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Dr. Fabián Fonseca Guzmán

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Presentación del tema: "Dr. Fabián Fonseca Guzmán"— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Fabián Fonseca Guzmán
TUMORES DE RIÑON Dr. Fabián Fonseca Guzmán Cirujano Urólogo – U. C. R. Endourología – I. D. U.

2 Ca Renal DEFINICION El cáncer de Riñón, representa el 3% de todos los cánceres del adulto y el 90% de los tumores malignos primarios del riñón.

3 Se presenta comúnmente entre la 5° y 6° década de la vida.
CARACTERISTICAS En Costa Rica representa en promedio el 1.5% de todos los tumores malignos. Se presenta comúnmente entre la 5° y 6° década de la vida. Relación Hombre – Mujer es de 2:1 Ca Renal

4 Generalmente se presenta como una masa sólida.
Ca Renal Generalmente se presenta como una masa sólida. No presenta sintomatología temprana. El diagnóstico se realiza por lo general de manera incidental, al realizar estudios de imagen.

5 25 a 30 % de los pacientes Dx con T Renal presentan metástasis
Ca Renal 25 a 40 % el Dx se hace de forma incidental, ya que se han expandido los sistemas de detección como el US y TAC. 25 a 30 % de los pacientes Dx con T Renal presentan metástasis Sobrevida a 5 años es del 50 al 90 % en estadios tempranos o enfermedad localizada

6 Ca Renal El Tabaquismo es el único “factor de riesgo” que se correlaciona de manera absoluta con el Cáncer renal. Otros factores que se consideran son la Obesidad y la exposición de ciertos metales como el Cadmio.

7 Ca Renal Se origina por lo general en la corteza y tiende a desarrollarse fuera del tejido perinéfrico, produciendo abultamiento que ayuda al diagnóstico en los estudios de imagen.

8 SERVICIO DE UROLOGIA

9 MANIFESTACIONES CLINICAS
Ca Renal MANIFESTACIONES CLINICAS El Ca Renal se acompaña de gran variedad de signos y síntomas, llamado también el tumor de los internistas. Estadíos tempranos no da síntomas. Triada clásica de Dolor, Masa palpable y hematuria solo se presenta en un 15%.

10 Hematuria Macroscópica o Microscópica en un 60%.
Ca Renal Hematuria Macroscópica o Microscópica en un 60%. HTA se acompaña en un 43%. Síndromes Paraneoplásicos asociados como eritrocitosis, hipercalcemia, hipertensión y disfunción hepática no metastásica.

11 Fosfatasa Alkalina ( Mtt Hueso o Hígado)
Ca Renal METODOS DIAGNOSTICOS LABORATORIO: Fosfatasa Alkalina ( Mtt Hueso o Hígado) Ca Sérico (Manifestaciones paraneoplásicas) Hb y eritrosedimentación ( Pronóstico) Creatinina ( Función renal)

12 Ca Renal Casi la tercera parte de los pacientes presentan metástasis en el momento del diagnóstico.

13 SINDROMES PARANEOPLASICOS
Ca Renal SINDROMES PARANEOPLASICOS ESCLERODERMIA

14 Rx Simple de Abdomen P. I. V.
Ca Renal ESTADIAJE Rx Simple de Abdomen P. I. V.

15 Ca Renal ARTERIOGRAFIA

16 Ca Renal ULTRASONIDO

17 Lesión común se diagnostica de forma incidental. No produce síntomas
Ca Renal QUISTE SIMPLE Lesión común se diagnostica de forma incidental. No produce síntomas Puede ser uni o bilateral Crecimiento lento Control anual con Ultrasonido

18 Ca Renal QUISTE SIMPLE

19 QUISTE SIMPLE Ca Renal

20 Un 50% de estas lesiones son malignas
QUISTE COMPLEJO Ca Renal Bosniak III - IV ( TAC ) Masas quísticas con bordes gruesos irregulares o calcificados; tabiques que captan medio de contraste (Quiste multiloculado). Un 50% de estas lesiones son malignas

21 Ca Renal QUISTE COMPLEJO

22 Ca Renal TUMOR RENAL T. A. C.

23 Ca Renal

24 Ca Renal

25 Ca Renal R. M. N.

26 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Ca Renal DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Quiste Simple Quiste Complejo Angiomiolipoma Enfermedad Von Hippel Lindau TB Renal Absceso Renal Linfoma Renal Ca suprarrenal

27 TNM Ca Renal < 7 cm > 7 cm

28 Ca Renal N +

29 Ca Renal M +

30 VALENCIA / VENEZUELA

31 Ca Renal TRATAMIENTO El único tratamiento que ha demostrado ser efectivo en cáncer de riñón es la cirugía.

32 TRATAMIENTO Ca Renal NEFRECTOMIA - Parcial - “ Radical ”

33 Ca Renal NEFRECTOMIA PARCIAL

34 Ca Renal NEFRECTOMIA RADICAL

35 Ca Renal

36 Ca Renal

37 NEFRECTOMIA LUMBOSCOPICA

38 NEFRECTOMIA LUMBOSCOPICA

39 NEFRECTOMIA LUMBOSCOPICA

40 NEFRECTOMIA LUMBOSCOPICA

41 NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA
Ventajas de la cirugía mínimamente invasiva: Disminuye Costos Disminuye estancia hospitalaria Disminuye analgesia postquirúrgica Incorporación rápida a sus labores

42 2) Embolización arterial. 3) Quimio-Inmunoterapia. 4) Citotóxicos
Ca Renal OTROS TRATAMIENTOS 1) Radioterapia. 2) Embolización arterial. 3) Quimio-Inmunoterapia. 4) Citotóxicos 5) Interferón Alfa 6) Interleuquina - 2

43 Ca Renal Factores Pronóstico Extensión local del carcinoma renal al momento de la cirugía es la variable aislada más importante para determinar la sobrevida.

44 Enfermedad Metastásica 0 – 20%
Ca Renal SOBREVIDA A 5 ANOS T % T2 / T % T3B – 20% Enfermedad Metastásica 0 – 20%

45 El Cáncer Renal no produce síntomas tempranos.
Ca Renal CONCLUSIONES El Cáncer Renal no produce síntomas tempranos. Se diagnostica por lo general después de la 5° o 6° década de la vida. El Tabaquismo se relaciona como una de las causas directas.

46 Es de hallazgo incidental en la mayoría de los casos (US).
Ca Renal CONCLUSIONES Es de hallazgo incidental en la mayoría de los casos (US). Toda masa sólida debe ser referida para su adecuado estudio y estadificación. El pronóstico dependerá de la extensión local en el momento de la cirugía.

47 El único tratamiento que ha demostrado ser efectivo es la cirugía.
Ca Renal CONCLUSIONES El único tratamiento que ha demostrado ser efectivo es la cirugía.

48

49 FACTORES PRONOSTICOS MOLECULARES Marcadores de Proliferación
Ca Renal AVANCES FACTORES PRONOSTICOS MOLECULARES Marcadores de Proliferación Oncogenes (Gen Supresor p53)

50 GRACIAS !!!!


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