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7.- S. GASTROINTESTINAL 31.Estructura funcional del aparato digestivo Motilidad gastrointestinal. Transporte de los alimentos en el tubo digestivo.

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1 7.- S. GASTROINTESTINAL 31.Estructura funcional del aparato digestivo Motilidad gastrointestinal. Transporte de los alimentos en el tubo digestivo.

2 1.- Ingestión del alimento 2.- Transporte del alimento a través del tracto GI a una velocidad que permite una digestión y absorción óptimas 3.- Secreción de líquidos, sales y enzimas digestivas 4.- Digestión 5.- Absorción de los productos resultantes de la digestión 6.- Expulsión de los restos no digeridos fuera del organismo ( defecación) Funciones principales del aparato digestivo

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5 Motilidad Secreción Digestión Absorción + Circulación FUNCIONES + CONTROL entre partes del tracto GI entre partes y centros nerviosos superiores CONTROL Mensajes eléctricos SN entérico SN autónomo Mensajes hormonales SE entérico SE sistémico

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7 Morfología del aparato digestivo Boca Esófago Estómago Intestino delgado Duodeno Yeyuno Íleon Intestino grueso Comida Heces 5m Gland. salivares Hígado páncreas boca Gland. salivares Gland. salivares Esófago Estómago Páncreas Cólon transverso Cólon descendente Recto Ano Hígado duodeno Cólon ascendente Apéndice Intestino delgado Vesícula biliar

8 Histiología de la pared GI

9 Recubre el tracto GI Capa simple de epitelio Lamina propia: Capa de tejido conectivo conteniendo ganglios linfáticos. Muscularis mucosae: –Capa fina de células musculares lisas responsables de los plieges. –Incrementa el área de superficie Células secretoras de moco Mucosa

10 Gruesa capa de tej conectivo, altamente vascularizada Se encarga de la absorción de moléculas a vasos sanguíneos y linfáticos Plexos submucosos: Nervios del SN autónomo a la capa muscular

11 Responsable de las contracciones segmentarias y los movimientos peristálticos que hacen avanzar el bolo alimenticio por el tracto GI Interna de músculo circular Externa de músculo longitudinal Las contracciones de estas capas mueven la comida y ayudan a triturarla. Plexos mientéricos entre las dos capas: Contactan la mayoria de los nervios del aparato GI Muscular

12 Capa protectora externa Unión con el mesentéreo y el peritoneo. Tejido conectivo. Serosa

13 Funciones motoras mezclado del alimento con los jugos digestivos propulsión a través del tracto GI a una velocidad adecuada para digestión y absorción Naturaleza del músculo liso del tracto GI

14 Sincitio funcional Propiedades de las células musculares lisas GI * Las fibras de músculo liso mantienen un tono basal: longitud y diámetro del TGI. * Respuestas contráctiles: segmentación y peristálsis

15 Principalmente en I. Delgado Facilita el mezclado de los alimentos con las enzimas digestivas Pone en contacto los productos de la digestión con las superficies de absorción del tracto GI. Contracciones muy frecuentes de musculatura circular intercaladas con períodos cortos de relajación SEGMENTACIÓN

16 Propulsión del alimento a lo largo del tracto GI Ondas sucesivas de contracción y relajación del músculo liso El músculo longitudinal se contrae primero y hacia la mitad de la contracción comienza a contraerse el circular. El músculo longitudinal se relaja en la segunda mitad de la contracción del circular. Desencadenante más importante es la distensión. PERISTÁLSIS

17 Ritmo de ondas lentas *Frecuencia variable *Disminuye con la distancia a la boca (duodeno (11-12 /min; colon 3-4/min) El potencial de membrana en reposo muestra unas fluctuaciones rítmicas espontáneas ELECTROFISIOLOGÍA DEL MUSCULO LISO GI

18 Las ondas lentas son generadas por las células intersticiales de Cajal: mezcla de células muscular lisa y fibroblastos La amplitud y la frecuencia pueden ser moduladas por el SN intrínseco y extrínseco y por hormonas. SN simp disminuye la amplitud y frecuencia (casi las suprime) y los nervios parasimpáticos aumentan su tamaño. Despolarización y apertura de canales de Ca 2+, producción de PA Células Intersticiales de Cajal Células Musculares Lisas Axón de neuronas del SNA Producción de ondas lentas Conducción de ondas lentas a las CML Impulsos nerviosos a CIC y CML

19 Potencial umbral Ondas lentas: entra Na + 2.PA: entrada de Ca 2+ mv ACTIVIDAD MECANICA Tensión muscular t Entrada lenta de Ca 2+ Salida de K + 50 msg 2.

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21 bolo Distensión de la pared Liberación NT (plexos locales) Membrana muscular Despolarizada alcanza umbral Dispara PA Difusión por sincitio Contracción músculo liso Difusión por sincitio Llega onda lenta

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23 Inervación del tracto GI Intrínseco extrínseco

24 o de Meissner o de Auerbach

25 SN AUTÓNOMO División parasimpáticaDivisión simpática Núcleos vagos Médula espinal sacra SNC Ganglios simpáticos Plexo mientérico Plexo submucoso SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO Músculo liso Células secretoras Células endocrinas Vasos sanguíneos Quimiorreceptores y mecanorreceptores de la pared del tracto GI

26 SN AUTÓNOMO

27 Plexo submucoso * Sensor de la luz * Regulador del flujo sanguíneo * Controlador de la secreción - endocrina:hormonas - exocrina:enzimas * Contracción:muscular mucosa * Absorción 1 Plexo mientérico * Controlador de la motilidad * Coordinador de peristálsis - contracción tónica - I. de la contracción - frecuencia contracción - velocidad de conducción de onda de excitación * Inhibidor de esfínteres CONTRACCIÓN RELAJA ESFÍNTERES 2 AVANCE CONTENIDO

28 CONTROL NERVIOSO

29 Acetilcolina (Ach): aumenta la actividad GI * estimula contracción músculo liso * aumenta secreción * libera hormonas * dilata vasos Norepinefrina (NE): inhibe la actividad GI * acción opuesta a Ach Dopamina (DA):puede excitar o inhibir Serotonina o enteramina (5-HT): El 95% de toda la 5-HT del cuerpo está en el epitelio GI. Es liberada y dirigida por el SN entérico, hay al menos 15 tipos de receptores para 5-HT NEUROTRANSMISORES CLÁSICOS

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31 SUSTANCIAS NEUROTRANSMISORAS O NEUROMODULADORAS DEL SN ENTERICO Nucleótidos de purina Neurotensina Colecistoquinina (CCK) Glicina Motilina Angiotensina Secretina Galanina Neuropéptido Y Protaglandinas Histamina Somatostatina Polipéptido intestinal vasoactivo (VIP) Sustancia P Encefalina Bombesina GABA Gastrina Hormona liberadora de tirotrofina Peptido liberador de gastrina Péptido,histidina,isoleucina (PIH)

32 FUNCIONES DE LAS NEURONAS MIENTÉRICAS 1.Neuronas mientéricas: Motoneuronas: *excitadoras (Ach y sustancia P) *inhibidoras (VIP y NO) Neuronas sensoriales (1/3) Interneuronas: Ach sobre R nicotínicos, sobre motoneuronas u otras interneuronas capa muscular externa

33 2. Neuronas submucosas: Regulan la secreción de las cél. glandulares, endocrinas y epiteliales Neuronas sensoriales abundantes: responden a estímulos químicos o deformación mecánica de la mucosa ramas aferentes de los reflejos motosecretores Interneuronas submucosas: Ach sobre otras neuronas o se proyectan en ganglios mientéricos Neuronas vasodilatadoras : Ach y/o VIP en los vasos sanguíneos submucosos

34 Reflejo cuyas células constituyentes están localizadas enteramente en la pared GI Controlan las actividades motoras y secretoras de cada segmento del tracto GI Peristaltismo en un ejemplo de reflejo intrínseco bien caracterizado. Estímulo principal es la estimulación mecánica o química de la mucosa intestinal Reflejos intrínsecos

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39 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Actividad del SN entérico Actividad GI Contractilidad-peristaltismo Secreción Vasodilatación: flujo Contracción esfínteres- relajación NT: Ach Contrae músculo liso Relaja esfínteres

40 Relaja músculo liso Contrae esfínteres INHIBE LA ACTIVIDAD GI Motilidad y tono Contracción esfínteres Vasoconstricción: flujo Secreción NT: NE * Efecto inhibidor directo sobre músc. Liso excepto musc. mucosa * Efecto inhibidor sobre plexos: neuronas postganglionares parasimpaticas ( 2R):liberación Ach SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO **

41 REGULACION HORMONAL DEL TRACTO GI El tracto GI produce 20 polipéptidos con actividades paracrinas/endocrinas Gastrina Motilina Secretina CCK (paracrina) Polipeptido pancreático Péptido ingibidor gástrico Enteroglucagones Neurotensina (paracrina) Motilidad y actividad secretora. Complementan acciones nerviosas Glándulas salivares: predominio nervioso Estómago: nervioso y endocrino por igual Secreción páncreas exocrino: hormonal

42 SECRECIÓN

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45 Regulación 1.Local: presencia de comida en la luz estiramiento irritación química Reflejos locales: SNE 2. Autónomo parasimpático: secreción saliva Esófago Estómago Duodeno Páncreas Hígado (bilis) Porción distal del colon 3. Hormonal hormonas GI: VIP hormonas S. Endocrino: aldosterona

46 CIRCULACIÓN

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50 SUSTANCIAS ABSORBIDAS VENA PORTA HEPÁTICA SISTEMA PORTA HEPÁTICO

51 REGULACIÓN DEL FLUJO

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55 1.LOCAL: 1.LOCAL: SN Entérico (2º cerebro) Presencia comida: distensión Motilidad Secreción Flujo 2.SNA 2.SNA : Parasimpático Motilidad Secreción Flujo Simpático Motilidad Secreción Flujo (vasoconstricción): escape HORMONAS: 3. HORMONAS: o actividad de GI hormonas GI hormonas S. endocrino general


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