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Estudios baritados. Tipos de lesiones en radiología GI ParteLesiones hacia adentroLesiones hacia afuera EsofagoCarcinomasDiverticulos EstomagoPolipos,

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Presentación del tema: "Estudios baritados. Tipos de lesiones en radiología GI ParteLesiones hacia adentroLesiones hacia afuera EsofagoCarcinomasDiverticulos EstomagoPolipos,"— Transcripción de la presentación:

1 Estudios baritados

2

3 Tipos de lesiones en radiología GI ParteLesiones hacia adentroLesiones hacia afuera EsofagoCarcinomasDiverticulos EstomagoPolipos, carcinomasUlceras DuodenoPolipos, carcinomasUlceras ColonPolipos, carcinomasDiverticulos

4 Esofagograma Indicaciones: Antes de una endoscopia Para demostrar obstrucciones Trastornos de la Motilidad Disfunción Faríngea Disfagia y dolor torácico

5 Esofagograma Características: Sensibilidad del 70-90% para detección de motilidad anormal / aperistalsis. Estudio no invasivo para detección de anomalías en esofago.

6 Divertículo de Zenker Características: Defecto posterior de la pared Debilidad anatómica en el músculo cricofaríngeo a nivel de la hipofaringe Es un falso divertículo

7 Carcinoma de Esófago Características: 50% metástasis (+) al diagnostico Variedad Escamoso Adenocarcinoma TAC Diagnóstico Estadiaje Respuesta al tratamiento

8 Carcinoma de Esófago

9 Hernia Hiatal Por Deslizamiento Por Deslizamiento –La unión esófago- gástrica se sitúa por arriba del diafragma –99% de las HH Paraesofágica Paraesofágica –Una porción del estomago se hernía a través del hiato esofágico

10 Pregunta #1 ¿Cuál seria su impresión diagnóstica al observar el siguiente estudio? A. D ivertículo de Zenker B. H ernia paraesofágica C. H ernia hiatal D. C arcinoma esofágico

11 Pregunta #2 Paciente masculino de 63 años con antecedente de ERGE, inicia hace 3 meses con disfagia progresiva: A. D ivertículo de Zenker B. H ernia paraesofágica C. H ernia hiatal D. C arcinoma esofágico

12 Pregunta #3 Con respecto a la patología que observa en el siguiente estudio, señale lo falso: A. E s un defecto posterior de la pared B. E l US es útil para su diagnostico C. E l musculo cricofaringeo esta involucrado en la mayoría de los casos D. E s un falso divertículo

13 Serie gastroduodenal

14

15 Ulcera Gástrica Benigna Características: 95% de las ulceras Colección de bario fuera del contorno normal del estomago Se localizan en la curvatura menor, cuerpo y antro (pared posterior) Por H. Pilori y uso crónico de AINES

16 Ulcera Gástrica Benigna

17 Ulcera Gástrica Maligna Características: 5% de las ulceras Pliegues irregulares Ulcera dentro de los márgenes del estomago

18 Ulcera duodenal Características: Mas común que la gástrica En el bulbo Complicaciones Obstrucción Penetración Perforación Hemorragia

19 Carcinoma Gástrico Estudios útiles: Endoscopía TAC Diagnóstico Estadiaje Respuesta al tratamiento Serie gastroduodenal PET-CT

20 Carcinoma Gástrico Características: 1/3 distal del estomago Alta mortalidad Tipos Infiltrativo Polipoideo Ulceroso Factores de riesgo Dieta Tabaquismo Gastritis atrofica Anemia perniciosa Pólipos Enfermedad de Menetier

21 Pregunta #4 ¿A que estudio corresponde la siguiente imagen? A. T ránsito intestinal B. I RM C. T AC contrastado D. T ele de abdomen E. S erie gastroduodenal

22 Pregunta #5 ¿A que estudio corresponden las siguientes imágenes? A. T ránsito intestinal B. I RM C. T AC contrastado D. T ele de abdomen E. S erie gastroduodenal

23 Pregunta #6 Es una característica de la lesión que se observa en el siguiente estudio: A. 5 % son de este tipo B. S e ubican dentro de los márgenes del estomago C. P liegues irregulares D. P uede ser secundaria a infección por H. pilori

24 Pregunta #7 Con respecto a lo que observa en el siguiente estudio, señale lo falso: A. L a endoscopia es útil para su diagnostico B. E l TAC establece el estadio C. P or lo común se localiza en el 1/3 distal del estomago D. L a gastritis atrófica no es un factor de riesgo

25 Pregunta #8 ¿Qué se observa en el siguiente estudio? A. U lcera gástrica benigna B. P ólipo gástrico C. U lcera gástrica maligna D. U lcera duodenal

26 Hemorragia Intestinal crónica o Intermitente Estudios útiles: Transito intestinal Entero-Tac Entero-Resonancia Medicina Nuclear Cápsula endoscópica

27 Enfermedad Intestinal Inflamatoria Estudios útiles: Transito Intestinal Ultrasonido Doppler Entero-Tac Entero-Resonancia

28 Enfermedad de Crohn

29 Pregunta #9 ¿Cual principio físico le corresponde al siguiente estudio? A. R adiación ionizante B. M agnetismo C. O ndas de sonido D. E fecto piezoeléctrico

30 Colon por enema

31 Diverticulosis colónica

32 Diverticulitis colónica Características: 65% de la población mayor de 65 años 25% de los pacientes con diverticulosis Dolor en CII Tomografía Computada Inflamación pericolónica (98%) Pared intestinal >4mm (70%) Absceso perocolónico (35%) Peritonitis (26%) Fístula (14%) Obstrucción colónica (12%)

33 Apendicitis Aguda Características: Etiología: Obstrucción luminal : apendicolito, hiperplasia linfoide Apendicitis temprana: Engrosamiento de la pared, inflamación transmural Apendicitis avanzada: Abscesos murales, inflamación periapendicular, gangrena, perforación, absceso, peritonitis Diámetro: normal 9mm. apendicitis.

34 Apéndice Características: Posición Retrocecal 64% Longitud cm Apendicolito 30% casos

35 Apendicitis Aguda Ultrasonido Sensibilidad 75-90% Especificidad:86-100%

36 Apendicitis Aguda Tomografía Computarizada Diámetro >10 mm. Opacificación inhomogénea de la pared, fecalito (<20%) Proceso inflamatorio periapendicular Perforación (aire extraintestinal), absceso TC: Sensibilidad : % ; Especificidad:91-99%

37 Carcinoma de Colon Estudios útiles Tacto rectal Rectosigmoidoscopía Colon por Enema Doble contraste Tomografía Computarizada

38 Pregunta #10 Es falso con respecto al diagnostico de la apendicitis aguda: A. E l US es de utilidad B. P resencia de apendicolito en >80% C. E l TAC tiene una alta sensibilidad y especificidad D. U n diámetro mayor a 9mm es diagnóstico

39 Pregunta #11 Masculino de 50 años con fiebre de 2 semanas de evolución y dolor en CII. ¿Cual es el diagnóstico mas probable? A. A bsceso renal B. A bsceso diverticular C. C a de colon perforado D. A pendicitis perforada

40 Pregunta #12 ¿ Cual seria su impresión diagnostica al observar el siguiente estudio? A. C UCI B. E nfermedad de Crohn C. C arcinoma de colon D. D iverticulosis E. A pendicitis aguda perforada

41 Paciente femenino de 27 años con diarrea. ¿Cual es el diagnóstico mas probable al observar el siguiente estudio? A. C UCI B. E nfermedad de Crohn C. C arcinoma de colon D. D iverticulosis Pregunta #13

42 Pregunta #14 ¿A que estudio corresponde la siguiente imagen? A. T ránsito intestinal B. C olon por enema C. T AC contrastado D. T AC simple E. C olon por enema con doble contraste

43 Pregunta #15 Paciente de 17 años de edad con dolor abdominal: A. C áncer de colon B. A pendicitis C. D iverticulitis D. E nfermedad de Crohn E. N ormal

44 INITIAL IMAGING STUDY OF CHOICE BY SITE OF PAIN Site of PainImaging StudyLikely Cause of Pain Right upper quadrantUltrasoundCholecystitis Right lower quadrantCTAppenddicitis Upper midlineUpper GI seriesUlcer Left upper quadrantCTPancreatitis Left lower quadrantCTDiverticulitis

45 Caso No. 1 Ciego Estudio: TAC contrastado Diagnóstico: Carcinoma de colon con neumatosis ciego

46 Caso No.2 Pared con proceso inflamatorio Luz Vista coronalVista transversal Estudio: Ultrasonido abdominal Diagnóstico: Apendicitis aguda

47 Caso No. 3 Estudio: TAC contrastado Diagnóstico: Neumoperitoneo

48 Caso No. 4 Perforación Aire libre Estudio: TAC contrastado Diagnóstico: Neumoperitoneo

49 Caso No. 5 Estudio: Serie gastroduodenal Diagnóstico: Úlcera gástrica

50 Caso No. 6 Esofago Estudio: TAC contrastado Diagnóstico: Carcinoma de esófago

51 Caso No. 7 Estudio: Transito intestinal Diagnóstico: Enfermedad de Crohn Colon ascendente Íleon terminal Válvula ileocecal

52 Caso No. 8 Estudio: Serie gastroduodenal Diagnóstico: Carcinoma gástrico


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