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COLPOSCOPÍA PRINCIPIOS BÁSICOS Dra. Faride Navari Agosto 2009.

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Presentación del tema: "COLPOSCOPÍA PRINCIPIOS BÁSICOS Dra. Faride Navari Agosto 2009."— Transcripción de la presentación:

1 COLPOSCOPÍA PRINCIPIOS BÁSICOS Dra. Faride Navari Agosto 2009

2 ANATOMÍA DE GENITALES EXTERNOS

3 VULVA LÍNEA DE HART Cara interna de labios menores
Unión de ectodermo y endodermo Tercio externo de la cara interna No Hay estructuras (anexos) No hay glándulas sebáceas

4 CÉRVIX Exocérvix Endocérvix Unión escamo-columnar
Zona de transformación CÉRVIX Exocérvix: epitelio escamoso estratificado (estrato basal, parabasal, intermedio y superficial) Endocérvix: o canal endocervical epitelio cilíndrico Unión escamo-columnar no siempre coincide con el cérvix anatómico Apgar, Brotzman, Spitzer. Colposcopía, principios y práctica. México: Mc Graw-Hill, 2002.

5 CERVIX Epitelio cilíndrico Epitelio escamoso Unión escamocilíndrica
Conducto endocervical Epitelio escamoso Superficie del exocervix Unión escamocilíndrica

6 EXOCÉRVIX Epitelio escamoso: Capa basal Capa parabasal Capa intermedia
Capa superficial

7 HISTOLOGÍA EPITELIO ESCAMOSO EPITELIO CILÍNDRICO

8 UNIÓN ESCAMO-CILÍNDRICA
PUNTO DINÁMICO Cambia como reacción a estimulación hormonal Pubertad Embarazo Menopausia

9 ZONA DE TRANSFORMACIÓN

10 ZONA DE TRANSFORMACIÓN
Se extiende desde la UEC original hacia la fisiológicamente activa. Identificar el sitio de la UEC: Quistes de Naboth Aberturas de los surcos cervicales (presencia de epitelio cilíndrico)

11

12 TRASCENDENCIA LA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL SE ORIGINA EN LA ZONA DE TRANSFORMACIÓN Un solo foco Labio anterior del cérvix Surcos cervicales es más grave

13 COLPOSCOPÍA Observar la zona de transición con un microscopio con lente de aumento (6 a 40 veces) Satisfactoria No satisfactoria

14 INDICACIONES Cérvix de aspecto sospechoso.
Citologías con resultados anormales. Inspección visual con ácido acético positivo BIOPSIA Inspección visual con Lugol positiva----BIOPSIA

15 COLPOSCOPÍA

16 COLPOSCOPÍA

17 ECTROPIÓN Zona de color rojo brillante, superficie lisa, granulosa o papilar. Ubicada en uno o ambos labios Eversión glandular del exocérvix Extensión: mm l o más cm En la zona de transformación se presenta con metaplasia Eversión del epitelio columnar hacia el exocervix anatómico. fisiológico en mujeres en edad fértil y embarazadas

18 ECTROPIÓN Cuadro clínico: Tratamiento: Secreción serohemática
Hemorragia post-coito Tendencia a infecciones vaginales pH alcalino Tratamiento: Electrofulguración Criocirugía Tratamiento en epoca postmenstrual inmediata

19 Metaplasia escamosa 2 mecanismos:
Reemplazo del epitelio columnar por escamoso en zona de transformación 2 mecanismos: Epidermización Proliferación Epidermización: en zona donde ha ocurrido erosión o por extensión directa del epitelio escamoso. - Proliferación: de las células subcolumnares

20 Quiste de Naboth Frecuente
Se desarrolla dentro de la zona de transformación del epitelio Taponamiento de glándulas endocervicales

21 INFECCIÓN POR VPH Lesiones anogenitales en ambos sexos
75% en mujeres en edad reproductiva 83 tipos virales, hasta 150 identificados por PCR Se dividen de acuerdo a su potencial oncogénico: Bajo riesgo: 6, 11, 42, 44 Mediano riesgo: 31,33,35,45,73 Alto riesgo: 16,18,56 Reaccion de cadena de polimerasa

22 INFECCIÓN POR VPH Diagnóstico: Tratamiento: Citología Colposcopía
Biopsia dirigida Biologia Molecular Tratamiento: Ablativos Escisionales Tópico Sistémico PCR, hibridos Seguimiento: colposcopia y citologia semestral x l año y despues anualAblativos Crioterapia Láser Electrofulguración Tópico 5-Fluoracilo Podofilina Acido tricloroacético Sistémico Modificadores de la respuesta inmune Interferón Imiquimod

23 CLASIFICACIÓN OMS RICHART BETHESDA Displasia leve VPH NIC I
LESIÓN BAJO GRADO Displasia moderada NIC II LESIÓN ALTO GRADO Displasia severa Ca in-situ NIC III

24 ADENOCARCINOMA Y CARCINOMA IN SITU
CLASIFICACIÓN OMS RICHART BETHESDA NORMAL PARÁMETROS NORMALES ATIPIA BENIGNA ATIPIA INFLAMATORIA CAMBIOS CEL BENIGNOS CAMBIOS REACT INFECC INFLAMACIÓN ATROFIA CÉLULAS ATÍPICAS ATIPIA ESCAMOSA ASCUS DISPLASIA LEVE NIC I LIE BAJO GRADO DISPLASIA MODERADA NIC II LIE ALTO GRADO DISPLASIA SEVERA NIC III ADENOCARCINOMA Y CARCINOMA IN SITU

25 DISPLASIAS CERVICALES
DIAGNÓSTICO Citología Colposcopía Biopsia dirigida Biología Molecular CONDUCTA Grado de NIC o LEI Asociación a Microinvasor o Cáncer Localización, extensión Enfermedad multifocal y multicéntrica Correlación citologica, colposcopica e histologica Conduca, criterios

26 GRACIAS POR SU ATENCIÓN


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