Congreso Nacional Farmacéutico Cádiz, 6 October 2006 John Chave, PGEU La oficina de farmacia en Europa Lecciones de la desregulación – estudio ÖBIG.

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1 Congreso Nacional Farmacéutico Cádiz, 6 October 2006 John Chave, PGEU La oficina de farmacia en Europa Lecciones de la desregulación – estudio ÖBIG

2 2 Austria Belgium Denmark Finland France Germany Greece Ireland Italy Luxembourg Portugal Spain Sweden The Netherlands United Kingdom Bulgaria Croatia Cyprus Czech Rep Hungary Latvia Malta Norway Poland Romania Slovakia Slovenia Switzerland Turkey Introducción a la PGEU - Miembros Asociaciones profesionales y asociaciones farmacéuticas 2006: 29 países

3 3 Declaración de objetivos Los farmaceuticos en Europa se comprometen a mejorar la salud publica cumpliendo con lo siguiente: asegurándose que la gente obtiene el máximo beneficio terapéutico de la medicación recetada y dispensada en la farmacia Proporcionando un consejo de calidad para asegurar que el autocuidado se realice de una manera segura y responsable incluyendo cuando sea apropiado la automedicación Promocionando una forma de vida saludable a través de una promoción sanitaria efectiva y una estrategia de educación sanitaria

4 4 ¿Que es ÖBIG? Instituto de investigación independiente Instituto austriaco de sanidad Cuenta con una buena reputación en investigación farmacéutica: Las oficinas de farmacia en Europa Comparación internacional de precios farmacéuticos (1993 / 2004) Productos farmaceuticos. Control de mercado en nueve países(1998) Valoracion comparativa gasto farmaceutico. Medidas de contencion del gasto en la Union Europea (2001) Productos farmaceuticos. Distribucion en los paises nordicos (2003) Sistemas farmaceuticos en los nuevos estados de la UE( 2005)

5 5 Las oficinas de farmacia en Europa ¿Porque realizar un estudio ? Existen regulaciones en el sector farmacéutico debido a que esta caracterizado como bien de naturaleza especial Desregulación en el sector sanitario/ sector farmacéutico/ profesiones liberales Presión a nivel europea y nacional Análisis científico de las consecuencias de la desregularizacion

6 6 Objetivo Análisis de las consecuencias de la desregulación en aspectos claves de la farmacia Las oficinas de farmacia en Europa

7 7 Metodología Evaluación del impacto del proceso de deregulacion en relación a tres pilares: Las oficinas de farmacia en Europa Accesibilidad Calidad Gasto

8 8 Selección de países Encuesta del marco regulador (distribución de medicamentos, establecimiento, reglas de propiedad, personal, etc.) investigación, cuestionarios y visitas de estudio Desarrollo y recolección de indicadores comparativos investigación, cuestionarios y visitas de estudio, precios comparados Análisis comparado valoración comparativa e información Las oficinas de farmacia en Europa Diseño del estudio:

9 9 Factores claves Establishment of pharmaciesOwnership of pharmaciesOther IRL 2002: Revocation of 1996 rulesChains since mid-1990s Wholesalers owning pharmacies New act under discussion NL 1998: No establishment criteria1987: multiple ownership allowed 1999: also non-pharmacists owning pharmacies Increasing role insurance companies New act under discussion N 2001: Regulation abolished with new Pharmacy Act 2001: Split owning and running a pharmacy > also non-pharmacists owning pharmacies 2001: minimum standards for pharmacies tightened A RegulatedOnly pharmacists FIN RegulatedOnly pharmacists E RegulatedOnly pharmacistsRegionalisation NHS Las oficinas de farmacia en Europa

10 10 Valoracion comparativa Las oficinas de farmacia en Europa

11 11 Las oficinas de farmacia en Europa Valoracion comparativa - Densidad de farmacia 1995 - 2005 Source: Table 6.7 of ÖBIG report Community pharmaciesCommunity pharmacies and other POM dispensaries Inh. / pharmacyChangeInh. / POM-dispensaryChange 199520051995-2005199520051995-2005 IRL 3,1802,99817.4%2,6502,7078.3% NL 10,2179,36814.5%7,0897,0006.4% N 12,5898,53354.6%12,5898,53354.6% A 7,8076,81916.7%3,9723,7209.1% FIN 6,5246,5092.4%6,5246,5092.4% E 2,1162,04710.1%2,1162,04710.1% POM = prescription-only medicines, 1= Including branch pharmacies (N, A, FIN), university pharmacies (FIN), policlinic pharmacies (NL) and hospital pharmacies acting as community pharmacies (N), 2= Including branch pharmacies (N, A, FIN), university pharmacies (FIN), policlinic pharmacies (NL), hospital pharmacies acting as community pharmacies (N), and self-dispensing doctors (IRL, NL, A), 3= Year 1996, 4= Year 2004.

12 12 Country levelPharmacy level Pharmacists 1 per 10,000 inhabitants Pharmacists 1 / non- pharmacists Staff per pharmacy Pharmacists 1 per pharmacy IRL 8.9n.a. 2.7 NL 1.70.113.01.6 N 2.10.211.51.8 A 5.80.6 2 10.9 2 4.0 FIN 2.60.210.41.7 E 8.5 3 1.0 4 3.3 4 1.8 3 Valoracion comparativa – Personal de la farmacia 2005 n.a. = not available, 1= According to the Directive 2005/36/EC as of 30 September 2005, 2 = Year 2004 instead of 2005, 3 = Year 2003 instead of 2005, 4 = Year 2002 instead of 2005 Source: Table 6.10 of ÖBIG report Las oficinas de farmacia en Europa

13 13 Las oficinas de farmacia en Europa Valoracion comparativa – Integración vertical y horizontal 2005 Source: Table 6.11 of ÖBIG report % pharmacies owned by pharmacists % pharmacies not part of a chain IRL 90 % 1 24% 1 NL 70% 2 68% N 19% 2 2% A 100%100% 3 FIN 100%100% 3 E 100% 1= Year 2001, 2 = Including pharmacies that are partly owned by a pharmacist and partly by a pharmacy-wholesale chain, 3 = Pharmacies with up to three branch pharmacies under the supervision of a pharmacy are not considered as a pharmacy chain.

14 14 Analisis y conclusiones Las oficinas de farmacia en Europa

15 15 Benchmarks of evaluationCase studyControl group IRLNLNAFINE Accessibility indicators Good provision with community pharmacies Good accessibility of prescription-only medicines Good accessibility of prescription-only med. in rural areas Immediate availability of pharmaceuticals High frequency of wholesale deliveries Quality indicators Good availability of pharmaceutical expertise Professional independency of pharmacists Important role of tailor-made products Focus on pharmaceuticals Relevance of pharmaceutical counseling Involvement in health promotion & disease prevention Expenditure indicators Moderate growth in total pharmaceutical expenditure Stable development of OTC prices Las oficinas de farmacia en Europa

16 16 Consecuencias- propiedad Integración vertical Restricción de la independencia profesional Amenaza al conflicto de intereses Dificultad de adquirir una farmacia para el farmacéutico independiente Necesidad de una completa regulación de responsabilidad civil Cadenas de farmacia (integración horizontal) Mayor fluctuación Amenaza de oligopolio o monopolio Las oficinas de farmacia en Europa

17 17 Consecuencias - establecimiento Incremento de la densidad farmacéutica: Dependiendo de la situación antes de la liberalización Concentración en áreas urbanas, retirada de áreas rurales Un excesivo crecimiento en el numero de farmacias podría dañar la viabilidad económica de las farmacias individuales Disminución en el numero de farmaceuticos y resto del personal por farmacia Las oficinas de farmacia en Europa

18 18 Mitos de la liberalización La liberalización no lleva necesariamente a: - - Un aumento de la competitividad - - Reducción del precio de los - medicamentos - Ahorro del gasto farmacéutico Las oficinas de farmacia en Europa

19 19 Gracias j.chave@pgeu.eu Las oficinas de farmacia en Europa