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ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO

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Presentación del tema: "ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO"— Transcripción de la presentación:

1 ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO
Dr. Alberto Niderhauser García

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4 ESOFAGITIS AGUDA Etiología
Por alguna infección bacteriana que se disemine a esófago: Faringitis aguda, amigdalitis y laringitis) Varicela y fiebre escarlata Neumonía, peritonitis y pielonefritis

5 ESOFAGITIS AGUDA Etiología
Por químicos: Ingesta de sustancias corrosivas acidas o alcaloides. Reflujo ácido péptico

6 ESOFAGITIS AGUDA Etiología
Traumatismo o agente físico Intubación nasogástrica Ingesta muy fría o muy caliente de líquidos y alimentos Deglusión rápida de bolos alimenticios grandes Radioterapia o exposición prolongada a rayos X Agentes anestésicos vasodilatadores

7 ESOFAGITIS AGUDA

8 ESOFAGITIS CRÓNICA Etiología
Por alguna infección bacteriana que se disemine a esófago Con continuidad de arriba hacia abajo: Nasofaringitis crónica (sinusitis) Estomatitis (moniliasis), anguina de Vicente Difteria

9 ESOFAGITIS CRÓNICA Etiología
Con contigüidad Traqueobronquitis crónica Mediastinitis Agranulositosis

10 ESOFAGITIS CRÓNICA Etiología
Por químicos: Esofagitis por reflujo Reflujo de ácido péptico Reflujo biliar Reflujo alcaloide o pancreático 2. Ingestión de polvo metálico o de porcelana

11 HERNIAS DEL HIATO Alteración de la unión gastroesofágica que da lugar a que una dilatación sacular del estómago protuya por encima del diafragma. Variantes: Por deslizamiento (90%) Paraesofágica (10%)

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14 DIVERTÍCULO DE ZENKER

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16 ESOFAGITIS POR REFLUJO
Factores que intervienen: Incompetencia del esfínter gastroesofágico Rejurgitaciones frecuentes Desorden en motilidad esofágica Alto volumen de ácido péptico rejurgitado Deficiente neutralización por secreción salival

17 FACTORES QUE PROPENSAN EL REFLUJO
Aumento en el volumen gástrico Contenido gástrico cerca de la unión gastroesofágica Presión gástrica aumentada

18 PRUEBAS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
Esofagoscopía De motilidad esofágica Para corroborar reflujo: Prueba del pH Prueba de perfusión ácida Ingesta de bario Biospsia de la mucosa

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22 TRATAMIENTO Leve: Reducción de peso Elevar la cabeza al dormir
Disminuir presión sobre abdomen Dieta Evitar relajantes musculares Antiácidos

23 TRATAMIENTO Moderado: Más riguroso Sucralfato Severo: Cirugía

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27 ESOFAGITIS POR CÁNDIDA

28 ESOFAGITIS POR CÁNDIDA

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33 ESOFAGO DE BARRET Endoscopía

34 ESOFAGO DE BARRET

35 CÁNCER DE ESÓFAGO

36 GENERALIDADES Constituye del 2 – 5 % de las neoplasias malignas en general Es más frecuente en hombres mayores de 50 años de edad Es de los carcinomas más frecuentes de tubo digestivo en países orientales así como en África y Puerto Rico Se ha visto predisposición de aparición en pacientes con acalasia, divertículos, síndrome de Plummer Vinson, antecedente de esofagitis, de cirugía gástrica y en personas con esófago de Barret

37 SINTOMATOLOGÍA Síntoma principal: Disfagia progresiva Pérdida de peso
Anemia

38 FACTORES PREDISPONENTES
Dieta rica en especies Comidas calientes Ingesta de alcohol y tabaquismo

39 LOCALIZACION Puede ocurrir en cualquier porción del esófago siendo más común en los tercios medio e inferior, en las áreas normales de constricciones anatómicas.

40 MACRO Generalmente al momento del diagnóstico miden aproximadamente de 5 a 7 cm de diámetro. Siendo de creciemiento: Fungoso (60 %) Ulcerativo (25 %) Infiltrante (15 %)

41 CLASIFICACIÓN Epiteliales: Ca. Espinocelular clásico Carcinosarcoma
Ca. Verrugoso Adenocarcinoma Ca. Adenoescamoso Ca. Basaloide Ca. De Células pequeñas Carcinoide Melanoma

42 CLASIFICACIÓN 2. No epiteliales: Leiomiosarcoma Rabdomiosarcoma
Linfoma

43 CLASIFICACIÓN 3. Secundarios: a) Por extensión directa: Pulmón Larínge
Estómago b) Por vía hematógena: - Próstata - Endométrio

44 CARCINOMAS RAROS Carcinoma basaloide Carcinoma de células pequeñas
Melanoma Carcinoide

45 CARCINOMA ESPINOCELULAR
Es el tipo histológico más frecuente (90 %) Se localiza en el tercio medio Son carcinomas bien o moderadamente diferenciados

46 ADENOCARCINOMA Puede originarse de una mucosa de Barret y de las glándulas esofágicas Constituye el 10 % de los cánceres de esófago En un porcentaje pequeño tiende a formar células en anillo de sello, en estos casos tiene que descartarse el involucro del esófago por un ca. gástrico

47 CARCINOMA ADENOESCAMOSO
Se considera una neoplasia de igual grado de malignidad que el carcinoma epidermoide clásico Microscopicamente muestra elementos escamosos y glándulares Se debe diferenciar del carcinoma mucoepidermoide el cual es de bajo grado de malignidad y que se origina de las glándulas salivales submucosas al igual que el tumor de Collision el cual es raro

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51 CARCINOMA EPIDERMOIDE

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53 CARCINOMA EPIDERMOIDE

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64 CANCER DE ESÓFAGO No epiteliales
Leiomiosarcoma: es el sarcoma más frecuente de esófago, es más común en hombres de la sexta década de la vida. Macro: Son lesiones polipoides intraluminales de base ancha, en raras ocasiones es infiltrativo con involucro de estructuras adyacentes Micro: Cél. Fusocelulares, con figuras bizarras y gigantismo celular con figuras mitósicas. Pronóstico Bueno Tratamiento Quirúrgico + Radioterapia

65 CANCER DE ESÓFAGO No epiteliales
Linfoma: es raro, el involucro de este órgano es por un linfoma mediastinal de tipo Hodgkin. Macro: lesiones polipoides o nodulares, generalmente múltiples, con involucro circunferencial y estenosis simulando carcinoma

66 ESTADIFICACIÓN Estadío I Limitado al esófago Menos de 5 cm de longitud
Estadío II Más de 5 cm de longitud Ganglios resecables

67 Estadío III Lesión de más de 10 cm de longitud Extensión a las estructuras adyacentes Lesión o ganglios inoperables Estadío IV Lesión como en el estadío III Sígnos de perforación Fístula o metástasis a distancia

68 CÁNCER DE ESÓFAGO Curable: Penetración a la pared
Invasión ganglionar regional Tamaño de tumor Tipo histológico Grado histológico Localización

69 METÁSTASIS Principalmente a ganglios linfáticos regionales ( región periesofágica, debajo del diafragma y cervicales ). Hígado Pulmón Suprarrenales

70 FIN


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