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PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO

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Presentación del tema: "PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO"— Transcripción de la presentación:

1 PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS ´´ DR. IGNACIO CHAVEZ ´´ CATEDRA DE OBSTETRICIA JONATAN SANCHEZ ZAMUDIO PRESENTA: PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO

2 OBJETIVOS RECONOCER UN PARTO EUTOCICO
SABER DIAGNOSTICAR UN PARTO VERDADERO IDENTIFICAR LOS TRES PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO SABER COMO ACTUAR DURANTE CADA UNO DE LOS PERIODOS

3 PARTO EUTOCICO Se entiende como parto eutócico el que se produce a término, en presentación de vértice, sin signos de hipoxia fetal, con adecuada progresión temporal, con Recién Nacido (RN) de peso 2500 grs. o más, buena vitalidad y sin incidencias en el alumbramiento.

4 DIAGNOSTICO DE PARTO VERDADERO
Valoración de la dinámica uterina Las contracciones de parto verdadero son: Rítmicas Intensas: intensidad aumenta gradualmente El intervalo se reduce progresivamente. Dolorosas. La localización del dolor suele ser en la espalda, región lumbar y abdomen Pérdida de líquido amniótico

5 DIAGNOSTICO DE PARTO VERDADERO

6 DIAGNOSTICO DE PARTO VERDADERO
VALORACION CERVICO - VAGINAL Clínicamente se constata por: Dinámica uterina regular: 2-3 contracciones en 10 minutos de moderada a fuerte intensidad. Dilatación cervical de 2-3 cm. Maduración del cuello uterino: blando, centrado y borrado.

7 TEST DE BISHOP

8 PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO
1. Primera Etapa del Parto (o período de dilatación), que consta de dos fases: Fase Latente Fase Activa 2. Segunda Etapa del Parto (o período de expulsivo). 3. Tercera Etapa del Parto (o período del alumbramiento).

9 PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO

10 PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION
FASE LATENTE Inicio perceptible de las contracciones uterinas, pero escasas, poco intensas e irregulares. Borramiento y dilatación del cérvix (2-3 cm., centrado y blando).

11 PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION
CUELLO SIN BORRAMIENTO NI DILATACION

12 PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION
INICIO DE BORRAMIENTO INICIO DE DILATACION

13 PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION
ACTUACION DEL MEDICO: Fase de latencia: No es necesario que este en sala de dilatación Es suficiente con observación Registro cardiotocografico y valoración cervical ante cualquier evento

14 PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION
FASE ACTIVA Comienzo del parto clínico. Dilatación cervical de mas de 2-3 cm. Dentro de este periodo se distinguen varias fases: Fase de aceleración: de 2 a 4 cm. de dilatación. Fase de máxima velocidad: de 4 – 9 cm. de dilatación. Fase de desaceleración: de lo 9 cm. de dilatación hasta la dilatación completa.

15 PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION
FASE DE MAXIMA VELOCIDAD FASE DE ACELERACION FASE DE DESACELERACION 7 cm

16 PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION
ACTUACION DEL MEDICO: Fase activa: En esta fase la paciente estará en la sala de dilatación Venoclisis continua. Apoyo emocional del cuerpo medico y del familiar presente Monitorización fetal: Auscultación con estetoscopio Control de la evolución del parto

17 PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION

18 PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION
Exploración vaginal cada 2 horas desde los 6 cm. de dilatación en nulíparas y en multíparas desde los 4 cm de dilatación. Se evalúa: Cuello uterino Bolsa amniótica Presentación fetal

19 VALORACION MATERNO FETAL
VARIEDAD DE POSICION PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE, SITUACION LONGITUDINAL SINCLITICO

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26 PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION
ALTERACIONES DEL PERIODO DE DILATACION

27 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION

28 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
Periodo que abarca desde la dilatación completa hasta la expulsión fetal al exterior. En esta fase se distinguen tres periodos: Encajamiento de la cabeza en el estrecho superior de la pelvis. Descenso de la presentación Expulsivo

29 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
ENCAJAMIENTO

30 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
DESCENSO La velocidad de descenso es de 3,3 cm/h en nulíparas y de 6,6 cm/h en multíparas

31 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
ACTUACION DEL MEDICO: La paciente permanecerá en paritorio durante el expulsivo, alumbramiento y postparto inmediato La posición de parto debe ser litotomía o semi-Fowler Permite los pujos Visión y protección del periné La expulsión fetal Protección del periné para evitar desgarros

32 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION

33 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
EPISIOTOMÍA Tiene como objetivo ensanchar el tercio inferior de vagina, anillo vulvar y periné, para de esta manera acortar el expulsivo y evitar desgarros de III y IV grado. La episiotomía se realiza en el acmé de la contracción, cuando la presentación está coronando Indicaciones: Maternas: Periné poco elástico. Periné corto (<4-6 cm. de diámetro anopubiano). Musculatura atrófica.

34 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION

35 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
EPISIOTOMÍA Indicaciones: Fetales: Prematuridad. Macrosomía. Distocia de hombros. Presentaciones de nalgas, occipito -sacras o deflexionadas. Necesidad de extracción rápida fetal. Parto instrumental

36 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
ASISTENCIA A LA EXPULCION FETAL Expulsión de cabeza Se debe permitir una distensión progresiva del introito vaginal y el periné evitando desgarros Cuando la presentación está coronando se indicará a la parturienta que realice pujos de manera controlada. Protección del perine al momento del desprendimiento de la cabeza

37 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION

38 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION

39 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION

40 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
Una vez que la cabeza salga completamente Aspirar las secreciones nasofaríngeas Comprobar existencia de circulares de cordón y liberar si es posible Expulsión de hombros Se facilita mediante el desprendimiento del hombro anterior, traccionando en dirección inferior de la cabeza fetal, colocando para ello ambas manos alrededor de la cabeza a nivel cervical y parietal. Se realiza la misma operación con el hombro posterior pero en sentido contrario. El resto del cuerpo sale con facilidad.

41 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION

42 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION

43 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
SECCION DEL CORDON UMBILICAL Tras la expulsión fetal se pinza y secciona el cordón a 10 cm del extremo fetal.

44 SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
ALTERACIONES DEL PERIODO EXPULSIVO

45 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

46 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
Se define como el tiempo que transcurre desde la expulsión del feto hasta la expulsión de los anejos ovulares (placenta, cordón umbilical y membranas amniótica, corial y parte de la decidua esponjosa o media). Lo podemos dividir en los siguientes procesos: a) Desprendimiento placentario. b) Separación del corion y amnios. c) Hemostasia uterina. d) Expulsión de los anejos.

47 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

48 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO Es el proceso de separación placentaria se inicia coincidiendo con las últimas contracciones del periodo expulsivo. Los dos factores fundamentales que intervienen en el desprendimiento de la placenta son: las contracciones uterinas disminución de la superficie uterina

49 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
Existen dos formas de separación placentaria: Mecanismo de Baudelocque – Schulze 80% Mecanismo de Duncan 20%

50 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
SEPARACION DE CORION Y AMNIOS FACTORES FISICOS: Contracción uterina FACTORES QUIMICOS: Disminución de fibronectina oncofetal Aumento de secreciones cervicales Prostaglandinas y citoquinas

51 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
HEMOSTASIA UTERINA Se logra en 3 fases: Fase de miotaponamiento Fase de trombotaponamiento Fase de contracción uterina fija

52 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
EXPULCION DE ANEJOS El mecanismo fundamental para su total expulsión es la contractura voluntaria de la prensa abdominal desencadenada por el reflejo perineal

53 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

54 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
Si la placenta no se ha desprendido en minutos, se considera placenta retenida Tras este tiempo se deben realizar las siguientes maniobras: Masaje uterino y sondaje vesical. Administración de oxitocina. Maniobra de Credé

55 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
REVISION PLACENTARIA

56 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
REVISION DE LA INVOLUCION UTERINA

57 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
REVISION DEL CANAL DEL PARTO

58 TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
REVISION MATERNA

59 GRACIAS!!!


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