Ana Collado López 2º Grado enfermería Universitat Jaume I

Presentación del tema: "Ana Collado López 2º Grado enfermería Universitat Jaume I"— Transcripción de la presentación:

1 Ana Collado López 2º Grado enfermería Universitat Jaume I
Caso clínico adultos Ana Collado López 2º Grado enfermería Universitat Jaume I

2 Datos generales Paciente de 71 años de edad, padece una paraplejia tras traumatismo vertebras D4 y D5 hace 55 años. Acudimos diariamente a su domicilio para cura herida lumbar colonizada por bacteria Morganella Morganii. Dificultad curación de herida debido a postura (decúbito prono) y resistencia de la bacteria a antibióticos probados.

3 Anamnesis Habita junto a su madre y cuidadora
Vivienda adaptada a necesidades No hábitos tóxicos Vacunas registradas: vacuna Antigripal: anual desde 2006 (excepto año 2007 y 2008) hasta 2014 Vacunación td: presenta tres dosis desde 2002 Alergias conocidas: Sulfadiazina Clopromazina prometazina Anestésicos locales Tintes ropa y cabello

4 Antecedentes personales:
Paraplejia desde hace 55 años Vejiga neurogena – características pacientes con lesiones medulares. Pólipos rectales benignos Tratamiento actual: Miten 80 mg, comprimidos – control presión arterial Fluoxetina 20 mg, comprimidos - antidepresivo Lormetazepam comprimidos– control insomnio Valium 10 mg, comprimidos - tranquilizante

5 Valoración de la paciente
Exploración física Talla/ peso: medición dificultosa PA: 149/80; FC: 80; Tª: 36,8ºC No UPP en zonas de apoyo (codos y antebrazos) Observación zona lumbar : zona dura enrojecida infección local (no se conoce alcance de la infección). Heridas de 1,50 cm cada una, exudado abundante continuamente.

6 Heridas lumbares

7 Diagnóstico enfermero
D. NANDA (00085): Deterioro de la movilidad física D.NANDA (00046): Deterioro de la integridad cutánea D.NANDA (00004): Riesgo de infección

8 Objetivos evitar el aumento de infección y zona colonizada por la bacteria evitar el empeoramiento de heridas Ayuda y apoyo psicológico a la paciente para evitar problemas psicológicos como depresión

9 Plan de cuidados Cura de las heridas lumbares:
Limpieza con SF Tinción Clorhexidina – desinfectante Aquacel Ag – absorción exudado Protección con apósito Apoyo emocional y psicológico Acompañamiento y escucha de la paciente Revisión zonas de apoyo para prevenir UPP

10 Se aconseja dieta hipocalórica:
Abundantes frutas y verduras Pescado blanco y azul Carne pollo y conejo (quitando la piel) Abundante agua Alimentos ricos en fibra Uso aceite de oliva Ingestión de huevos dos/tres veces por semana evitando: Grasas saturadas Alimentos con excesivas especies y picantes Alimentos favorecedores del estreñimiento Consumo excesivo de sal

11 Se advierte cuidado con estufas y agua excesivamente caliente debido a su escasa sensibilidad en piernas Si es posible algún cambio postural con ayuda de la cuidadora

12 evolución Es difícil conseguir una evolución de las heridas debido a colonización de la bacteria en la zona Acudimos a diario a domicilio para cura de las heridas y se observan posibles complicaciones Ayudaremos al paciente a superar cualquier dificultad que tenga

13 MUCHAS GRACIAS