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PROFILAXIS DE LA NEUTROPENIA FEBRIL INDUCIDA POR QUIMIOTERAPIA UTILIZACION DE FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS GRANULOCITARIAS Matti Aapro · Jeffrey Crawford.

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Presentación del tema: "PROFILAXIS DE LA NEUTROPENIA FEBRIL INDUCIDA POR QUIMIOTERAPIA UTILIZACION DE FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS GRANULOCITARIAS Matti Aapro · Jeffrey Crawford."— Transcripción de la presentación:

1 PROFILAXIS DE LA NEUTROPENIA FEBRIL INDUCIDA POR QUIMIOTERAPIA UTILIZACION DE FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS GRANULOCITARIAS Matti Aapro · Jeffrey Crawford · Didier Kamioner Support Care Center (2010) 18: DOI /s y

2 Introducción La neutropenia es consecuencia de la toxicidad de la quimioterapia mielosupresiva La neutropenia es consecuencia de la toxicidad de la quimioterapia mielosupresiva La neutropenia febril (NF) se define por una toma única mayor de 38.3ºC o 38ºC durante 1h con grado ¾ de neutropenia (<500) La neutropenia febril (NF) se define por una toma única mayor de 38.3ºC o 38ºC durante 1h con grado ¾ de neutropenia (<500) Su importancia clínica radica en la predisposición a las infecciones Su importancia clínica radica en la predisposición a las infecciones

3 La profilaxis con G-CSFs reduce la severidad y duración de la neutropenia inducida por quimioterapia y el consecuente riesgo de NF La profilaxis con G-CSFs reduce la severidad y duración de la neutropenia inducida por quimioterapia y el consecuente riesgo de NF

4 ¿Quiénes deben recibir G-CSFs? Aquellos pacientes que tengan un riesgo 20% de padecer NF: Regímenes que contengan antraciclina/taxanos Regímenes que contengan antraciclina/taxanos Aquellos que contengan ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina, prednisona (CHOP) Aquellos que contengan ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina, prednisona (CHOP) Aquellos con docetaxel, cisplatino y 5- fluorouracilo (DCF/TPF) Aquellos con docetaxel, cisplatino y 5- fluorouracilo (DCF/TPF) La neutropenia por derivados de la talidomida también puede ser tratada con G-CSFs La neutropenia por derivados de la talidomida también puede ser tratada con G-CSFs

5 Dichos regímenes involucran el tratamiento del cáncer de mama, linfomas No Hodgkin y los cánceres gástrico, de cabeza y de cuello

6 Cuando el riesgo de NF está entre el 10-20% se consideran los factores predisponentes de cada paciente: Edad >65 años Edad >65 años Estadío avanzado de la enfermedad Estadío avanzado de la enfermedad NF con ciclo previo de QT o con ciclo 1º de QT NF con ciclo previo de QT o con ciclo 1º de QT Comorbilidades Comorbilidades Mal estado nutricional Mal estado nutricional

7 Nueva información sobre el uso de G-CSFs como complemento de la QT Reduce el riesgo de NF Reduce el riesgo de NF Reduce el riesgo de la toxicidad no hematológica: Reduce el riesgo de la toxicidad no hematológica: -astenia/anorexia, estomatitis/mucositis, diarrea -astenia/anorexia, estomatitis/mucositis, diarrea

8 Beneficios Disminuye las comorbilidades de la QT, principalmente la más grave: la NF Disminuye las comorbilidades de la QT, principalmente la más grave: la NF Aumenta la supervivencia Aumenta la supervivencia Mejora la sobrevida/calidad de vida Mejora la sobrevida/calidad de vida

9 Otros beneficios Acorta el tiempo entre ciclos de QT desde 3 semanas hasta 2 semanas maximizando la destrucción celular del tumor y minimizando la reproliferación entre ciclos Acorta el tiempo entre ciclos de QT desde 3 semanas hasta 2 semanas maximizando la destrucción celular del tumor y minimizando la reproliferación entre ciclos El hecho de completar más rapidamente la QT le permite al paciente volver a su vida habitual en menos tiempo El hecho de completar más rapidamente la QT le permite al paciente volver a su vida habitual en menos tiempo Asociados con darbepoyetina mejoran también la serie eritrocitaria en pacientes con HB <12 g/dl Asociados con darbepoyetina mejoran también la serie eritrocitaria en pacientes con HB <12 g/dl

10 Tipos de G-CSFs No PEGilados: standard (filgastrim) y glicosilado (lenogastrim) No PEGilados: standard (filgastrim) y glicosilado (lenogastrim) PEGilados: son los más efectivos (pegfilgastrim) PEGilados: son los más efectivos (pegfilgastrim)

11 Modo de administración Idealmente debe administrarse diariamente y durante la QT hasta que se alcancen los valores normales de laboratorio Idealmente debe administrarse diariamente y durante la QT hasta que se alcancen los valores normales de laboratorio Administrados de otras formas tienen menor eficacia Administrados de otras formas tienen menor eficacia

12 Efectos adversos Dolor óseo: es el más frecuente Dolor óseo: es el más frecuente Leucocitosis: rara Leucocitosis: rara Elevación del antígeno tumoral 15-3: falsos positivos en pacientes con cáncer de mama Elevación del antígeno tumoral 15-3: falsos positivos en pacientes con cáncer de mama Tumores malignos secundarios: Tumores malignos secundarios: Baja prevalencia -leucemia mieloide aguda -síndrome mielodisplásico


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