La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Generalidades de Cáncer de Colon

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Generalidades de Cáncer de Colon"— Transcripción de la presentación:

1 Generalidades de Cáncer de Colon
Centro Universitario contra el Cáncer Hospital Universitario ”Dr. José Eleuterio González” Generalidades de Cáncer de Colon Dr. Sergio A. Treviño Aguirre 15 Septiembre 2010

2 Epidemiología Anualmente, en todo el mundo
800,000 casos nuevos 10% de la mortalidad por cáncer en EU Edad: años Menor edad para mujeres Relación H:M  1.2:1 Raza: Judíos Ashkenazi: mutaciones gen APC Factores socioeconómicos: Dieta????

3

4 Etiología

5 Factores de Riesgo Dieta: Alta en grasas: metabolismo bacterias
Grasas animales saturadas Carnes rojas Alimentos procesados, fritos Alta ingesta proteica: proliferación epitelial

6 Factores de Riesgo Poca actividad física Obesidad Tabaquismo
2 veces riesgo Tabaquismo IT > 20: adenoma, > 35: Ca

7 Factores dietéticos protectores
Fibra? Vegetales y Frutas Antioxidantes ASA y AINES: Mayor beneficio en Colon Derecho

8 Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Duración de la enfermedad activa Duración de los síntomas Displasia de la mucosa Extensión de la colitis Riesgo de Ca: 3%: 1ª Década 20%: 2ª Década > 30%: 3ª Década Menor riesgo en E. Crohn

9 Predisposición Heredada
1 Familiar a Línea: Duplica el riesgo Menor de 60 años Mayor riesgo de poliposis

10 Poliposis Adenomatosa Familiar
AD, 30% MN 1% Incidencia de cáncer pólipos colónicos Edad inicio: adolescencia – 30 años Progresión a cáncer: 100%

11 Poliposis Adenomatosa Familiar
Manifestaciones extracolónicas: Osteomas mandibulares Dientes supernumerarios Adenomas corticales suprarrenales Malignos: tumores tiroides, gástricos, duodeno, SNC (Sx. Turcot)

12 Cáncer Colorrectal No Polipósico Hereditario
HNPCC I 3% Hasta 100 pólipos Colon proximal Edad de presentación de Ca: 43 años HNPCC II Tumores extracolónicos: estómago, ID, CB, pelvis renal, ureteros, vejiga, útero y ovarios, piel, páncreas Riesgo de Ca Colorrectal: 80% Riesgo de otros Ca: < 10%

13 Síndromes Pólipos Hamartomatosos
< 1% Sx. Peutz-Jeghers Pólipos en Colon e ID STD u obstrucción Pigmentación en manos, labios, peribucal y periorbitario 5-10%: pólipos vesicales, bronquiales Riesgo de Carcinoma pulmón y páncreas Gen: LKB1

14

15 Poliposis Juvenil Sx Cowden Pólipos en Colon
No manifestaciones extracolónicas Involucro de otros genes Sx Cowden Pólipos Hamartomatosos en TGI No hay riesgo aumentado de Ca 10%: Tumores Tiroides 50% Tumores en Mama

16 Síndrome Gardner AD Tríada:
Poliposis intestinal Lesiones de partes blandas Anomalías óseas Hipertrofia del epitelio pigmentado de la Retina. 40% malignidad años

17 Anatomía 15% 5% 25% 25% 20%

18

19 Drenaje Linfático

20 Patología Histología: Otras histologías: Adenocarcinoma: 90-95%
Neuroendocrinos Mucinosos Carcinomas Medulares

21 Cuadro Clínico STDB Cambio en el hábito intestinal Dolor abdominal
Pérdida de peso Síntomas obstructivos: Colon izquierdo

22 Exploración Física: Masa palpable Tacto rectal + o Guayaco +
Enfermedad metastásica: Ictericia Adenopatías Hepatomegalia Síntomas y signos pulmonares

23 Molestias inespecíficas Anemia Pérdida de peso Debilidad Masa
Colon Derecho Molestias inespecíficas Anemia Pérdida crónica Pérdida de peso Debilidad Masa Colon Izquierdo Constipación alternando con diarrea Dolor abdominal Síntomas obstructivos

24 Diagnóstico Laboratorio: Estudios de Gabinete Colonoscopía
Anemia ferropénica Alteraciones electrolíticas Alteraciones de PFH ACE: importante valoración preoperatoria Estudios de Gabinete TAC: enfermedad metastásica Rx Tórax Colonoscopía

25 Antígeno Carcinoembrionario
Glicoproteína Desarrollo Fetal Elevación en fumadores Elevación preoperatoria: Mal pronóstico: recurrencia Corte: > 5 ng/ml Falta de normalización PO: Alto riesgo

26 Tamizaje Considerar Costos Riesgo/Beneficio Sensibilidad/Especificad
Población blanco

27 Estudios SOH Tacto Rectal Bajo costo
Falsos Positivos y Falsos Negativos >50% No se detectan No sangrado actual Tacto Rectal Sencillo Lesiones hasta 7 cm del margen anal

28 Sigmoidoscopía Colonoscopía

29 Paciente “Candidato Estándar”
Mayor de 50 años NO Historia familiar NO STD

30

31 Individuos de Alto Riesgo

32

33 Etapa Clínica Clasificación de Duke EC A B C
Limitado a la pared intestinal Perforación de la pared intestinal Invasión a GL

34 Modificación de Duke A B C D Limitado a la pared intestinal
Perforación de la pared intestinal Invasión a GL C1: Regionales C2: Distales Metástasis

35

36 TNM

37

38

39 Consideraciones Patológicas
Grado Tumoral Resección R0 R1 R2 Número de GL resecados: 12 a 15

40 Pronóstico

41 GRACIAS


Descargar ppt "Generalidades de Cáncer de Colon"

Presentaciones similares


Anuncios Google