 a 6 K ) Local: Pared abdominal flácida

14 Puerperio Propiamente Dicho
Útero: Tamaño 1er día a nivel ombligo 6to día entre ombligo y pubis 12vo día dentro pelvis

15 Puerperio Propiamente Dicho
12 días

16 Puerperio Propiamente Dicho
ÚTERO Consistencia: Firme y elástica Sensibilidad: Primigestas No dolorosa Multíparas ( entuertos )

17 Puerperio Propiamente Dicho
Area Anoperineovulvar Hemorroides Reparación rápida de genitales externos

18 Puerperio Propiamente Dicho
Conducta Reposo físico y mental Control diario temperatura Pulso Involución uterina Loquios

19 PuerperioPropiamente Dicho
Conducta: Senos Calmar entuertos Alimentación adecuada Gimnasia Levantamiento precoz

20 Puerperio Propiamente Dicho
Cuidados Locales: Vigilancia y ayuda para evacuación intestinal y vesical. Higiene con agua hervida antiséptico y desodorantes.

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22 Puerperio Propiamente Dicho
Vigilancia de Evacuación Emuntorios Crisis urinaria primeros días : poliuria Retención urinaria Constipación

23 Puerperio Propiamente Dicho
Exámen de los senos: Primeros días: Calostro amarillo 3er o 4to día: Secreción láctea

24 Loquios Definición: Son pérdidas de sangre provenientes del útero del lugar donde se implantó la placenta; constituidos por coágulos, fibras musculares, moco, fragmentos de decidua. Se expulsan a través de las contracciones.

25 Loquios Aspecto y color: 1- 2 días: Sanguino lentos, Rojos
3-4 días: Sero sanguino lentos, Rosados + 4 días: Serosos, Blancos

26 Loquios Duración: días Cantidad total: litros pH: alcalino

27 Loquios Química: Agua-albúmina-NaCl-Mucina-Sal de cal- fosfatos alcalinos-Fe Histología: Secreción glandular, hematíes, leucocitos, lanugo, vérmix caseoso Olor: Agua lavanda ( cloro )

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29 Puerperio Alejado Hasta los 45 días
Retorno de menstruación (45-60 días) Reconstitución genital completa Aparecen flebopatías Practicar examen ginecológico

30 Puerperio Tardío Depende de lactancia materna Trastornos menstruales

31 Alcatraz

32 Atención Posparto Madre:
Deambulación temprana Signos Vitales Sangrado Fondo uterino Cuidado de vulva Función vesical- intestinal Depresión Retorno Menstruación. Ovulación

33 Atención Posparto Madre:
Relajación pared abdominal Dieta Vacunas Alta Anticoncepción Coito

34 Atención Posparto Recién Nacido PEDIATRA

35 Atención Posparto Hombre

36 22 – 26 marzo Empiezan 27 de julio, 39 disciplinas. Las mascotas son Wenlock y Mandeville.

37 Incapacidades Laborales
Pos-óbito días Posparto meses Maternidad meses

38 Incapacidades Laborales
Meses días 30 días 29 días 28 días

39 Muchas Gracias