La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Diabetes Mellitus en Niños y Adolescentes Dr. Erick Richmond Padilla Jefe de Servicio de Endocrinología Hospital Nacional de Niños Universidad de Costa.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Diabetes Mellitus en Niños y Adolescentes Dr. Erick Richmond Padilla Jefe de Servicio de Endocrinología Hospital Nacional de Niños Universidad de Costa."— Transcripción de la presentación:

1 Diabetes Mellitus en Niños y Adolescentes Dr. Erick Richmond Padilla Jefe de Servicio de Endocrinología Hospital Nacional de Niños Universidad de Costa Rica

2 Diabetes Mellitus Definición: –Desorden metabólico. –Caracterizado por hiperglicemia crónica. –Defecto en la secreción y / o la acción de la insulina.

3 Glicemia 1.Glicemia normal: ayunas < 100 mg/dL post-prandial < 140 mg/dL 2.Riesgo de diabetes ayunas: 100 – 125 mg/dL post-prandial: mg/dL A1C: 5.7 – 6.4 %

4 Diabetes Mellitus 1.* A1C 6.5 % o 2.* Glicemia 2 horas post-carga (CTG) 200 mg/dL o 3.* Glicemia ayunas 126 mg/dL o 4.Síntomas clásicos y glicemia al azar 200 mg/dL * Repetir en días diferentes en caso necesario Asociación Americana de Diabetes 2010

5 Diabetes Mellitus Clasificación: 1.Diabetes Mellitus Tipo 1 2.Diabetes Mellitus Tipo 2 3.Diabetes Mellitus Gestacional 4.Otros tipos específicos

6 Diabetes Mellitus Tipo 1 Sinónimos: Diabetes Infantil o Juvenil. Diabetes Cetogénica. Diabetes Autoinmune. Diabetes Mellitus Insulino Dependiente.

7

8 Diabetes Mellitus Tipo 1

9 Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus Tipo 1: Destrución de células Beta. Deficiencia absoluta de insulina.

10 Diabetes Mellitus Tipo 1 ETIOPATOGENNIA 0 % 100% Cels Beta Tiempo DM T1 Riesgo de DM tipo 1: DR3 DR4 Gemelos Idénticos : 70 % Hermano DM Tipo 1 : 5 % Padre DM tipo 1: 5 % Madre DM Tipo 1 : 2 % Susceptibilid genética:.

11 Diabetes Mellitus Tipo 1 ETIOPATOGENNIA 0 % 100% DM T1 Cels Beta Tiempo Fenómeno desencadenante: Rubeola congénita: Coxsackie B4 Exposición temprana a la proteína de leche de vaca.

12 Diabetes Mellitus Tipo 1 ETIOPATOGENNIA 0 % 100% DM T1 Cels Beta Tiempo Actividad Autoinmune : Ac Anti Insulina (49-92%). Ac Anti Decarb Ac Glut (84%). Ac Anti Islotes (74%).

13 Diabetes Mellitus Tipo 1 ETIOPATOGENNIA 0 % 100% DM T1 Cels Beta Tiempo Pérdida de secreción de insulina

14 Diabetes Mellitus Tipo 1a ETIOPATOGENNIA 0 % 100% DM T1 Cels Beta Tiempo Diabetes abierta

15 Diabetes Mellitus Tipo 1 Diagnóstico: –Rara vez se presenta en forma sutil. –Inicio abupto con síntomas clásicos: Poliuria (aún en pcte deshidratado) Polidipsia (sin polifagia) Pérdida de peso. Decaimiento, letargia.

16 Diabetes Mellitus Tipo 1 Tratamiento: 1.Nutrición 2.Ejercicio 3.Insulina

17 Diabetes Mellitus Tipo 1 Nutrición –Regularidad en horario –Regularidad en la distribución –Calorías: 55 % carbohidratos –70 % carbohidratos complejos 30 % grasa 15 % proteínas

18 Diabetes Mellitus Tipo 1 Ejercicio –Cualquier deporte –Diario –En caso de ser muy intenso o tiempo prolongado: tomar medidas para prevenir hipoglicemia

19 HbA 1 C TERAPIA CONVENCIONAL vs INTENSIVA DCCT. NEJM. 329(14):

20 1. Adaptado de Skyler JS. Endocrinol Metab Clin North Am. 1996;25: DCCT. N Engl J Med. 1993;329: DCCT. Diabetes. 1995;44: Riesgo relativo A1C (%) HbA 1 c y Riesgo de Complicaciones Microvasculares: DCCTRetinopatíaNefropatía Neuropatía Microalbuminuria 20

21

22

23 Análogos de Insulina Análogos de Insulina Insulina biodiseñada de tal forma que se logra modificar su absorción y otras características que le pemiten cubrir mejor las demandas fisiológicas.

24 Disgregación de Insulina

25 Acción Rápida Insulina lispro: Humalog ® (Eli Lilly) Insulina aspart: NovoLog ® (Novo Nordisk) Insulina glulisina: Apidra ® (Aventis)

26 Insulina Lispro - Humalog lysine [B28], proline [B29] LYS PROLYS PRO Insulin lispro

27

28 Glargina - Lantus Insulina Glargina - Lantus Solución en el vial es ácida (pH: 4.0) precipita localmente en el tejido subcutáneo (pH: 7.4) y retarda absorción. Tiene zinc: retarda la disgregación de hexámeros de insulina en dímeros y monómeros y prolonga duración.

29 Insulina Glargina - Lantus ARG ASNGLY Insulin Glargina Adición de 2 argininas a la cadena B y una sustitución de asparagina con glicina en posición A21.

30

31 FARMACOCINETICA Tipo insulinainiciopico duración Lispro-aspart-glulisina 10 m1-1.5 h3 h Regular h2-4 h5-8 h NPH 2-4 h4-12 h12-24 h Glargina 2-4 h no24 h

32 ESQUEMA DE CUATRO DOSIS Dosis inicial 1.0 U / kg / día 1/2 Simple Desayuno 2/3 a.m. Total1/2 Simple Almuerzo 1/3 Simple Cena 1/3 p.m. 2/3 NPH Acostarse

33 Esquema de Cuatros Dosis Glargina y Lispro 40 % Desayuno 1/2 Lispro 40 % Almuerzo 20 % Cena Total 1/2 Glargina Cena

34 ESCALAS DE INSULINA Antes desayuno: 6 uds R Antes almuerzo: 6 uds R Antes cena: 2 uds R Antes acostarse: 4 uds NPH

35 ESCALAS DE INSULINA Glicemia antes desayuno: < 80: 5 R 80 – 160: 6 R >160:7 R

36 Diabetes Mellitus Tipo 2

37 Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus Tipo 2: Predominio de insulino – resistencia con deficiencia relativa de insulina.

38 EPIDEMIOLOGY AND CLINICAL PRESENTATION OF TYPE 1 DIABETIC PATIENTS COSTA RICA: National Childrens Hospital San José, Costa Rica Cavallo F, Bogarin R, Jaramillo O, Richmond EJ

39 – 239 new onset diabetic children –Incidence: 3.45 / Low incidence –35 patients (15%) were classified as Type 2

40 Patients Year Type 1 Type 2 Other s

41 GRACIAS !


Descargar ppt "Diabetes Mellitus en Niños y Adolescentes Dr. Erick Richmond Padilla Jefe de Servicio de Endocrinología Hospital Nacional de Niños Universidad de Costa."

Presentaciones similares


Anuncios Google