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TUMORES DE ESOFAGO DEPARTAMENTO CIRUGIA EXPERIMENTAL ISSSTE 20 MOVIEMBRE.

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Presentación del tema: "TUMORES DE ESOFAGO DEPARTAMENTO CIRUGIA EXPERIMENTAL ISSSTE 20 MOVIEMBRE."— Transcripción de la presentación:

1 TUMORES DE ESOFAGO DEPARTAMENTO CIRUGIA EXPERIMENTAL ISSSTE 20 MOVIEMBRE

2 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS EPIDEMIOLOGIA SEXO RAZA PREDISPOSICION GENETICA YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

3 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS ETIOLOGIA TABACO ALCOHOL TYLOSIS ACHALASIA ESTENOSIS ALCALINA SX PLUMMER VINSON CARC. ESCAMOSO DE CARA Y CUELLO RX, SPRUE CELIACO, DIVERTICULO ? YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

4 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS ETIOLOGIA 121 GR ALCOHOL RR GR TABACO RR 7.8 COMBINADOS RR YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

5 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS CUADRO CLINICO ASINTOMATICOS DISFAGIA (SUJETOS ARRIBA 45 AÑOS) 90% AVANZADO PERIODICIDAD Y RITMICIDAD ODINOFAGIA, MECANOFAGIA PERDIDA DE PESO Y ANOREXIA HEMORRAGIA OCULTA EN HECES (FOBT) STS PULMONARES YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

6 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ESTENOSIS PEPTICA ESTENOSIS POR INGESTA CAUSTICOS ESOFAGITIS CON BARRET ADENOCA (OTRO TIPO DE CANCERES) TRASTORNOS MOTORES YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

7 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS DIAGNOSTICO HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION FISICA BHC, QS, CT, USG, RX TX TRAGO DE BARIO O ESOFAGOGRAMMA ENDOSCOPIA CON TOMA BX Y CEPILLADO ESTADIFICAR YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

8 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS ENDOSCOPIA JAPON 4 TIPOS: 1.EROSIVO SUPERFICIAL CON LEVE DEPRESION 2.PLACA LIGERAMENTE ELEVADA 3.CANCER CONGESTIVO CON AREAS HIPEREMCIAS 4.LESIONES POLIPOIDES PEQUEÑAS BX SENSIBILIDAD 95% AUNADA A CITOLOGIA POR CEPILLADO 100% YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

9 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

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11 ENDOSCOPIA Y USE JAPON 3987 PACIENTES SM : SOBREVIDA A 5 AÑOS 46% MP : SOBREVIDA A 5 AÑOS 29.7% ADVENTICIA: SOBREVIDA A 5 AÑOS 21% LINFATICOS : SOBREVIDA A 5 AÑOS 7% METASTASIS : SOBREVIDA A 5 AÑOS 3% YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

12 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS RADIOLOGIA CANCER TEMPRANO DX SENSIBILIDAD 73% F-27% F+37% OBSERVANDOSE COMO ULCERACIONES, DEFECTOS LLENADO + con ulceraciones centrales CANCER AVANZADO POLIPOS + FREC. AVANZADO INFILTRANTES Y ULCERADOS LESION CIRCUNFERENCIAL O EN MORDIDA DE MANZANA O ESTENOSIS YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

13 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS RADIOLOGIACT SENSIBILIDAD ENTRE 39 AL 100% MAYOR RANGO DE F+ QUE DE F- POBRE DEFINICION EN DISEMINACION LINFATICA Y PROFUNDIDAD DE PARED YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

14 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS HISTOPATOLOGIA DISPLASIA SEVERA POSIBILIDAD DE CANCER 26% DISPLASIA MODERADA 40% A 5 AÑOS CON TERAPIA : DISPLASIA SEVERA 15% CITOLOGIA NORMAL 40% YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

15 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS TRATAMIENTO AVANZADO ESOFAGOGASTRECTOMIA CON ESOFAGOGASTROAA MORTALIDAD 10 A 20% SOBREVIDA A 1 AÑO 18% SOBREVIDA A 5 AÑOS 6% Rt SOBREVIDA SIMILAR UTIL DISFAGIA E INOPERABILIDAD YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

16 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS TRATAMIENTO AVANZADO Qt CON Cis platino DILATACION POR ESTENOSIS (SAVARY, MALONEY O EDER PEUSTOW) YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

17 TUMORES DE ESOFAGO CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS TRATAMIENTO TEMPRANO REM VIGILANCIA EN CASO DE DISPLASIA DE ACUERDOA HALLAZGOS POR ENDOSCOPIA DE MAGNIFICANCIA POLIPECTOMIA EN CASO DE DISPLASIA SEVERA POR ENDOSCOPIA NATIONAL CANCER CENTER TOKYO

18 TUMORES DE ESOFAGO ADENOCARCINOMA LA GRAN MAYORIA ORIGEN DE BARRET ORIGEN DE GLANDULAS ESOFAGICAS O BIEN CELULAS HETEROPICAS GASTRICAS 8% FRECUENCIA YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

19 TUMORES DE ESOFAGO ADENOCARCINOMA EPIDEMIOLOGIA RAZA BLANCA SEXO EDAD TABAQUISMO YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

20 TUMORES DE ESOFAGO ADENOCARCINOMA ETIOLOGIA COMPLICACION DE RGE APARICION DE METAPLASIA (EPITELIO COLUMNAR) FRECUENCIA SUBESTIMADA Y EN AUMENTO500 A 100,000 MAS QUE ESCAMOSO EN CHINA YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

21 TUMORES DE ESOFAGO ADENOCARCINOMA CUADRO CLINICO ARDOR RETROESTERNAL REGURGITACION DISFAGIA HEMORRAGIA (FOBT) MECANOFAGIA PERDIDA DE PESO YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

22 TUMORES DE ESOFAGO ADENOCARCINOMA DX DIFERENCIAL RGE SIN BARRET BARRET SIN DISPLASIA BARRET CON DISPLASIA SEVERA (CANCER TEMPRANO) CARCINOMA ESCAMOSO (SILENTE) YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

23 TUMORES DE ESOFAGO ADENOCARCINOMA

24 DIAGNOSTICOENDOSCOPIA ENDOSCOPIA (BX Y CITOLOGIA) OBSERVAN EROSIONES, MASA POLIPOIDE, ESTENOSIS, ULCERACION RECOMENDACIÓN 4 CUADRANTES A 2 CMS INTERVALO YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

25 TUMORES DE ESOFAGO ADENOCARCINOMA

26 DIAGNOSTICOENDOSCOPIA CITOLOGIA NO TAN UTIL COMO EN ESCAMOSO ANEUPLOIDIA O FRACCION TETRAPLOIDE 62 (DETECCION POR FLUJO CITOMETRICO) YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

27 TUMORES DE ESOFAGO ADENOCARCINOMA

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29 DIAGNOSTICORADIOLOGIA ESOFAGOGRAMA UTIL SOLO EN AVANZADO CT PARA ESTADIFICACION YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

30 TUMORES DE ESOFAGO ADENOCARCINOMA RUTA HISTORIA NATURAL RGE METAPLASIA DISPLASIA ADENOCARCINOMA METASTASIS PX A 5 AÑOS 7% YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

31 TUMORES DE ESOFAGO Ca ESOFAGICO TEMPRANO 0 TIPO SUPERFICIAL 0 I SUPERFICIAL PROTRUYENTE 0IISUP. PLANO OIIaLIGERAMENTE ELEVADO OIIbPLANO 0IIcLIGERAMENTE DEPRIMIDO OIIISUP. EXCAVADO National Cancer Center,Tokyo, Japan…

32 TUMORES DE ESOFAGO AJCC TNM TX No evaluableTX No evaluable TOAusencia de tumorTOAusencia de tumor TisIn situTisIn situ T1Invasión a Lámina p. o smT1Invasión a Lámina p. o sm T2Invasión a mpT2Invasión a mp T3Invasión a AdventiciaT3Invasión a Adventicia T4Invasión a estructuras adyacentesT4Invasión a estructuras adyacentes De Vita, Oncology...

33 TUMORES DE ESOFAGO ESTADO GANGLIONAR MX Metástasis no evaluablesMX Metástasis no evaluables M0Sin metástasis a distanciaM0Sin metástasis a distancia M1Metástasis a distanciaM1Metástasis a distancia De Vita, Oncology...

34 TUMORES DE ESOFAGO GRADO HISTOLOGICO GXNo evaluableGXNo evaluable G1Bien DiferenciadoG1Bien Diferenciado G2Moderadamente DiferenciadoG2Moderadamente Diferenciado G3Escasamente DiferenciadoG3Escasamente Diferenciado G4IndiferenciadoG4Indiferenciado De Vita, Oncology...

35 TUMORES DE ESOFAGO ESTADIOS CLINICOS EC OTis, N0, M0EC OTis, N0, M0 EC IT1, N0, M0EC IT1, N0, M0 EC IIaT2, T3, N0, M0EC IIaT2, T3, N0, M0 EC IIb T1, T2, N1, M0EC IIb T1, T2, N1, M0 EC IIIT3, N1, N2, M0EC IIIT3, N1, N2, M0 T4,cualquier N, M0 EC IVcualquier T o N, M1 De Vita, Oncology...

36 TUMORES DE ESOFAGO CIRUGIA Único tratamiento curativoÚnico tratamiento curativo 50% son quirúrgicos50% son quirúrgicos 87% sen resecables la resección qx supera cualquier medida paliativala resección qx supera cualquier medida paliativa De Vita, Oncology...

37 TUMORES DE ESOFAGO CIRUGIA CONTRAINDICACION Invasión a estructuras Vecinas ContiguasInvasión a estructuras Vecinas Contiguas Metástasis Ganglionares FijasMetástasis Ganglionares Fijas Metástasis diseminadasMetástasis diseminadas Alta MortalidadAlta Mortalidad De Vita, Oncology...

38 TUMORES DE ESOFAGO CIRUGIA Abordaje de LoganAbordaje de Logan Abordaje de Ibor LewisAbordaje de Ibor Lewis Abordaje de BelseyAbordaje de Belsey Abordaje TurnerAbordaje Turner Mortalidad 2 al 38% De Vita, Oncology...

39 TUMORES DE ESOFAGO RADIOTERAPIA Rtp preoperatoriaRtp preoperatoria RtpintraoperatoriaRtpintraoperatoria Rtppop:persistencia tumorRtppop:persistencia tumor Compromiso gangl. Linf. Recurrencia De Vita, Oncology...

40 TUMORES DE ESOFAGO QUIMIOTERAPIA 5FU + Cis P + Mitomicina C + Bleomicina5FU + Cis P + Mitomicina C + Bleomicina Rtp 20 a 60 GysRtp 20 a 60 Gys Respuesta clinica 71 al 100% Sobrevida 2 años = 25 al 47% De Vita, Oncology...

41 TUMORES DE ESOFAGO TUMORES BENIGNOS PAPILOMA CELULAS ESCAMOSAS POLIPO PEQUEÑO, ROSA, HISTOLOGICAMENTE PAPILAR O HIPERPLASIA CEL. ESCAMOSAS POCA RECURRENCIA YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

42 TUMORES DE ESOFAGO TUMORES EPITELIALES MALIGNOS CARCINOSARCOMA CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS VERRUGOSO CARCINOMA ADENOESCAMOSO CARCINOMA QUISTICO ADENOIDE MELANOMA +F METASTASICO (MELANOCITOS Y ACTIVIDAD DE EMPALME) CARCINOMA CELULAS PEQUEÑAS CARCINOIDE CORIOCARCINOMA YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

43 TUMORES DE ESOFAGO TUMORES BENIGNO NO EPITELIAL LEIOMIOMA MAS FRECUENTE MASCULINO 2:1 DISFAGIA TRAGO BARIO: DEFECTO CIRCUNFERENCIAL NO BX POR SANGRADO O INFECCION YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

44 TUMORES DE ESOFAGO TUMORES BENIGNO NO EPITELIAL TUMOR CELULAS GRANULARES (SCHWANN) POLIPO FIBROVASCULAR (LARINGE) HEMANGIOMA LINFANGIOMA YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...

45 TUMORES DE ESOFAGO TUMORES MALIGNOS NO EPITELIAL LEIMIOSARCOMA 45% INFILTRANTE O POLIPOIDE 5% MORTALIDAD A UN AÑO SECUNDARIO MELANOMA, CA MAMA, LEUCEMIA LINFOMA YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL...


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