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Síndrome Metabólico en Niños y Adolescentes

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Presentación del tema: "Síndrome Metabólico en Niños y Adolescentes"— Transcripción de la presentación:

1 Síndrome Metabólico en Niños y Adolescentes
Dr. Erick Richmond Padilla Jefe de Servicio Endocrinología Hospital Nacional de Niños Hospital CIMA

2 Objetivos Definición Epidemiología Presentación clínica Tratamiento

3 Zimmet P, et al. Lancet 2007;369:2059-61.
Definición Es un síndrome inicialmente descrito para adultos Asociación (al menos 3): Obesidad HTA (sistólica o diastólica) Intolerancia a los carbohidratos Triglicéridos HDL Zimmet P, et al. Lancet 2007;369:

4 Síndrome Metabólico Aumenta el riesgo cardiovascular y de diabetes mellitus

5 Holst-Schumacher, et al. Food Nutr Bull 2009;30:161-170.
Epidemiología 214 niños de 8 – 10 años de edad con sobrepeso y obesidad 5.6 % cumplían criterios de síndrome metabólico Holst-Schumacher, et al. Food Nutr Bull 2009;30:

6 Obesidad

7 girls boys 5 10 15 20 25 30 2 4 6 8 12 14 16 18 Percent fat (%)
2 4 6 8 12 14 16 18 Percent fat (%) Age (years) Veldhuis J, Roemmich J, Richmond E. Endocrine Reviews 26:114-46,2005

8 August G, et al. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:4576-99.
Definición Indice de masa corporal: P/T2 = kg/m2 Sobrepeso: P85-P95 Obesidad: ≥ P95 August G, et al. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:

9 Centers for Disease Control Growth Charts:
United States Boys Overweight Obese 34 32 95th 30 28 85th 26 24 50th 22 Body Mass Index (kg/m2) 25th Body mass index (BMI) is the recommended method to assess child and adolescent weight status [1]. Normal ranges of BMI change with age and differ between genders. Therefore, BMI percentiles, rather than absolute BMI values, define the cutoffs for childhood and adolescent overweight and obesity. The growth chart shown in this figure represents BMI-for-age percentile curves for boys aged 2 to 20 years [2]. These percentile curves were created from 1963–1980 population data, because BMI values in children remained stable during this time period. BMI in the 95th percentile or higher indicates obesity. A BMI between the 85th and 94th percentile indicates a high risk for obesity. However, the definition of “overweight” has varied in the pediatric literature. In some studies “overweight” is synonymous with “obesity” (≥95th percentile), and in other studies “overweight” is defined as a BMI between the 85th to 94th percentile. These growth charts should be used as a guide to weight status and not an absolute indicator of adiposity; BMI may be increased in some children because of increased lean body mass rather than excessive fat mass. The growth chart for girls can be found at Centers for Disease Control Prevalence Data and Growth Charts website: 1. Dietz WH, Robinson TN. Use of body mass index as a measure of overweight in children and adolescents. J Pediatr 1998;132: 2. Kuczmarski RJ, Ogden CL, Grummer-Strawn LM, et al. CDC Growthcharts: United States. Advance Data from Vital and Health Statistics; No Hyattsville, Maryland: National Center for Health Statistics; Available at: 20 5th 18 16 14 12 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Age (years) ts

10 Obesidad

11

12 PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS(AS) DE 5 A 12 AÑOS DE EDAD SEGÚN EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN EL NIVEL NACIONAL ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIÓN COSTA RICA, – 2008/2009 En concordancia con el gráfico anterior el sobrepeso y obesidad en niños y niñas de 5 a 12 años de edad aumentó en relación con la Encuesta Nacional de Nutrición de 1996. En total, el incremento fue de 6,5 puntos porcentuales y fue ligeramente mayor en hombres (7,7) que en mujeres (5,2). Es importante señalar que a partir de esta encuesta se empiezan a visualizar problemas serios de sobrepeso y obesidad en este grupo de población. Esto nos debe hacer reflexionar sobre la importancia de aplicar nuevas estrategias de promoción de la salud, que realmente sean efectivas en el mejoramiento de los estilos de vida del costarricense, de tal forma que no solamente detengan el aumento del problema sino que lo disminuyan. *Punto de corte: ≥ 85 percentil 12

13 Circunferencia Abdominal Obesidad Centrípeta

14 Circunferencia Abdominal Obesidad Centrípeta

15 Dislipidemia

16 Zimmet P, et al. Lancet 2007;369:2059-61.
Dislipidemia Entre 10 – 16 años Triglicéridos  150 mg/dL HDL < 40 mg/dL Zimmet P, et al. Lancet 2007;369:

17

18 HTA

19 HTA Presión sistólica o diastólica > P95%, para edad, sexo y talla

20 HTA (10 – 16 años) Presión sistólica  130 mm Hg
Presión diastólica  85 mm Hg

21 Intolerancia a Carbohidratos

22 Intolerancia a Carbohidratos
Glicemia post-prandial o post-carga >140 mg/dL pero < 200 mg/dL Glicemia en ayunas >100 mg/dL pero < 126 mg/dL

23

24 August G, et al. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:4576-99.
Tratamiento Enfoque integral Nutrición Actividad física Modificación del comportamiento Fármacos August G, et al. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:

25 Tratamiento - Nutrición
240 cal 500 cal 560 cal

26 Tratamiento - Nutrición

27 Tratamiento – Actividad Física

28 Tratamiento - Comportamiento

29 Tratamiento - Fármacos

30 Metformina Beneficios en síndrome metabólico Ayuda a bajar de peso
Disminuye insulino – resistencia Mejora perfil de lípidos Mejora glicemias post-prandiales

31 Park M, et al. Diabetes Care 2009; 12:1745-48
Metformina Metformin for obesity in children and adolescents: a systematic review Estudios con metformina del 2001 – 2008 Menores a 19 años Randomizado placebo control Mínimo 6 meses de duración Park M, et al. Diabetes Care 2009; 12:

32 Park M, et al. Diabetes Care 2009; 12:1745-48
Metformina Conclusión Metformina es moderadamente eficaz en reducir IMC y resistencia a la insulina en niños y adolescentes obesos con hiperinsulinismo en el corto plazo. Park M, et al. Diabetes Care 2009; 12:

33 Srinivasan S, et al. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:2074–80
Metformina 28 pacientes de 9 – 18 años Srinivasan S, et al. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:2074–80

34 Srinivasan S, et al. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:2074–80
Metformina Srinivasan S, et al. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:2074–80

35 Srinivasan S, et al. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:2074–80
Metformina Srinivasan S, et al. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:2074–80

36 Conclusiones El síndrome metabólico esta aumentando en niños y adolescentes. Diagnóstico con 3 o más: Obesidad IMC ≥ P 95% HTA (sistólica  130 mm Hg o diastólica  85 mm Hg) Intolerancia a los carbohidratos ayunas  100 mg/dL o 2hPC  140 mg/dL Triglicéridos  150 mg/dL HDL < 40 mg/dL

37 Conclusiones El tratamiento debe incluir intervención nutricional, modificación del comportamiento, ejercicio y en ocasiones fármacos.

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39 GRACIAS !


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