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Mucha suerte!! Y a por el toro. RESPUESTA: PENFIGO PACIENTE CON LESIONES AMPOLLOSAS QUE LA BIOPSIA MUESTRA ACANTOLISIS: RESPUESTA: ERITRASMA PACIENTE.

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Presentación del tema: "Mucha suerte!! Y a por el toro. RESPUESTA: PENFIGO PACIENTE CON LESIONES AMPOLLOSAS QUE LA BIOPSIA MUESTRA ACANTOLISIS: RESPUESTA: ERITRASMA PACIENTE."— Transcripción de la presentación:

1 Mucha suerte!! Y a por el toro

2 RESPUESTA: PENFIGO PACIENTE CON LESIONES AMPOLLOSAS QUE LA BIOPSIA MUESTRA ACANTOLISIS: RESPUESTA: ERITRASMA PACIENTE CON LESIONES INGUINALES FLUORESCENTES ROJO CORAL CON LUZ DE WOOD: RESPUESTA: NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA O SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON AL MES DE TOMAR ALOPURINOL DESARROLLA EXULCERACIONES CUTANEAS CON NIKOLSKY + RESPUESTA: MASTOCITOSIS SIGNO DE DARIER POSITIVO ES TÍPICO DE LA ENFERMEDAD: RESPUESTA: POIQUILODERMIA LA ASOCIACIÓN DE ATROFIA, TELANGIECTASIAS Y HIPO/HIPERPIGMENTACIÓN SE CONOCE COMO RESPUESTA: ECCEMA LESIONES VESICULOSAS MUY PRURIGINOSAS QUE MUESTRAN ESPONGIOSIS EN LA BIOPSIA 1. Palabras clave que nos resuelven un caso clínico…

3 2. Una imagen vale más que mil palabras… RESPUESTA: PSORIASIS RESPUESTA: ERITEMA POLIMORFO RESPUESTA: MELANOMA RESPUESTA: CARCINOMA BASOCELULAR

4 3. Parecidos pero no iguales, mucho ojo… RESPUESTA: PÉNFIGO RESPUESTA: PENFIGOIDE RESPUESTA: VITILIGO RESPUESTA: PITIRIASIS VERSICOLOR

5 Sospecha de enfermedad ampollosa Biopsia para H-E/Inmunofluorescencia Ampolla intraepidérmicaAmpolla subepidérmica IF +: IgG RESPUESTA -PENFIGO IF – RESPUES -SSSS Sindrome de la piel escaldada estafilococia IF + IgG RESPUESTA: -PENFIGOIDE -HERPES GESTATIONIS IF+ IgA granular RESPUESTA: -DERMATITIS HERPETIFORME IF+ IgA LINEAL RESPUESTA: -DERMATITIS IgA LINEAL IF- RESPUESTA: -ERITEMA POLIMORFO -STEVENS- JOHNSON -NECROLISIS EPIDERMICA 4.COMPLETA EL CUADRO CON LOS DIAGNOSTICOS DE LAS ENFERMEDADES AMPOLLOSAS AUTOINMUNES

6 PACIENTE CON CARCINOMA BASOCELULAR PLANO CON CONTRAINDICACIÓN PARA CIRUGÍA RESPUESTA: IMIQUIMOD ACNE NODULO QUÍSITCO QUE DEJA CICATRICES RESPUESTA: ISOTRETINOINA ERITEMA NUDOSO EN MUJER DE 35 AÑOS SIN FACTORES PRECIPITANTES RESPUESTA: AINES PACIENTE CON LESIONES ERITEMATO –EDEMATOSAS MUY PRURIGINOSAS DE PEQUEÑO TAMAÑO TRAS EL EJERCICIO FÍSICO RESPUESTA: HIDROXICINA ENFERMEDAD AMPOLLOSA AUTOINMUNE SUBEPIDERMICA CON IgA GRANULAR RESPUESTA: DIETA SIN GLUTEN Y DAPSONA PACIENTE CON FOTOSENSIBILIDAD, HIPERTENSIÓN MAL CONTROLADA Y PSORIASIS QUE NO RESPONDE A CORTICOIDES Y CALCIPOTRIOL TÓPICO RESPUESTA: METOTREXATE O ACITRETINO 5.TRATAMIENTOS DE ELECCIÓN…

7 MELANOMA IN SITU TIPO LENTIGO MALIGNO EN LA CARA EXTIRPACIÓN CON 0,5 CM DE MARGEN MELANOMA CON BRESLOW DE 0,75 MM Y REGRESIÓN EN TRONCO EXTIRPACIÓN CON 1 CM DE MARGEN Y BSGC. PACIENTE DE 75 AÑOS Y MELANOMA DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL DE BRESLOW 0,9 MM EXTIRPACIÓN CON 1 CM DE MARGEN MELANOMA DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL Y BRESLOW DE 3,9 MM EXTIRPACIÓN CON 2 CM DE MARGEN Y BSGC. MELANOMA NODULAR DE 15 MM DE BRESLOW EXTIRPACIÓN CON 2 CM DE MARGEN Y BSGC MELANOMA AMELANÓTICO EN PALMA DE LA MANO DE 2 MM DE BRESLOW EXTIRPACIÓN CON 2 CM DE MARGEN Y BSGC. 6.TRATAMIENTOS DE ELECCIÓN EN MELANOMA…

8 7.PACIENTE DE 50 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS QUE CONSULTA POR LESIONES ANULARES NO DESCAMATIVAS EN EL DORSO DE LAS MANOS DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN TRATADA SIN RESPUESTA CON ANTIFÚNGICOS TÓPICOS

9 SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA? RESPUESTA: GRANULOMA ANULAR COMO CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO: RESPUESTA: BIOPSIA A QUÉ ENFERMEDAD PUEDE ASOCIARSE: RESPUESTA: DIABETES ¿QUÉ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLÍNICO ES EL MÁS IMPORTANTE? RESPUESTA: TIÑA DE LA MANO

10 PANICULITIS SEPTAL SIN VASCULITIS RESPUESTA: ERITEMA NUDOSO, ESCLERODERMIA O NECROBIOSIS LIPOIDICA PANICULITIS SEPTAL CON VASCULITIS RESPUESTA: PAN O TROMBOFLEBITIS MIGRANS PANICULITIS LOBULILLAR SIN VASCULITIS RESPUESTA: Weber-Christian Pancreàtica (lipasa) Déficit de alfa1 antitripsina LES Infecciosa Neonatal Postesteroidea Física Histiocítica citofágica PANICULITIS LOBULILLAR CON VASCULITIS RESPUESTA: ERITEMA INDURADO DE BAZIN DERMATOSIS NEUTROFILICA CON FIEBRE Y NEUTROFILIA ASOCIADO A MIELOMA RESPUESTA: SÍNDROME DE SWEET DERMATOSIS NEUTROFÍLICA CON ÚLCERAS ASOCIADA A COLITIS ULCEROSA RESPUESTA: PIODERMA GANGRENOSO 8. PON UN EJEMPLO…

11 9. Varón 47 años: -AP: hipercolesterolemia, HTA -Acude a urgencias por lesiones ulceradas, dolorosas en MMII de 1 semana de evolución, que no han mejorado con antibióticos y corticoides tópicos -No asocia otra sintomatología -10 días antes de la aparición ha tenido una infección respiratoria de vías altas que su médico ha tratado con amoxicilina-clavulánico e ibuprofeno

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13 SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: ¿CUÁL ES EL SU DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA? VASCULITIS. ¿CON QUE PRUEBAS LO CONFIRMARÍA? BIOPSIA CON HEMATOXILINA E INMUNOFLUORESCENCIA. ¿QUÉ PRUEBAS SOLICITARÍA PARA DESCARTAR ENFERMEDADES ASOCIADAS? RESPUESTA : Hemograma y bioquímica completos Análisis de orina Serologías VHC, VHC, VIH, otros ANAs, ENAs, FR, ANCAs, antifosfolípido Crioglobulinas Complemento

14 Ictiosis (xerosis cutánea y descamación)Respuesta: Enfermedad de Hodgkin Eritema gyratum repens (placas anulares concéntricas) Respuesta: Carcinoma bronquial Crioglobulinemia (púrpura palpable) Respuesta: Mieloma múltiple, enfermedad de Waldeström Acantosis nigricans (lesiones aterciopeladas en pliegues con afectación mucosa y palmo-plantar) Respuesta: Adenocarcinoma gástrico Acroqueratosis paraneoplásica de Bazex (Lesiones eritemato-descamativas en zonas ácras) Respuesta: Carcinoma escamoso digestivo o respiratorio Eritema necrolítico migratorio (lesiones vesiculosas de distribución periorificial) Respuesta: Glucagonoma Tromboflebitis migratoria (flebitis recurrentes) Respuesta: Carcinoma de páncreas Eritema anular centrífugo (lesiones eritematosas con discreta descamación y crecimiento centrífugo) Respuesta: Pulmón y linfoma Queratosis seborreicas múltiples (Síndrome de Leser Trelat) Respuesta: Carcinoma abdominal Flushing (episodios de enrojecimiento cutáneo) Respuesta: Feocromocitoma y carcinoide 10. Completa los tumores que producen estas dermatosis paraneoplásicas


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