XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica

Presentación del tema: "XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica"— Transcripción de la presentación:

1 XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica
Seguimiento de los anticuerpos anti-nucleares positivos con títulos menores a 1/160  Buzzi, Celia; Rodríguez, Natalia; Garay, Micaela; Ballesté, Raquel Depto. de Laboratorio de Patología Clínica, repartición Inmunología. Hospital de Clínicas, Montevideo- URUGUAY INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los Anticuerpos Anti-nucleares (ANA) son una herramienta diagnóstica de gran utilidad para el screening de las Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (EAS). La Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) sobre un sustrato de células HEP- 2 es considerada la técnica gold standard para su procesamiento. El título inicial de dilución de los ANA ha sido históricamente 1/40, aunque en los últimos años, dado la baja probabilidad de EAS con títulos menores a 1/160, esto se encuentra en discusión ¹. A nivel regional existen consensos que recomiendan realizar el screening a la dilución inicial del suero de 1/80 ²´³. La falta de un consenso nacional de ANA ha llevado a que, en Uruguay, cada Laboratorio trabaje de manera distinta. Objetivo: Evaluar la evolución de los pacientes con ANA positivos a títulos menores de 1/160 desde enero de 2010 hasta agosto de 2016, determinando la frecuencia con que estos se modificaron a títulos con alta asociación de EAS. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo. Se obtuvieron los resultados de todos los sueros con ANA positivos a títulos bajos (1/40 y 1/80) que se procesaron en el sector de Inmunología del Laboratorio de Patología Clínica del Hospital de Clínicas en el año Se realizó el seguimiento de los mismos a través del sistema informático (SIL) hasta agosto de Los ANA fueron procesados por técnica de IFI sobre sustrato de células HEP-2, con un reactivo comercial, Kallestad en equipo semiautomatizado (PhD, Bio-Rad) y evaluados por 2 observadores al Microscopio de Inmunofluorescencia. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: En el año 2010 se registraron en el SIL 915 solicitudes de ANA. De las cuales, en 533 sueros (58,3%) se obtuvo un resultado negativo y en 290 (32,7%) positivo. En (10%) muestras no se obtuvo resultado debido a diferentes causas preanalíticas. De los 290 sueros positivos, 133 (45,9%) tuvieron un título de 1/40, (12,1%) 1/80 y 122 ( 42,0%) mayor o igual 1/160. De los 133 sueros con ANA 1/40, en 69 (51,9%) no se realizó seguimiento, 44 (33%) pasaron a ser negativos o persistieron en 1/40, 7 (5,3%) llegaron a 1/80 y 13 (9,8%) pasaron a tener un título mayor o igual a 1/160. De los 35 sueros con ANA 1/80, en 19 (54,3%) no se realizó seguimiento, 11 (31,4%) pasaron a ser negativos o con títulos de 1/40, 2 (5,7%) siguieron siendo 1/80 y 3 (8,6%) llegaron a 1/160. Destacamos que de los sueros con ANA a títulos de 1/40, 38,3 % no llegó a un título significativo para EAS y en un 51,9 % no se realizó seguimiento lo cual pensamos pueda deberse a un bajo índice de sospecha clínica. En los sueros con ANA 1/80, 37,1 % no llegó a título significativo y en un 54,3 % no se realizó seguimiento.  CONCLUSIONES: De lo anterior se desprende que en más de 90 % de los sueros con ANA positivo a títulos bajos el resultado podría no haber tenido implicancia clínica (lo cual en estudios posteriores sería relevante cotejar con las historias clínicas), orientándonos a la necesidad de una modificación del protocolo de dilución inicial de los ANA. BIBLIOGRAFÍA: 1- Tozzoli R, Bizzaro N, Tonutti E, Guidelines for the Laboratory Use of Autoantibody Tests in the Diagnosis and Monitoring of Autoimmune Rheumatic Diseases Am J Clin Pathol 2002;117: 2- Carballo O, Ingénito F, Ginaca A. Primer Consenso Argentino para la estandarización de la determinación de anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia indirecta- HEp-2. Bioanálisis 3- Carbalho P. De Melo W, Dellavance A, et al. IV Brazilian Guidelines for Autoantibodies on HEp-2 cells. Rev Bras Reumatol. 2013;54 (1): 44-50). (De Almeida F, Elói Santos S, Ferreira G, et al. Detection of antinuclear antibodies by indirect immunofluorescence on HEp-2 cells: setting the appropriate screening dilution for the diagnosis of autoimmune rheumatic diseases. REV BRAS REUMATOL. 2013;54(1): )