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Insuficiencia Vascular Venosa

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Presentación del tema: "Insuficiencia Vascular Venosa"— Transcripción de la presentación:

1 Insuficiencia Vascular Venosa
Servicio de Cirugía General Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”

2 Insuficiencia Vascular Venosa
Vena “Vaso por el que pasa sangre desde diversos órganos y retorna hacia el corazón”.

3 Insuficiencia Vascular Venosa
La sangre venosa circula en contra de la acción que ejerce la gravedad en un individuo que se encuentra de pie.

4 Insuficiencia Vascular Venosa
El flujo de sangre depende de los siguientes factores: La gravedad Las válvulas Ciclos cardiaco y respiratorio Volumen sanguíneo Músculos de las pantorrillas

5 Insuficiencia Vascular Venosa
Estructuras de las venas Pared delgada, muy distensibles y colapsables Que permiten sus dos funciones primarias Conducción y depósito

6 Insuficiencia Vascular Venosa
Estructura de las venas Endotelio Membrana basal Lamina elástica

7 Insuficiencia Vascular Venosa
Venas de las extremidades inferiores Superficiales Profundas Perforantes

8 Insuficiencia Vascular Venosa
Venas de las extremidades inferiores Superficiales VSI y nervio safeno VSE y nervio sural Profundas Pares por debajo de rodilla Únicas por arriba de rodilla Perforantes Cockett, Boyd, Hunter

9 Insuficiencia Vascular Venosa

10 Insuficiencia Vascular Venosa

11 Insuficiencia Vascular Venosa

12 Insuficiencia Vascular Venosa
Venas Perforantes

13 Insuficiencia Vascular Venosa
Senos venosos Son venas grandes de pared delgada que se encuentran dentro de los músculos soleo y gastrocnemio.

14 Insuficiencia Vascular Venosa
Evaluación Clínica Historia Clínica Exploración física detallada

15 Insuficiencia Vascular Venosa
Factores de riesgo de enfermedades venosas aguda y crónica: Edad Antecedente de T.V.P. Tromboembolismo venoso Enfermedad maligna Traumatismos Obesidad Embarazo Periodo posoperatorio

16 Insuficiencia Vascular Venosa
Exploración Física A la inspección (venas superficiales) Venas dilatadas, tortuosas y alargadas Saculaciones venosas Venulas subdrémicas Venulas intradrémicas Calor, eritema y dolor (Tromboflebitis superficial)

17 Insuficiencia Vascular Venosa
Exploración Física

18 Insuficiencia Vascular Venosa
Insuficiencia venosa superficial Clasificación Primarias.- Anomalías intrínsecas de la pared venosa. Secundarias.- Por insuficiencia venosa superficial, insuficiencia venosa profunda o ambas.

19 TVP Varices secundarias SECUELA DE OBSTRUCCION DAÑO VALVULAR REFLUJO

20 Insuficiencia Vascular Venosa
Insuficiencia venosa superficial Frecuencia y síntomas El 10% de la población general tienen venas varicosas Aspecto desagradable Dolor Pesantez Fatiga Empeoran en la posición erecta o sentada y mejoran con la elevación de las piernas

21 El factor más importante para el desarrollo de las varicosidades es
La hipertension venosa Progresiva Descendente Constante Con aumentos mayores durante el esfuerzo

22 Insuficiencia Vascular Venosa
Signos graves: Tromboflebitis Hiperpigmentación Lipodermatoesclerosis Ulceración Sangrado Primeras manifestaciones : Dilataciones de segmentos venosos . Pesantez Calambres Edema Dolor leve a moderado.

23 Edema Vespertino Mejoría por la mañana.

24 Pigmentación ocre “oxidado”
Area de los tobillos y el tercio inferior de la pierna. Eccema con prurito. Ulceración.

25 SINDROME POST FLEBITICO
VENECTASIAS PIGMENTACION ULCERACION

26 LA PRESENCIA Y PERSISTENCIA DE LA ULCERA
HIPERTENSION VENOSA

27 OBSTRUCCION HIPERTENSION VENOSA REFLUJO

28 COLUMNA DE SAFENA INTERNA
VALVULA OSTIAL REFLUJO VERTICAL REFLUJO HORIZONTAL VENAS PERFORANTES INCOMPETENTES

29 Insuficiencia Vascular Venosa
Insuficiencia venosa superficial

30 Insuficiencia Vascular Venosa
Insuficiencia venosa superficial Tratamiento Medias elásticas compresivas 20 a 30 mmHg La mayoría no requieren tratamiento adicional El tratamiento adicional es por orden estético, no respuesta o lipodermatoesclerosis Inyecciones esclerosantes Intervenciones quirúrgicas Cateterismo y aplicar energía láser o radiofrecuencia

31 Insuficiencia Vascular Venosa
Insuficiencia venosa superficial

32 Insuficiencia Vascular Venosa
Insuficiencia venosa crónica Exploración física A la inspección (venas profundas y perforantes) Solo se pueden inferir de manera indirecta El órgano blanco es la piel

33 Fenómenos involucrados en las varices primarias
1-Incompetencia de la valvula ostial safeno-femoral (reflujo vertical ) 2- Incompetencia del sistema de la safena y sus tributarias, 3 - Incompetencia de las valvulas de las venas perforantes (reflujo horizontal) 4- Anormalidades estructurales de la pared venosa.

34 Insuficiencia Vascular Venosa
Insuficiencia venosa crónica Signos Edema Induración y pigmentación de la piel Eccema Dermatitis Ulceración

35 Insuficiencia Vascular Venosa
Insuficiencia venosa crónica (IVC)

36 Insuficiencia Vascular Venosa
Insuficiencia venosa crónica Los cambios en la piel son resultado de: Exceso exudado capilar proteínico Deposito de una capa pericapilar de fibrina Se limita el intercambio de nutrientes

37 Insuficiencia Vascular Venosa
Insuficiencia venosa crónica La ulcera Atrapamiento de glóbulos blancos en la microcirculación de la piel Congestión microvascular y trombosis Los leucocitos pasan al intersticio y liberan enzimas lisosómicas Destruyen los tejidos y producen ulceración

38 Insuficiencia Vascular Venosa
Insuficiencia venosa crónica La fibrosis Alteración de la nutrición tisular Inflamación crónica Necrosis grasa (Lipodermatoesclerosis)

39 Insuficiencia Vascular Venosa
Insuficiencia venosa crónica Hiperpigmentación Salida de eritrocitos de los vasos Lisis en la piel El deposito de hemosiderina en los macrófagos Pigmentación de la piel

40 Insuficiencia Vascular Venosa
Insuficiencia venosa crónica Prueba de Trendelenburg Maniobra clínica que ayuda a determinar si existe incompetencia de las válvulas venosas superficiales, profundas o perforantes La valoración es subjetiva

41 Insuficiencia Vascular Venosa


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