La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Síndrome Metabólico Prof. Titular: Dr. Enrique Díaz Prof. Adjunto: Dr. Federico Rodriguez Supervisó: Dr. Mayolo Hernández R3MI Realizó: Dra. Lizett Carrillo.

Copias: 1
SINDROME METABÓLICO Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Presenta: Dra. Mónica Vargas Salinas RMI.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Síndrome Metabólico Prof. Titular: Dr. Enrique Díaz Prof. Adjunto: Dr. Federico Rodriguez Supervisó: Dr. Mayolo Hernández R3MI Realizó: Dra. Lizett Carrillo."— Transcripción de la presentación:

1 Síndrome Metabólico Prof. Titular: Dr. Enrique Díaz Prof. Adjunto: Dr. Federico Rodriguez Supervisó: Dr. Mayolo Hernández R3MI Realizó: Dra. Lizett Carrillo RMI

2 Historia Venus de Willendorf, Austria, periodo paleolítico La familia, Fernando Botero, 1999

3 Historia The metabolic syndrome: a glance at history J Hypertens 2006,

4 Historia En 1998 la OMS definió el Síndrome Metabólico como Resistencia a la insulina + 2 variables de las siguientes: HAS, hipertrigliceridemia, HDL bajo, obesidad y microalbuminuria. En 1999 el European Group for the study of insulin resistance: resistencia a la insulina + 2 variables. Obesidad central, dislipidemia, HAS, glucemia > 6.1 mmol/l. En 2002 se completó la definición del National Cholesterol Education Program/Adult Treatmen Panel III (NCEP/ATP III). Incluye hiperglicemia, dislipidemia, obesidad central y HAS. Difiere en la obesidad y la hiperglicemia no la separa. The metabolic syndrome: a glance at history J Hypertens 2006,

5 Historia En 2005 la Federación internacional de Diabetes (IDF) realizó ajustes a la definición dándole mayor importancia a la obesidad central. The metabolic syndrome: a glance at history J Hypertens 2006,

6 Definición Es un estado de resistencia a la insulina caracterizado por un cúmulo de anormalidades metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus 2. Se incluyen la obesidad central, intolerancia a la glucosa, hipertensión y dislipidemia (aumento de TG y disminución de HDL). The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822 Principios de Medicina Interna, Harrison, 17a ed. Vol 2 pp 2754 The metabolic syndrome Mayo Clin Proc. 2006;81(12):

7 Diabetes o resistencia a la insulina y al menos 2 de los siguientes criterios: Criterios OMS Relación cintura-cadera >90cm en hombres o >85cm en mujeres. Triglicéridos séricos >1,7 mmol/l o colesterol HDL <0,9 mmol/l en hombres y <1,0 mmol/l en mujeres. Presión arterial > 140/90 mmHg Excreción de albúmina urinaria >20 ug/min o relación albúmina - creatinina >= 30 mg/g The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

8 Criterios NCEP ATP III 2001 Obesidad abdominal (perímetro cintura) Hombres: >102 cm. Mujeres: >88 cm. Triglicéridos Hombres: 150 mg/dl Mujeres: 150 mg/dl o tratamiento farmacológico cHDL Hombres: <40 mg/dl Mujeres: <50 mg/dl o tratamiento farmacológico Presión arterial Hombres: 130/ 85 mmHg Mujeres: 130/ 85 mmHg o tratamiento con fármacos para HAS Nivel de glucosa en ayunas Hombres: 100 mg/dl Mujeres: 100 mg/dl o tratamiento farmacológico para la hiperglucemia Third Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Executive Summary. National Cholesterol Education Program (NCEP). May 2001.

9 Criterios IDF Obesidad central (definido como circunferencia de cintura > 94cm para hombres caucásicos y > 80cm para mujeres caucásicas, hombres asiáticos o americanos >90cm y mujeres >80cm; homres japoneses >85cm y mujeres >90cm.) Más dos de los siguientes: Nivel de triglicéridos: > 150 mg/dL o tratamiento específico Colesterol HDL reducido: <40 mg/dL en hombres y <50 mg/dL en mujeres, o tratamiento específico. Hipertensión Arterial: TA sistólica >130 o TA diastólica >85 mm Hg, o tratamiento de hipertensión previamente diagnosticada. Glucosa en ayuno elevada >100 mg/dL o diabetes tipo 2. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

10 Epidemiología The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

11

12 Epidemiología en México El síndrome metabólico, según los criterios del National Cholesterol Education Program, tiene una prevalencia de 42.3% en adultos mexicanos mayores de 20 años. Los 3 componentes principales ajustados a sexo fueron: HombresMujeres Obesidad abdominal Tensión arterial elevadaDisglucemia HipertrigliceridemiaLipoalfalipoproteinemia El síndrome metabólico en México, Med Int Mex 2008;24(4):251-61

13 Fisiopatología Resistencia a la insulina The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822 Insulino-sensible peso normal (sin obesidad abdominal) Activa Dieta baja en grasas saturadas Insulino-resistente Metabolismo de glucosa alterado. Disminución en la acción de la insulina posterior a carga IV Obesos Sedentarios Dieta rica en grasas saturadas.

14 Fisiopatología La obesidad es un problema creciente en el mundo. Es una de las cusas del incremento en la resistencia a la insulina, riesgo cardiovascular y diabetes melltus 2. Resistencia la insulina Obesidad Sedentarismo Dieta rica en alimentos aterogénicos The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

15 Fisiopatología R.H. Eckel et al.: Lancet 365:1415–1428, 2005

16 Fisiopatología R.H. Eckel et al.: Lancet 365:1415–1428, 2005

17 Causas Obesidad

18 Grasa visceral

19 Obesidad La obesidad es un problema creciente en el mundo

20 Actividad Física y tiempo frente a televisor

21 Hipercolesterolemia en México

22 Riesgos Enfermedad cardiovascular Diabetes Mellitus 2

23 Condiciones asociadas HIGADO GRASO Acumulación de grasa hepática que excede 5 a 10% del peso del órgano. Prevalencia de 3 a 36% en la población general. 95% de personas obesas y 70% de personas con DM2 lo presentan. En pacientes con síndrome metabólico el contendio graso del hígado aumenta 4 veces en hombres y 11 veces en mujeres. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822 Higado graso no alcohólico, Córdova Pluma VH, Med Int Mex 2009;25(1):38- 57

24 Ovario poliquístico Anovulación, exceso de andrógenos y resistencia a la insulina. Riesgo para DM2 y enfermedad cardiovascular. Aumenta 4 veces el riesgo de presentar síndrome metabólico. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

25 Apnea obstructiva del sueño Es consecuencia de la obesidad y se asocia a resistencia a la insulina. Existe aumento en la inflamación y hay reducción en la concentración de adiponectinas. Algunos autores piensan que éste síndrome se puede considerar como una manifestación del síndrome metabólico. Vgontzas AN, Sleep Med Rev 2005, 9:211–224

26 Hipogonadismo Sx. Metabólico = Hipogonadismo y disfunción erectil. La prevalencia de síndrome metabólico aumenta en mujeres posmenopáusicas. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822 Edad Cambios hormonales Aumento de grasa abdominal Sustitución hormonal

27 Lipodistrofia Son enfermedades caracterizadas por la pérdida selectiva de depósito de tejido adiposo. Pueden ser heredadas o adquiridas. Se asocian ambos tipos al síndrome metabólico. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

28 Enfermedad microvascular Enfermedad cardiovascular Retinopatía Microalbuminuria Neuropatía The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

29 Terapéutica CAMBIO DE ESTILO DE VIDA The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822 Disminución 5-10% peso Reduce TG Aumenta HDL Disminuye TA Disminuye HbA1c

30 Terapéutica CAMBIO DE ESTILO DE VIDA Se reduce la incidencia síndrome metabólico en 41%. Por cada Kg de peso que se elimina, disminuye 16% el riesgo de diabetes mellitus. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

31 Dieta CarbohidratosProteinasGrasasSodio

32 Ejercicio Ejercicio y resistencia a la insulina. Ejercicio y disminución de grasa visceral. Ejercicio e hipertensión. Ejercicio y dislipidemia. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

33 Farmacoterapia 1. Obesidad central Según el Instituto Nacional de Salud de EUA se requiere de tratamiento médico cuando el IMC es >30 Kg/m2 o >27 Kg/m2 con comorbilidades. La FDA aprueba la sibutramina y el orlistat. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822 The Metabolic Syndrome, Mayo Clin Proc. 2006;81(12):

34 Terapéutica Sibutramina: Actúa a nivel del SNC inhibiendo la recaptación de serotonina y de noradrenalina por lo que promueve la saciedad, mientras que el efecto sobre los receptores noradrenérgicos periféricos provoca un incremento en el gasto calórico por aumento de la tasa metabólica. Medicamentos Castilla-La Mancha, Sibutramina, VolI No. VII

35 Farmacoterapia Orlistat: inhibe la lipasa pancreática TG no son hidrolizados en ácidos grasos absorbibles se excretan. Con 120 mg tres veces al día se evita la absorción de 30% de las grasas provenientes de la dieta. Journal of Applied Sciences Research 2(4): , 2006

36 Farmacoterapia 2. Resistencia a la insulina/hiperglucemia Metformina producción hepática de glucosa progresión a DM2 31% de DPP en donde 53% tenían Sx metabólico. La incidencia del Sx. Metabólico en DPP 17% The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

37 Farmacoterapia 3. Dislipidemia Las metas del tratamiento son The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

38 Farmacoterapia Estatinas Las estatinas son inhibidoras de la 3-hidroxi-3- metilglutaril-coenzima A reductasa que cataliza la conversión a mevalonato. LDLc disminuye 15 a 60mg/dl. HDL incrementa 5 a 10%. Disminuyen los TG de 7 a 30%. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822 A practical ABCDE approach to the Metabolic Syndrome, Mayo Clin Proc. 2008;83(8):

39 Famacoterapia Fibratos Estimulan receptores nucleares. Disminuyen los TG en 25-50%. Incrementan el colesterol HDL en 5 a 15% y reducen el LDL en 0 a 30%. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

40 Farmacoterapia Acidos grasos Omega 3 4g de omega 3 disminuyen 20 a 40% los TG. No tiene efecto sobre colesterol HDL Puede reducir 5 a 10% el LDL. Mejoran el estado proinflamatorio, disminuyen la agregación plaquetaria y la presión arterial. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

41 Cirugía Bariátrica

42


Descargar ppt "Síndrome Metabólico Prof. Titular: Dr. Enrique Díaz Prof. Adjunto: Dr. Federico Rodriguez Supervisó: Dr. Mayolo Hernández R3MI Realizó: Dra. Lizett Carrillo."

Presentaciones similares


Anuncios Google