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Cáncer de Colon y Recto. Dr. Jesús Gerardo Ávila Vargas CMN 20 de Noviembre ISSSTE Servicio de Cirugía Experimental.

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1 Cáncer de Colon y Recto. Dr. Jesús Gerardo Ávila Vargas CMN 20 de Noviembre ISSSTE Servicio de Cirugía Experimental

2 Cáncer de Colon y Recto. Epidemiología. 150,000 casos nuevos en E.U.A. Por año. 50,000 muertes anuales. 570,000 casos nuevos al año en todo el mundo. Relación hombre-mujer 2:1 Edad cuarta a quinta década de la vida.

3 Cáncer de Colon y Recto. Patología Adenocarcinoma. Otros tipos. Grado de diferenciación Bien diferenciado. Moderadamente diferenciado. Pobremente diferenciado. Macroscopico. Ulcerante. Fungoide. Estenosante.

4 Cáncer de Colon y Recto. Epidemiología. Factores: Consumo de fibra. Dieta. Raza. Religión. Ocupación. Otros.

5 Cáncer de Colon y Recto. Epidemiología. Factores Genéticos: Poliposis Familiar. Cáncer colorectal hereditario sin poliposis. Síndrome de Lynch I y II Pólipos adenomatosos no resecados.

6 Cáncer de Colon y Recto. Frecuencia.

7 Cáncer de Colon y Recto. Etiología y Patogénesis Secuencia pólipo cáncer. Enfermedades inflamatorias intestinales. Predisposición genética. Otros.

8 Cáncer de Colon y Recto.

9 SECUENCIA POLIPO - CANCER

10 Cáncer de Colon y Recto. ESTADIFICACIÓN

11 Cáncer de Colon y Recto. Dukes (1935) Estadio A : Tumor limitado a la pared del colon. Estadio B : Tumor que invade tejido fuera de la pared pero sin ganglios linfáticos. Estadio C : Nódulos linfáticos involucrados.

12 Cáncer de Colon y Recto. Astler Coller (1954) Estadio A : Tumor limitado a mucosa. Estadio B1: Extensión hasta la muscularis propia. Estadio B2: Extensión a través de todas las capas o grasa pericolónica. Estadio C1 : B1 y con nódulos linfáticos involucrados. Estadio C2 : B2 y con nódulos linfáticos involucrados.

13 Cáncer de Colon y Recto.

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15 Vías de diseminación Directa. Transperitoneal. Linfática. Hemátogena. Implantación.

16 Cáncer de Colon y Recto. Organos de diseminación Hígado. Pulmón. Hueso. Cerebro.

17 Cáncer de Colon y Recto. Prueba de guayaco en materia fecal: Después de los 40 años Restricción dietética de carne 2 muestras por día/3 días Sigmoidoscopia: Anual por 2 años, si es negativa, c/3-5 años después de los 50 años. Pruebas de escrutinio:

18 Cáncer de Colon y Recto. Síntomas Localización del tumor. Cambios en los hábitos defecatorios. Estreñimiento. Diarrea. Dolor abdominal. Mal localizado. Cólico.

19 Cáncer de Colon y Recto. Síntomas (continuación) Sangrado. Escaso. Microscópico Mezclado con las heces. Tenesmo rectal. Otros síntomas. Descarga mucosa. Anemia. Perdida de peso

20 Cáncer de Colon y Recto. Diagnóstico Historia Clínica completa. Exploración proctológica. Exámenes paraclínicos. Sangre oculta en heces. Colon por enema. Colonoscopia. T.A.C. Marcadores Tumorales. Otros estudios.

21 LOCALES Izquierdos Dolor Hemorragia Constipación obstrucción Derechos Dolor Hemorragia Anemia Obstrucción Masa tumoral SISTEMICAS Dolor Masas hepáticas Masas pulmonares Masas ováricas Pérdida de peso Debilidad Cáncer de Colon y Recto.

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37 Diagnóstico Diferencial. C.U.C.I. Crohn. Enfermedad diverticular. Colon irritable. Angiodisplasias.

38 Cáncer de Colon y Recto. Tratamiento quirúrgico. Hemicolectomia derecha. Hemicolectomia izquierda. Sigmoidectomia. Colectomia total. Resección anterior baja. Resección abdominoperineal.

39 Cáncer de Colon y Recto. Terapia adyuvante. Radioterapia. Quimioterapia. Inmunoterapia.

40 Cáncer de Colon y Recto. Complicaciones Obstrucción. Perforación. Hemorragia. Septicemia.

41 Cáncer de Colon y Recto.

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45 Estadio A75-100% Estadio B165% Estadio B250% Estadio C140% Estadio C215% Estadio D<5% Cáncer de Colon y Recto. SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS

46 Cáncer de Colon y Recto. PREGUNTAS


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