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Síndrome Metabólico en Niños y Adolescentes Dr. Erick Richmond Padilla Jefe de Servicio Endocrinología Hospital Nacional de Niños Hospital CIMA.

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1 Síndrome Metabólico en Niños y Adolescentes Dr. Erick Richmond Padilla Jefe de Servicio Endocrinología Hospital Nacional de Niños Hospital CIMA

2 Objetivos l Definición l Epidemiología l Presentación clínica l Tratamiento

3 Definición l Es un síndrome inicialmente descrito para adultos l Asociación (al menos 3): 1.Obesidad 2.HTA (sistólica o diastólica) 3.Intolerancia a los carbohidratos 4. Triglicéridos 5. HDL Zimmet P, et al. Lancet 2007;369:

4 Síndrome Metabólico Aumenta el riesgo cardiovascular y de diabetes mellitus

5 Epidemiología l 214 niños de 8 – 10 años de edad l con sobrepeso y obesidad l 5.6 % cumplían criterios de síndrome metabólico Holst-Schumacher, et al. Food Nutr Bull 2009;30:

6 Obesidad

7 Age (years) Percent fat (%) girls boys Veldhuis J, Roemmich J, Richmond E. Endocrine Reviews 26:114-46,2005

8 Definición Indice de masa corporal: P/T 2 = kg/m 2 Sobrepeso: P 85 -P 95 Obesidad: P 95 August G, et al. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:

9 ts 95th 85th 50 th 25th 5th Age (years) Overweight Obese Centers for Disease Control Growth Charts: United States Boys Body Mass Index (kg/m 2 )

10 Obesidad

11

12 PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS(AS) DE 5 A 12 AÑOS DE EDAD SEGÚN EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN EL NIVEL NACIONAL ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIÓN COSTA RICA, 1996 – 2008/2009 *Punto de corte: 85 percentil

13 Circunferencia Abdominal Obesidad Centrípeta

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15 Dislipidemia

16 Zimmet P, et al. Lancet 2007;369: Entre 10 – 16 años Triglicéridos 150 mg/dL HDL < 40 mg/dL

17

18 HTA

19 l Presión sistólica o diastólica > P95%, para edad, sexo y talla

20 HTA (10 – 16 años) l Presión sistólica 130 mm Hg l Presión diastólica 85 mm Hg

21 Intolerancia a Carbohidratos

22 Glicemia post-prandial o post-carga >140 mg/dL pero < 200 mg/dL Glicemia en ayunas >100 mg/dL pero < 126 mg/dL

23

24 Tratamiento l Enfoque integral »Nutrición »Actividad física »Modificación del comportamiento »Fármacos August G, et al. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:

25 Tratamiento - Nutrición 500 cal 240 cal 560 cal

26 Tratamiento - Nutrición

27 Tratamiento – Actividad Física

28 Tratamiento - Comportamiento

29 Tratamiento - Fármacos

30 Metformina l Beneficios en síndrome metabólico - Ayuda a bajar de peso - Disminuye insulino – resistencia - Mejora perfil de lípidos - Mejora glicemias post-prandiales

31 l Metformin for obesity in children and adolescents: a systematic review »Estudios con metformina del 2001 – 2008 »Menores a 19 años »Randomizado placebo control »Mínimo 6 meses de duración Metformina Park M, et al. Diabetes Care 2009; 12:

32 l Conclusión »Metformina es moderadamente eficaz en reducir IMC y resistencia a la insulina en niños y adolescentes obesos con hiperinsulinismo en el corto plazo. Metformina Park M, et al. Diabetes Care 2009; 12:

33 Metformina Srinivasan S, et al. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:2074–80

34 Metformina Srinivasan S, et al. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:2074–80

35 Metformina Srinivasan S, et al. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:2074–80

36 Conclusiones l El síndrome metabólico esta aumentando en niños y adolescentes. l Diagnóstico con 3 o más: 1.Obesidad IMC P 95% 2.HTA (sistólica 130 mm Hg o diastólica 85 mm Hg) 3.Intolerancia a los carbohidratos ayunas 100 mg/dL o 2hPC 140 mg/dL 4.Triglicéridos 150 mg/dL 5.HDL < 40 mg/dL

37 Conclusiones l El tratamiento debe incluir intervención nutricional, modificación del comportamiento, ejercicio y en ocasiones fármacos.

38

39 GRACIAS !


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