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COLPOSCOPÍA PRINCIPIOS BÁSICOS Dra. Faride Navari Agosto 2009.

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Presentación del tema: "COLPOSCOPÍA PRINCIPIOS BÁSICOS Dra. Faride Navari Agosto 2009."— Transcripción de la presentación:

1 COLPOSCOPÍA PRINCIPIOS BÁSICOS Dra. Faride Navari Agosto 2009

2 ANATOMÍA DE GENITALES EXTERNOS

3 VULVA LÍNEA DE HART – Cara interna de labios menores – Unión de ectodermo y endodermo – Tercio externo de la cara interna No Hay estructuras (anexos) No hay glándulas sebáceas

4 CÉRVIX Exocérvix Endocérvix Unión escamo-columnar Zona de transformación Apgar, Brotzman, Spitzer. Colposcopía, principios y práctica. México: Mc Graw-Hill, 2002.

5 CERVIX Epitelio cilíndrico – Conducto endocervical Epitelio escamoso – Superficie del exocervix Unión escamocilíndrica

6 EXOCÉRVIX Epitelio escamoso: – Capa basal – Capa parabasal – Capa intermedia – Capa superficial

7 HISTOLOGÍA EPITELIO ESCAMOSO EPITELIO CILÍNDRICO

8 UNIÓN ESCAMO-CILÍNDRICA PUNTO DINÁMICO Cambia como reacción a estimulación hormonal – Pubertad – Embarazo – Menopausia

9 ZONA DE TRANSFORMACIÓN

10 Se extiende desde la UEC original hacia la fisiológicamente activa. Identificar el sitio de la UEC: – Quistes de Naboth – Aberturas de los surcos cervicales (presencia de epitelio cilíndrico)

11

12 TRASCENDENCIA LA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL SE ORIGINA EN LA ZONA DE TRANSFORMACIÓN Un solo foco Labio anterior del cérvix Surcos cervicales es más grave

13 COLPOSCOPÍA Observar la zona de transición con un microscopio con lente de aumento (6 a 40 veces) – Satisfactoria – No satisfactoria

14 INDICACIONES Cérvix de aspecto sospechoso. Citologías con resultados anormales. Inspección visual con ácido acético positivo BIOPSIA Inspección visual con Lugol positiva---- BIOPSIA

15 COLPOSCOPÍA

16 COLPOSCOPÍA

17 ECTROPIÓN Zona de color rojo brillante, superficie lisa, granulosa o papilar. Ubicada en uno o ambos labios Eversión glandular del exocérvix Extensión: mm l o más cm En la zona de transformación se presenta con metaplasia

18 ECTROPIÓN Cuadro clínico: – Secreción serohemática – Hemorragia post-coito – Tendencia a infecciones vaginales – pH alcalino Tratamiento: – Electrofulguración – Criocirugía

19 Reemplazo del epitelio columnar por escamoso en zona de transformación 2 mecanismos: Epidermización Proliferación Metaplasia escamosa

20 Quiste de Naboth Frecuente Se desarrolla dentro de la zona de transformación del epitelio Taponamiento de glándulas endocervicales

21 INFECCIÓN POR VPH Lesiones anogenitales en ambos sexos 75% en mujeres en edad reproductiva 83 tipos virales, hasta 150 identificados por PCR Se dividen de acuerdo a su potencial oncogénico: – Bajo riesgo: 6, 11, 42, 44 – Mediano riesgo: 31,33,35,45,73 – Alto riesgo: 16,18,56

22 INFECCIÓN POR VPH Diagnóstico: – Citología – Colposcopía – Biopsia dirigida – Biologia Molecular Tratamiento: – Ablativos – Escisionales – Tópico – Sistémico

23 CLASIFICACIÓN OMSRICHARTBETHESDA Displasia leve VPH NIC ILESIÓN BAJO GRADO Displasia moderada NIC IILESIÓN ALTO GRADO Displasia severa Ca in-situ NIC IIILESIÓN ALTO GRADO

24 CLASIFICACIÓN OMSRICHARTBETHESDA NORMAL PARÁMETROS NORMALES ATIPIA BENIGNAATIPIA INFLAMATORIACAMBIOS CEL BENIGNOS CAMBIOS REACT INFECC INFLAMACIÓN ATROFIA CÉLULAS ATÍPICASATIPIA ESCAMOSAASCUS DISPLASIA LEVENIC ILIE BAJO GRADO DISPLASIA MODERADANIC IILIE ALTO GRADO DISPLASIA SEVERANIC IIILIE ALTO GRADO ADENOCARCINOMA Y CARCINOMA IN SITU LIE ALTO GRADO

25 DISPLASIAS CERVICALES DIAGNÓSTICO – Citología – Colposcopía – Biopsia dirigida – Biología Molecular CONDUCTA – Grado de NIC o LEI – Asociación a Microinvasor o Cáncer – Localización, extensión – Enfermedad multifocal y multicéntrica

26 GRACIAS POR SU ATENCIÓN


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